《上池雜說》~ 正文 (1)
正文 (1)
1. 正文
人以陽氣為主，陰常有餘，陽常不足。近世醫工乃倡為補陰之議，其方以黃柏為君，以知母、地黃諸寒藥為佐，合服升斗以為可以保生，噫！左矣。人之虛勞不足，怠情嗜臥，眩運痹塞，諸厥上逆，滿悶痞隔，誰則使之？陽氣虧損之所致也，乃助其陰而耗其陽乎？人之一身，飲食男女，居處運動，皆由陽氣。若陰氣則隨陽運動而主持諸血者也。
白話文：
人體的健康主要依靠陽氣，陰氣往往過剩，陽氣常常不足。近來的醫生崇尚補陰，他們開的方子中以黃柏為君藥，以知母、地黃這些寒涼藥物為輔佐，合在一起服下去，以為可以保持健康。唉！這是錯誤的。人體虛弱疲憊、懶散嗜睡、頭暈目眩、肢體麻痹不靈、各種虛熱上行、胸悶腹脹、食物下行不暢，這些症狀是由什麼引起的？都是陽氣虧虛造成的。這樣的情況下，反而幫助陰氣而消耗陽氣，豈不是雪上加霜嗎？人體的一切活動，包括飲食、男女之事、居住環境和運動，都靠陽氣。而陰氣只是隨著陽氣運行，負責維持血液循環。
故人之陽損，但當補之、溫之，溫補既行，則陽氣長盛而百病除焉。
醫之用術，惟吐利汗下與解表攻裡之法耳，不能一病而自為一法也。今人遇病立方，動輒二十餘品，少亦不下數品，豈知仲景諸名醫之心法哉！吾觀古人率用成方加減，不過一二味，非有違戾，未嘗輒易，正謂宜汗、宜吐、宜下、宜解表裡者。病情有限，故攻病之法，亦有限也，豈得動用已見，隨意立方耶？藥性有刑反忌宜，處味既多，莫識其性，為害不少。故余欲世人，須洞識病情，恪遵古劑而後可。
白話文：
中醫的治療方法，主要有催吐、瀉下、發汗和解表攻裡的法子。不能只針對同一種疾病而制定出一種療法。現在的人一遇到病，就列出二十幾種藥材，少一點的也有好幾種。難道他們瞭解仲景等名醫的精髓嗎？我看古人通常使用既有的處方，加減一兩味藥材，除非藥性衝突，否則不會隨便更動。就是說，應該發汗、催吐、瀉下、解表裡的，病情是有限的，所以治療疾病的方法也是有限的，難道可以隨意使用自己看到的藥方嗎？藥性有相剋、相忌、適宜的區別，使用藥材太多，不懂它的性質，造成的危害也不少。因此，我希望能讓大家深刻了解病情，嚴格遵守古方的劑量才能治病。
藥籠中物，何所不可用，貴當病情耳。今醫工見藥味平緩者，肆意增損，呼為醫中王道，人亦利其無患而藥就之。若稍涉性氣猛利之藥，則束手不敢用。稍用之人，爭指為狼虎，不之近噫。工師斷木，尚取斧斤之利者，於用藥，則取其鈍而舍其利何哉？以此知不敢用猛烈之藥，皆不深脈理，不明病情者也。
白話文：
藥櫃裡面的藥，沒有哪一種不能用的，關鍵在於是否適合病人的病情。現在的醫生看到藥性溫和一點的，就隨意增加或減少用量，還美其名曰「醫學的王道」，病人也因為這種藥不會帶來煩惱而樂於採用。如果用了一些藥性猛烈的藥物，他們就束手不敢用。稍微用一點，就有人爭先恐後地指責這些藥是猛獸，不敢靠近。木匠在砍木頭時，還選擇鋒利的斧頭，在用藥的時候，卻偏偏選擇鈍的而捨棄鋒利的，這是為什麼呢？由此可知，不敢使用猛烈藥物的人，都是不深入理解脈象和病情的人。
