《上池雜說》~ 正文 (2)
正文 (2)
1. 正文
夫氣聚則行寒則凝，行則病散，凝則疾生。邪氣乘虛，不在淤血之有無，故乾薑為產後要藥，辛熱故也。但當溫暖正氣，以致和平，則百疾無由生也。以此互觀，則東垣氣聚脾中之旨，昭昭明矣。
附子、大黃，醫者俱畏而不用，然往往有因而得力者。嘗聞許北門云：昔患脾泄，經年不愈，請教於鄭澹泉，令用棗附丸。附子用童便煮制，經日末之棗肉煉為丸依服，神驗。近學院謝蚪蜂，每日進枳殼大黃丸二三服，神才清爽。都憲張廬山止之弗聽，而謝體質愈充。藥性之宜於人，非庸醫所能識也。
今之治目者，大都用涼藥點治，不知目者，血之華，血得熱則行，得寒則凝。古人點目以冰片、乾薑，所以散其邪於外也。故精明之府，不可一毫楂滓，當外傳熱藥以散其邪，則睛膜舒轉；內用溫藥以和其血，則血脈通利。目未有不可治者，但外用熱藥，若甚痛不可忍，然拔去邪毒，所謂一勞永佚者，此醫藥拾遺之論揭之。
目得血而能視，血冷則凝，此理易明也，而醫則罕知之。鄰有管連雲之乃眷目患沿眶紅爛，數年愈甚，百計治之，不能療為。延吳御醫診之，曰：吾得之矣。為治大熱之劑，數服，其病如脫，目復明。問之曰：此不難知也。此女人進涼藥多矣。用大熱劑則凝血復散，前藥皆得奏功，此可為治眼之良法。吳忘其名，專用附子、人呼為吳附子云。
高安姚姓年三十時，患弱氣息僅屬，亦涉醫書，欲取附子服之，初皆疑弗與，後病將殆，不得已聽之，服至一斤許，疾遂愈，生三子。今近七旬，常疑其或作附毒，竟無也，雖老猶間服之不輟。
顧色泉老醫，年六十有五，因盛怒，疽發於背，大如盂，四圍色黑。召瘍醫治之，用冷藥敷貼，敷已覺涼，約七八日後，為用刀去淤肉。顧俟其去，曰：四圍色黑乃血滯，更加冷藥，非其治也。乃更治熱敷藥，去舊藥敷之，覺甚癢，終夜，明日色鮮紅，焮腫亦消，惟中起數十孔如蜂房。一日許，又覺噁心作噦，視一人頭如兩人頭，自胗曰：此虛極證也。
用參附大劑，進二服，視已正矣。不數日竟愈，終無刀針之苦。噫！用藥系人生死，若此證危如累卵，稍一誤投難乎哉。
顧色泉云：凡瘡毒屬陰者，必用熱藥，如天雄、附子之類，皆生用，庶可起死回生。余問其證，曰：如對口陰發、伏疽，捫不知痛，疽不起泡，四圍如墨黑者，是老人虛弱之症，尤宜用之。竊以為，瘡之陰陽一時難辨，瘍醫遇此，率用寒涼，殺人多矣。熱藥回生，其功甚巨，稍涉遲疑，生死反掌。
丹溪之治吐衄，率用黃柏一味，或並用芩連生地門冬等味，名曰滋陰降火。近有議其後者，曰：元氣虧損之人，有何火降？乃虛證耳，復令脾胃冰寒，陽氣衰敗，何以自全？此所以沉困累年而後己也。余以為丹溪之見，未可全非，而議之者意良，是今遇前證，應以丹溪之法降其上升浮游之火，俟炎火退，然後逐其淤血，而以補助元陽，溫和血氣之藥收功，不亦可乎！
白話文：
[正文]
氣聚集則運行不暢，遇寒則凝滯；運行則疾病消散，凝滯則疾病產生。邪氣乘虛而入，不在於是否有淤血，所以乾薑是產後重要的藥物，因為它辛熱。只要溫暖扶正，使氣血平和，那麼百病就無從產生了。以此相互參照，就能明白李東垣（東垣）所說「氣聚脾中」的道理了。
