也是山人

《也是山人醫案》~ 噎膈反胃

1. 噎膈反胃

龔（四一）噎阻不舒。嘔吐涎沫。食物格拒。咽中總屬不爽。在上清陽日結。擬治肺以展氣化。勿與椒梅酸收閉塞可也。

鮮枇杷葉（三錢），鬱金（一錢），炒香豉（一錢五分），杏仁（二錢），栝蔞皮（一錢五分），黑山梔（一錢五分），川貝母（二錢）

蔡（五一）陽明胃衰。納穀脘中痛。噯噦頻頻。氣不展舒。胸膈是清陽旋轉之處。失其下行為順之旨。必胃汁先枯。然後脾陽亦鈍。膈症萌矣。擬甘寒生津。以存其陰液。無暇理胃脘之清陽。是亦膈症治法

川石斛（三錢），鮮生地（五錢），玉竹（一錢），麥冬（一錢），淡天冬（二錢），柿霜（一錢），甜杏仁（三錢），梨汁（半杯臨服衝入）

田（二三）早食暮吐。大便不爽。病在中下。

小川連（四分），製半夏（一錢五分），桃仁（一錢），製大黃（五分），鬱金（一錢），紅花（五分），枳實（一錢）

白話文：

[噎膈反胃]

龔先生的情況是吞嚥困難，感到胸口不適，常有口水和食物反流的情況。這種情況主要是因為上焦的清陽之氣受阻，治療應當著重於疏暢肺部，促進氣血運行。這裡開出的藥方包括新鮮枇杷葉三錢、鬱金一錢、炒香豉一錢五分、杏仁二錢、栝蔞皮一錢五分、黑山梔一錢五分、川貝母二錢。

蔡先生的問題在於胃氣虛弱，吃飯後常感胃部疼痛，且常有打嗝的情況，這代表胃氣無法順利下行。若不及時治療，胃液會逐漸乾涸，脾臟功能也會隨之減弱，從而導致噎膈症狀出現。因此，我們需要使用甘寒的食物來滋養津液，保存體內的陰液。開出的藥方為川石斛三錢、新鮮生地五錢、玉竹一錢、麥冬一錢、淡天冬二錢、柿霜一錢、甜杏仁三錢、梨汁半杯（服用時再加入）。

田先生的情況是早上吃的東西到晚上還會吐出來，大便不暢快，病癥主要出現在消化系統中下段。開出的藥方為小川連四分、製半夏一錢五分、桃仁一錢、製大黃五分、鬱金一錢、紅花五分、枳實一錢。