邵堯夫曰：百病起於情，情輕。病亦輕諸病孰非起於情耶？蓋人生以氣為主，情過喜則氣散，怒則氣升，哀則氣消，勞則氣耗，驚則氣亂，思則氣結，欲則氣傾，寒則氣收，靈則氣泄，病由之作矣。識破知節，病亦少損。若著物不止，不為有生患哉？故君子貴保性而不任情，斯養氣延年之術也。
白話文：
邵堯夫說：各種疾病都源於情緒，情緒如果輕微，疾病也輕微。哪有疾病不是起於情緒呢？因為人生以氣為主，情緒過度喜悅就會讓氣散亂，憤怒就會讓氣上升，悲哀就會讓氣消散，勞累就會讓氣耗盡，驚嚇就會讓氣混亂，思考就會讓氣鬱結，慾望就會讓氣傾斜，寒冷就會讓氣收斂，恐懼就會讓氣洩露。疾病就是由此產生。如果你能夠識破這些道理，就能減少生病。如果你一直執著於外物，那還有不受疾病困擾的可能嗎？所以，君子重視保持本性而不受情緒支配，這就是養生延壽的祕訣。
病者去而來復已而復作者，陽衰而不能制疾故耳。今不能養陽而屢事攻擊，有疾者，利則易生矣。有寒者，寒去則裡虛矣。有疾者，積下則胃寒矣。其病至復作也奚疑？故凡病情一去之後，即當頤神養性，放下萬緣，調息百日，以生陽氣，迨於陽氣既盛，則陰邪不能幹，而舊疾無自作矣。若病情少事閒，即事酬應，嘯傲如常，至於復作，則危期將至矣。
白話文：
病痛時好時壞、反覆發作，是因為陽氣衰弱，無法抑制疾病。這時候如果不能溫養陽氣，反而一味用猛藥攻擊，有疾病的人，就會容易引發新的疾病。有寒症的人，寒症去除後，體內就會虛弱。有疾病的人，如果積聚在胃部，胃就會受寒。為什麼病痛會反覆發作呢？所以，每次病情緩解後，就應該調養精神、修身養性，放下所有煩心事，調整呼吸一百天，以此生發陽氣。等到陽氣旺盛，陰邪就不會侵犯，舊病也就不會再出現。如果病情稍有緩解，就開始應酬交際，放縱玩樂如常，那麼復發的危險期就即將到來了。
先大夫有訓云，元氣與脾氣原無二致，人之元氣充足，則脾氣自然磨運而元氣愈充，若元氣虛眇，則脾不能運而脹滿，痞氣之疾作矣。不肖素稟衰弱年來，脾眚時作，因有感於先君至，教謹識於此。
白話文：
我父親曾經教導我，元氣和脾氣其實是一體的。當人的元氣充足時，脾氣就會自然運行，使元氣更加充足。而如果元氣不足，脾臟就不能正常運作，就會導致腹脹和積氣的疾病。我自幼體弱多病，近年來脾氣虛弱的症狀時常發作。因此，我特別感念父親的教導，謹在此記錄下來。
余幼抱脾眚飲食下輒作脹滿，思之未得其原，嘗讀東垣論云：氣聚於脾中不得散，故時作脹滿誠中現情矣，但未解治之之方也。後讀《醫學拾遺》治痞論云：熱既在上，則內中寒凝而氣不下行，故當用熱藥以溫中焦，而下引其熱，使熱得降也。又《產後論》云：非由血能搶心，乃榮衛不充，中焦不治，氣失所依，而上奔於心耳。
白話文：
在我小時候，脾氣虛弱，飲食稍有不慎就會脹滿。我苦思冥想，卻找不出病因。後來讀到劉完素的《東垣試效方》中說：氣聚脾中無法散發，所以才會時常脹滿。這番話點醒了我。但如何治療，我還是不知。
接著讀到《醫學拾遺》中關於痞證的論述說：熱在上焦，則中焦寒凝，氣機不降，所以要使用溫熱藥物溫暖中焦，引熱下行，讓熱氣得以下降。
又讀到《產後論》說：心悸不是因為血攻心，而是榮衛之氣不足，中焦失調，氣無處歸依，所以往上奔湧至心。
夫氣聚則行寒則凝，行則病散，凝則疾生。邪氣乘虛，不在淤血之有無，故乾薑為產後要藥，辛熱故也。但當溫暖正氣，以致和平，則百疾無由生也。以此互觀，則東垣氣聚脾中之旨，昭昭明矣。