附子、大黃，醫生們普遍害怕而不敢使用，但往往有人因此而獲得療效。曾經聽說許北門說：以前患有脾虛泄瀉，多年不愈，向鄭澹泉請教，鄭澹泉讓他服用棗附丸。附子用童子尿煮制，用曬乾的棗肉煉成丸藥服用，效果神奇。最近學院的謝蚪蜂，每天服用枳殼大黃丸二三劑，精神煥發，思維清晰。都憲張廬山勸他停止服用，但他不聽，身體反而越來越好。藥物的效用是否適合病人，不是普通的醫生所能識別的。
現在治療眼睛的醫生，大多使用涼藥點眼，不知道眼睛是血液的精華，血液遇熱則運行，遇寒則凝滯。古人點眼用冰片、乾薑，是用以散去外邪。所以眼睛這個精明之府，不容許一點渣滓，應該外用溫熱藥物散去邪氣，則眼膜舒展靈活；內服溫藥和血，則血脈通暢。眼睛沒有不可治癒的疾病，只是外用熱藥，可能會非常疼痛難忍，但只要祛除邪毒，所謂「一勞永逸」，這就是醫藥學上的拾遺之論所揭示的。
眼睛依靠血液才能視物，血液寒冷則凝滯，這個道理很容易明白，但醫生卻很少知道。鄰居管連雲的眷屬眼睛患病，眼眶紅腫爛痛，持續數年病情越來越嚴重，用盡各種方法治療，都無法治癒。請吳御醫診治，吳御醫說：我知道怎麼治了。開了大熱的藥方，服藥幾劑後，病症如同脫落一般，眼睛又明亮了。詢問原因，吳御醫說：這不難理解，這位婦人之前用了很多涼藥，用大熱的藥劑，就能使凝滯的血液重新運行，之前的藥物也能發揮作用，這可以作為治療眼疾的好方法。吳御醫忘記了藥名，只記得用了附子，人們稱之為「吳附子」。
高安的姚姓男子，三十歲時患有氣虛，呼吸微弱，他也略懂醫書，想服用附子，起初大家都懷疑不敢給他用，後來病情危急，不得已才同意，服用約一斤，病就好了，並且生了三個孩子。現在將近七十歲了，還經常擔心以前服用附子會中毒，但實際上並沒有任何問題，雖然年老了，仍然間斷服用附子。
顧色泉老醫生，六十五歲時，因為盛怒，背上生了疽，像臉盆一樣大，周圍顏色發黑。請瘍醫治療，用冷藥敷貼，敷上後感覺涼爽，大概七八天後，準備用刀切除淤肉。顧色泉等瘍醫準備動刀，說：周圍顏色發黑是血液瘀滯，再用冷藥，不是正確的治療方法。於是改用熱敷藥，去除舊藥後敷上，感覺非常癢，持續了一夜，第二天顏色鮮紅，腫脹也消退了，只在中間留下幾十個像蜂窩一樣的小孔。大約一天後，又感到噁心嘔吐，視物如同一人頭變成兩人頭，自己診斷說：這是虛脫的症狀。
於是服用大量人參和附子，服用兩劑後，視力恢復正常了。幾天後就痊癒了，沒有經歷刀針的痛苦。唉！用藥關係到人的生死，像這樣危急如累卵的病情，稍微用錯藥，就難以挽回啊！
顧色泉說：凡是瘡毒屬於陰性的，必須用熱藥，例如天雄、附子之類，都生用，才能起死回生。我問他判斷的依據，他說：例如口內陰部生瘡、伏疽，摸起來感覺不到痛，疽沒有起泡，周圍像墨一樣黑，這是老年人虛弱的症狀，尤其應該使用熱藥。我認為，瘡的陰陽一時難以辨別，瘍醫遇到這種情況，往往使用寒涼藥物，殺死的人太多了。熱藥回生，其功效非常巨大，稍微猶豫遲疑，生死就在一瞬間。
朱丹溪治療吐血衄血，通常使用黃柏一味，或者同時使用黃芩、黃連、生地黃、麥門冬等藥物，稱為滋陰降火。最近有人批評他的後一種方法，說：元氣虧損的人，有什麼火要降？這是虛證，反而使脾胃冰寒，陽氣衰敗，怎麼能自保呢？這就是為什麼會沉疴纏綿多年而後痊癒的原因。我認為朱丹溪的見解，不能完全否定，而批評他的人也有道理，現在遇到上述症狀，應該用朱丹溪的方法降其上升浮游的虛火，待虛火退了，然後再清除淤血，再用溫補元陽、調和氣血的藥物收功，不是很恰當嗎？