白話文：
身體氣血運行順暢，寒氣就不會凝結；氣血運行不暢，疾病就會發生。邪氣趁虛而入，與淤血有無無關。因此，產後調理中，使用辛熱的乾薑是重要的，因為它能溫暖正氣，使身體恢復平衡，從而避免百病的產生。從這裡可以看出，東垣醫派提出的「氣聚脾中」的觀點是非常正確的。
附子、大黃，醫者俱畏而不用，然往往有因而得力者。嘗聞許北門云：昔患脾泄，經年不愈，請教於鄭澹泉，令用棗附丸。附子用童便煮制，經日末之棗肉煉為丸依服，神驗。近學院謝蚪蜂，每日進枳殼大黃丸二三服，神才清爽。都憲張廬山止之弗聽，而謝體質愈充。藥性之宜於人，非庸醫所能識也。
白話文：
附子和大黃，醫生們都害怕而不敢用，但是卻常常有人用它們治好了病。我曾經聽許北門說：他以前患有脾泄，持續了一年多沒有好轉，於是向鄭澹泉請教。鄭澹泉讓他服用棗附丸。附子用童便煮制，經過一天後，將附子末與棗肉煉製成丸服用，效果非常好。最近，學院的謝蚪患了風蜂，每天服用枳殼大黃丸兩三次，精神反而爽朗。都憲張廬山勸阻他不要服用，但是謝蚪的身體卻越來越好。藥物是否適合人用，不是庸醫所能判斷的。
今之治目者，大都用涼藥點治，不知目者，血之華，血得熱則行，得寒則凝。古人點目以冰片、乾薑，所以散其邪於外也。故精明之府，不可一毫楂滓，當外傳熱藥以散其邪，則睛膜舒轉；內用溫藥以和其血，則血脈通利。目未有不可治者，但外用熱藥，若甚痛不可忍，然拔去邪毒，所謂一勞永佚者，此醫藥拾遺之論揭之。
白話文：
現在治療眼睛疾病的人大多使用涼性的藥物點眼。其實，眼睛是血的精華，血熱則流動，血寒則凝結。古人點眼用冰片和乾薑，目的是將外邪驅散。因此，眼睛這個精明之府不應有任何阻礙，應外用熱藥來驅散外邪，這樣眼膜才會舒展透亮；內服溫熱藥物來調和氣血，這樣血脈才會通暢。眼睛沒有治不好的，只不過外用熱藥時，如果疼痛難忍，也要堅持拔除邪毒。所謂「一勞永逸」，即此道理。這是醫藥拾遺中揭示的論述。
目得血而能視，血冷則凝，此理易明也，而醫則罕知之。鄰有管連雲之乃眷目患沿眶紅爛，數年愈甚，百計治之，不能療為。延吳御醫診之，曰：吾得之矣。為治大熱之劑，數服，其病如脫，目復明。問之曰：此不難知也。此女人進涼藥多矣。用大熱劑則凝血復散，前藥皆得奏功，此可為治眼之良法。吳忘其名，專用附子、人呼為吳附子云。
白話文：
眼睛的視力來自於血液，血液冷了就會凝結，這個道理很簡單，但醫生很少了解。
鄰居管連雲的妻子眼睛沿著眼眶紅腫，好幾年來越來越嚴重，用盡各種方法治療，都沒有效果。請吳御醫診治，吳御醫說：「我知道了。」便開了一副大熱的藥方，服用幾次，她的病就好了，眼睛也恢復了視力。
吳御醫解釋說：「這不難理解，這個女人吃了很多寒涼的藥，使用大熱的藥劑，凝結的血液就能散開，之前的藥物才能發揮作用，這是一個治療眼睛的好方法。」
吳御醫忘記了這劑藥的名稱，就用附子（烏頭），人們稱之為「吳附子」。
高安姚姓年三十時，患弱氣息僅屬，亦涉醫書，欲取附子服之，初皆疑弗與，後病將殆，不得已聽之，服至一斤許，疾遂愈，生三子。今近七旬，常疑其或作附毒，竟無也，雖老猶間服之不輟。
白話文：
江西高安縣的姚姓男子，30歲時患了氣虛的毛病。他因為讀過醫書，所以想服用附子來治療。一開始大家都懷疑他的做法，不願意給他附子。後來他的病情加重，不得已才同意他服用。他服用了約一斤的附子，病情才逐漸好轉，後生了三個兒子。現在他快70歲了，還擔心當年服用附子會留下毒性，但實際上並沒有任何不良影響。即使年紀大了，他仍然偶爾服用附子。
顧色泉老醫，年六十有五，因盛怒，疽發於背，大如盂，四圍色黑。召瘍醫治之，用冷藥敷貼，敷已覺涼，約七八日後，為用刀去淤肉。顧俟其去，曰：四圍色黑乃血滯，更加冷藥，非其治也。乃更治熱敷藥，去舊藥敷之，覺甚癢，終夜，明日色鮮紅，焮腫亦消，惟中起數十孔如蜂房。一日許，又覺噁心作噦，視一人頭如兩人頭，自胗曰：此虛極證也。
白話文：
一位年紀 65 歲的中醫師顧色泉，因為盛怒而長出了一個像碗一樣大的背部疽瘡，周圍呈現黑色。他請來一位瘍科醫師治療，使用冷敷藥敷貼。敷上後感覺清涼，約莫過七八天之後，準備用刀刮除腐爛的肉。顧色泉在旁邊等著，他仔細觀察後說：周圍的黑色是因為血流阻塞，繼續使用冷敷藥不是正確的治療方法。於是，他換成溫敷藥敷貼，移除原本的冷敷藥，敷上後感覺很癢，整晚都睡不著。到了隔天，瘡口顏色轉為鮮紅色，腫脹也消退了，只有中間出現數十個像蜂窩一樣的小孔。過了一天左右，他感到噁心反胃，看東西的時候一個人的頭像兩個頭大，他自我診斷說：這是虛證。
用參附大劑，進二服，視已正矣。不數日竟愈，終無刀針之苦。噫！用藥系人生死，若此證危如累卵，稍一誤投難乎哉。
白話文：
使用人參和附子的大劑量藥物，連續服用兩次，症狀已經好轉。沒過幾天就痊癒了，最終沒有承受刀針的痛苦。唉！用藥與人的生死息息相關，如果像這樣危急如同雞蛋放在尖端的情況，一旦用藥失誤，後果不堪設想。
顧色泉云：凡瘡毒屬陰者，必用熱藥，如天雄、附子之類，皆生用，庶可起死回生。余問其證，曰：如對口陰發、伏疽，捫不知痛，疽不起泡，四圍如墨黑者，是老人虛弱之症，尤宜用之。竊以為，瘡之陰陽一時難辨，瘍醫遇此，率用寒涼，殺人多矣。熱藥回生，其功甚巨，稍涉遲疑，生死反掌。
白話文：
顧色泉說：凡是屬於陰性的瘡毒，一定要使用熱性的藥物，如天雄、附子等，都要生用，纔有可能起死回生。我問他有哪些證據？他說：例如對口陰處長疽、毒疽隱伏，摸上去不痛，疽不長泡，周圍像墨一樣黑，這是老年人身體虛弱的症狀，尤其適合用熱藥。我私下認為，瘡的陰陽一時難以辨別，瘍科醫生遇到這種情況，往往使用寒涼藥物，害死的人很多。熱藥回生，它的功效非常大，稍微猶豫一下，生死就立見分曉。
丹溪之治吐衄，率用黃柏一味，或並用芩連生地門冬等味，名曰滋陰降火。近有議其後者，曰：元氣虧損之人，有何火降？乃虛證耳，復令脾胃冰寒，陽氣衰敗，何以自全？此所以沉困累年而後己也。余以為丹溪之見，未可全非，而議之者意良，是今遇前證，應以丹溪之法降其上升浮游之火，俟炎火退，然後逐其淤血，而以補助元陽，溫和血氣之藥收功，不亦可乎！
白話文：
丹溪派治療吐血、鼻血的方法，通常只使用黃柏一種藥物，或再搭配黃芩、連翹、生地黃、麥門冬等藥物，稱為「滋陰降火」。
最近有人批評這種治療方法，認為氣血不足的人哪裡有火需要降？這是虛弱體質的表現。如果再用寒涼的藥物，會讓脾胃虛寒，陽氣衰退，人怎麼能恢復健康？這就是這種治療方法導致患者長期遭受痛苦的原因。
我認為丹溪派的見解並非完全錯誤，但批評者的意見也有道理。因此，遇到上述症狀時，應該先用丹溪派的方法來降低上浮的火氣，等到火氣退了之後，再清除淤血，最後用補益陽氣、溫和氣血的藥物來鞏固療效。這樣做不是更好嗎？
家僕名貫者，之金陵路遘寒證，餌藥少瘥，故好酒即飲酒一二甌及水飯一盂，病乃大作，氣喘急，吐痰竟夕，不寐，連三日。余曰：病且急矣。奈何？請醫與商榷，以瓜蒂散吐之，遂吐痰幾半桶，後吐一塊如豬腦血，食相裹，不二三日遂起。
白話文：
有個僕人名叫貫，到金陵路上得了感冒，吃了點藥稍微好轉。因此他很喜歡喝酒，便喝了一兩碗酒和一碗稀飯，結果病情大發作，喘氣急促，吐了一整晚痰，徹夜未眠，連續三天。我說：病情已經很緊急了。怎麼辦？請大夫來商量對策。用瓜蒂散給他催吐，結果吐出大約半桶痰，後來吐出一塊像豬腦那麼大的血塊，包在食物渣滓裡。不到兩三天他就起牀了。
婦女病患，率多心腹疼痛，痞滿諸疾，大都由於氣血凝聚致然。庸醫妄投藥餌，補之則益患，稍削之則損元氣，治之當有法。先大夫宦長沙張碧泉夫人病血蠱，腹痛，甚已死。先大夫令用薑、蔥、麝香、真血竭熨其臍，經行而病愈。一婦人患血痞，服藥多方未效，張小泉用通利行氣之藥為餅，貼其臍半日，頻氣泄而散。
白話文：
大多數婦女疾患，常常出現心腹疼痛、脹滿等症狀，通常是由於氣血瘀結所致。庸醫胡亂用藥，補虛則加劇病情，稍微驅風化瘀則傷及元氣，治療時應有章法。
先父在長沙任職時，張碧泉夫人生了血蠱症，腹痛劇烈，已瀕臨死亡。先父令用生薑、大蔥、麝香、血竭等藥物搗爛，敷在她的肚臍上，等到經期來潮時病症便痊癒。
有一位婦女得了血痞病，服用了很多藥方都沒見效。張小泉配製了一種通利行氣的藥物，製成藥餅，敷在她的肚臍上。半天後，她頻繁瀉氣，病症隨之消散。
可見病在下者，湯飲未易效，須以意揣量治之，使消散於下可也。
痘疹之發，根於骨髓臟腑，與諸瘡不同。曾有人年十五歲而出者，問之，云：極痛不可忍，渾身如列鐵釘，殆不能展側。沉虛明善幼科，一貴公止一子，將之官與別沉囑之曰：出痘切莫用藥，用藥則反傷生，上痘不必用藥，下痘用藥亦無功；中痘則須藥扶持，然未必得人，則不如不藥之為愈也。既而貴公之任其子出痘，不藥而愈，竟如沈言。
白話文：
痘疹的發作，根源在於骨髓和臟腑，與其他瘡瘍不同。曾經有年僅十五歲出痘的人，詢問他，他說：極其疼痛難忍，全身彷彿被釘滿鐵釘，幾乎無法動彈。
醫書《沉虛明善幼科》記載，一名貴公只有一位兒子，臨行前囑咐旁人：出痘時千萬不要用藥，用藥反而會傷身，上痘不用藥，下痘用藥也沒用；只有中痘才需要藥物輔助，但未必能請到好的大夫，不如不用藥。
後來，貴公就讓兒子自己出痘，果然不用任何藥物而痊癒，就像沉虛明善所說的一樣。
家妹年七歲，下痢純血，時丁倭亂徒，避吳中，醫者已辭，救矣。先憲副公語：不肖當可救否？曰：痢疾起於氣滯，兒欲飲以萬病解毒丹下之，疏通其氣，庶幾可治。乃磨服一錠，未可，因再磨服一錠，厥明大下，即進粥兩甌，其病遂愈。以此知解毒丹之效，神妙莫比。一名紫金錠子，具載方書。
白話文：
我妹妹七歲時，得了嚴重的血痢，當時正值倭寇為禍，我們輾轉避難到吳地。醫生都已離開，情況緊急。我父親對我說：「你能救救她嗎？」我回答：「痢疾是由於氣滯造成的，我想用萬病解毒丹讓她拉肚子，疏通她的氣滯，這樣或許能治癒。」於是，我研磨一顆丹藥給她服用，但沒有效果。我又磨了一顆給她服下，第二天早上她大量腹瀉。我立即給她喝了兩碗粥，她的病就這樣治好了。由此可見，解毒丹的效果神奇無比。它有一個別名叫做紫金錠子，詳細的方子記載在醫書裡。
王典者，徽人，寓京師，通籍太醫院徐南湖為侍御時，嘗識之，且屢驗其方藥，每記憶之。晚歸鄉，患腸癖下血，諸醫治弗愈且殆，南湖曰：吾思用王典醫，為致書召之。王至，診其病，曰：非腸癖也。連進黃硝之劑大下之。復診曰：病未盡也，再進前劑，復下痰積桶。余曰：可以治矣，調理而愈。
白話文：
王典是徽州人，住在京城，曾被通籍太醫院的徐南湖選拔為侍御，當時就認識了他，還多次驗證了他的藥方，把經驗都記在心裡。後來王典回到家鄉，得了腸道潰瘍伴隨便血，很多醫生都治不好，病情逐漸惡化。南湖說：「我想用王典的醫術，親自寫信請他來。」王典來到後，診斷了他的病情，說：「這不是腸道潰瘍。」連續給他服用了大劑量的黃硝，導致他出現大量腹瀉。再次診斷後說：「病還沒好。」又給他服用了之前的藥劑，排出桶裝的痰積。王典說：「現在可以治好了。」經過調理，病情果然痊癒。
所下穢更無血積腸癖遂除。以此見，腹為熱滯不能通血，腸胃逼窄而血下耳，眾醫皆以血治，故不效也。南湖自此更十年，患他病殂。
白話文：
排出的糞便中不再有血，長期的便祕和腸胃問題也就消失了。由此可見，腹部之所以不通暢導致血便排出，是因為熱量和停滯物阻塞了血路，腸胃狹窄迫使血液向下排泄。大多數醫生都用治血的方法來治療，所以效果不佳。南湖從此以後又過了十年，因其他疾病去世。
曾憶某醫書論倒倉一法，非丹溪心印，乃云傳自西域異人者，恐門人妄記也。夫虛羸之人雖有積聚，止宜養正積除，豈宜傾瀉倉廩，以損正氣，此可戒也。其言良是。南都一醫者，最稱知名士，又善導引術，偶苦壅滯，因用前法大瀉，不能起於廁，遂殞。余問其年，則六十餘矣。
白話文：
我曾經讀過一本醫書中記載了一種消除積聚的方法，據說並非出自丹溪的祕傳，而是來自西域一位奇人。但我擔心這可能是門人信口傳述的。
體質虛弱的人即使有積聚，也只適合調理元氣、清除積聚，不適合過度瀉下，損傷正氣。這是一個值得警醒的教訓。
在南京有一位著名的醫生，他精通導引術，偶爾遇到氣機壅滯。他遵循前面提到的方法大瀉，結果在廁所裡無法起身，就此去世。我問他的年齡，已經六十多歲了。
夫六十餘者，豈宜行大吐下之法哉！以是知醫者，不貴知法，及又貴知理，此醫豈能明於盈虛消息之理哉！
一富室患中寒陰證，名醫盈座，最後延吳御醫。至，診之曰：非附子莫救，但忘攜來，令人之市揀極重者三枚，生切，為一劑，計重三兩，投之。眾醫吐舌潛減其半，以兩半為劑，進之，病遂已。吳復診曰：何減吾成藥也？問之，知減其半，噫嘻，吾投三枚，將令活三年也，今止活年半耳。後年余復病而卒，脈藥之神如此。
白話文：
一個富家翁患了寒性陰證，名醫齊聚，最後請來了吳御醫。吳御醫到後，診斷後說：只有附子才能救他，但我忘了帶了，叫人去市集挑三顆最重的附子，生切，做成一劑藥，大約重三兩，灌下去。其他醫生都嚇了一跳，偷偷減了一半，以兩半作為一劑藥，給富家翁服下，病情就痊癒了。吳御醫再次診斷時說：為什麼減少我的藥量？詢問後，得知減了一半，吳御醫嘆了口氣說：我給三顆附子，是想讓他活三年，現在只能活一年半了。後年，富家翁果然再次發病而死。醫藥的靈驗，就如此神奇。
張鶴仙，名醫也。其醫效有足採者，張嘉興人，少孤，始攜藥囊入吾郡，未知名也。
一日郁溫州水軒患陽證，傷寒稟氣又薄，群醫束手，不敢下。曰：脈已絕矣，下之則死。張胗其足脈，其獨大。曰：可治。遂投大承氣湯，一而愈，名遂振。後有巡院楊裁庵者，按脈證如前，郁薦之，復愈。由是，吳之稱名醫者，首鶴仙。召視者滿吳，下終其身取效無慮數百，多以大黃之功，俗遂稱張大黃云。
白話文：
有一天，溫州水軒的鬱姓病人得了陽氣衰微的病症，他原本體質虛弱，其他醫生都束手無策，不敢開下藥。他們說：「他的脈搏已經微弱如絲了，再服瀉藥就會死去。」張景嶽把他的足太陽膀胱經脈按診了一下，發現脈象特別強盛。他說：「可以治療。」於是他開出一帖大承氣湯，病人服用後一次就痊癒了，張景嶽的名聲因此大振。後來，有一位巡院大人楊裁庵也得了同樣的病症，鬱姓病人推薦張景嶽前去診治，結果楊裁庵也痊癒了。從此以後，吳中地區稱呼名醫，首推張景嶽。前來請他看病的人遍佈吳中，他一生開出的瀉藥方子不下數百劑，其中大多都用到了大黃，因此人們都稱他為「張大黃」。
自己常進大黃丸子合許，曰：此瀉南方補北方，人弗知也，年九十卒。
錢漸川，幼文勤苦，久之抱郁成疾，上焦苦咽閉，中焦苦隔噎煩悶，下焦則苦遺濁，極而嘔血，幾殆眾醫治之，罔效。偶值常熟顧愛杏至，以疾叩請，詢眾治，按曰：諸君治法未嘗誤也，而弗效者，證雜而藥淆也。今請分治之，上焦用藥清火解毒，食飽服之；中焦用藥開鬱除食，後服之，下焦用藥升降水火，空心服之。品不過三四，劑不過五六，俱奏驗，病若失，後強健如故。
白話文：
錢漸川，幼年勤奮好學，長久積壓鬱悶，形成疾病，上焦感到喉嚨乾燥、難以吞嚥，中焦感到膈肌阻塞、煩悶，下焦則感到大便稀薄，病勢嚴重時咳血，幾乎危及生命，許多醫生為他治療，都沒有效果。剛好遇到常熟的顧愛杏前來，錢漸川便帶著自己的病情前來求醫，詢問了各種治療方法，顧愛杏檢查後說：「各位大夫的治療方法都沒有錯，但是沒有效果，是因為病證複雜而藥物混淆不清。現在我分開治療：上焦用清火解毒的藥，飯後服用；中焦用開鬱消食的藥，後服用；下焦用升降水火的藥，空腹服用。藥品種類不過三四種，劑量不過五六劑，全部都見效了，疾病像消失了一樣，後來身體強健如初。
登仕版此明醫不失治之效與。
因病服藥，喻如因漏艌船，艙久木朽，則油料無所用矣。是知舟之載以木，非以艙人之生以氣非以藥。今人竭精神以遂外物，疲有用以事無用曰：吾有藥焉，是以鑿舟沉舸，而恃艌哉！先輩沉東老，性澹泊，五旬余，合服人乳藥丸子，久不輟，年八十五卒。卒之前半歲藥不能進矣。
白話文：
因為生病而服用藥物，就好比一艘破漏的船，船艙的木頭已經腐朽，即便塗抹油料也無法止漏。由此可知，船之所以能夠載物是因為有木頭，而不是有船艙；人之所以能夠活着是因為有氣，而不是因為藥物。現在的人竭盡心力追求外物，疲憊不堪卻還是去做無用的事情，還說：「我有藥可以治病。」這就好比鑿穿船底沉沒大船，卻依賴小船載物一樣！古代高人沉東老，性情淡泊，五十多歲的時候服用人乳製成的藥丸，長期不曾間斷，八十五歲去世。去世前半年，藥已經無法再服用。
製附子須大熟，不爾，則有癰疽之禍耳。聞中附子毒而發瘍者，如武林童南恆是已童年五十，好長生術交與多方士，有進熱藥以助陽者，童信之，中有附子，全劑百丸，僅進四十五丸，疽發於腦，竟卒。詢知附子性毒多上升，故中其毒者，未嘗不發毒腦背，多至不救，藥不可不慎也。雖然童所進藥當不止附子，應是群諸熱藥為劑，故其禍極烈耳。
白話文：
製作附子必須完全煮熟，否則就會有患上癰瘡的風險。
聽說有人服用附子導致中毒而長出瘡瘍，例如武林人童南恆。童南恆年過五十，熱衷於長生不老之術，與許多道士交往。有人給他服用了溫熱藥物來補陽，童南恆相信了，其中含有附子。整副藥丸有一百顆，他只服用了四十五顆，結果腦中長出瘡瘍，最後不幸身亡。
據瞭解，附子的毒性強，容易上升，所以中毒後，往往會在腦部和背部發作，很多人因此喪命，用藥時必須格外小心。雖然童南恆所服用的藥物不只含有附子，應該還有其他多種溫熱藥物，所以才會導致如此嚴重的後果。
世人相傳，灸不著抵吃藥，遂比屋，不拘何病，一概攻至。有因灸反甚，荏苒年月以亡者，可惜也。不知藏寒而病滿，與體厚而形充者，法宜灸，安有病弱之人，肢體羸瘦而顧，概施火攻為也？火攻為病百端，而耗血為尤盛，不可不知。或問其目，曰：虛者不灸，弱者不灸，脈浮者不灸，脈微數者不灸，濕家身痛煩者不灸。
白話文：
人們口耳相傳，認為不灸就等同於服藥，於是不論什麼病，一概灸治。有些人因為灸法不當，病情反而加重，拖延時間後就死亡，實在可惜啊！不知道那些體內寒氣鬱積、身體虛弱的人，灸法應該是適宜的。怎麼會有體弱多病、肢體瘦弱的人，也一股腦地進行火攻療法呢？火攻療法會導致各種疾病，尤其會耗損氣血，這一點不可不知。有人問它的具體情況，回答說：虛弱的人不灸，身體瘦弱的人不灸，脈象浮而快的人不灸，脈象微弱而數落的人不灸，身體有濕邪、疼痛煩躁的人不灸。
若不審其宜而概加灸，焫其不至於危殆者幾希。
俗傳花香不宜嗅，嗅之易生癆瘵。余嘗驗之。晨起見夜合花，其時含蕊將放，窺中有細，黑蟲，縱橫不計其數。少頃花大開復窺其中無有矣。其花傍坐，亦未見有一蟲飛出，倏忽之間，何以始夥而終？無以此見，嗅得花香，非得香也，得蟲也，香盛則成蟲，其理有不可測者。
白話文：
一般人說花香不宜多聞，聞多了容易得肺病。我曾經親自驗證過。
早晨起來看到夜來香，那時候花苞含著即將綻放，仔細觀察花苞內部，有許多細小的黑色蟲子，數量多到無法估計。
過了一會兒，花朵完全綻放，我又再次觀察其中，卻什麼都沒有了。我坐在花旁邊，也沒有看到有任何蟲子飛出來。短短的時間內，這些蟲子是如何突然增多又突然消失的？
由此可見，我們聞到的花香並不是真正的花香，而是蟲子的味道。花的香氣濃盛時，就會變成蟲子。這個道理是無法用一般常理來解釋的。