《上池雜說》~ 正文 (1)
正文 (1)
1. 正文
人以陽氣為主，陰常有餘，陽常不足。近世醫工乃倡為補陰之議，其方以黃柏為君，以知母、地黃諸寒藥為佐，合服升斗以為可以保生，噫！左矣。人之虛勞不足，怠情嗜臥，眩運痹塞，諸厥上逆，滿悶痞隔，誰則使之？陽氣虧損之所致也，乃助其陰而耗其陽乎？人之一身，飲食男女，居處運動，皆由陽氣。若陰氣則隨陽運動而主持諸血者也。
故人之陽損，但當補之、溫之，溫補既行，則陽氣長盛而百病除焉。
醫之用術，惟吐利汗下與解表攻裡之法耳，不能一病而自為一法也。今人遇病立方，動輒二十餘品，少亦不下數品，豈知仲景諸名醫之心法哉！吾觀古人率用成方加減，不過一二味，非有違戾，未嘗輒易，正謂宜汗、宜吐、宜下、宜解表裡者。病情有限，故攻病之法，亦有限也，豈得動用已見，隨意立方耶？藥性有刑反忌宜，處味既多，莫識其性，為害不少。故余欲世人，須洞識病情，恪遵古劑而後可。
藥籠中物，何所不可用，貴當病情耳。今醫工見藥味平緩者，肆意增損，呼為醫中王道，人亦利其無患而藥就之。若稍涉性氣猛利之藥，則束手不敢用。稍用之人，爭指為狼虎，不之近噫。工師斷木，尚取斧斤之利者，於用藥，則取其鈍而舍其利何哉？以此知不敢用猛烈之藥，皆不深脈理，不明病情者也。
邵堯夫曰：百病起於情，情輕。病亦輕諸病孰非起於情耶？蓋人生以氣為主，情過喜則氣散，怒則氣升，哀則氣消，勞則氣耗，驚則氣亂，思則氣結，欲則氣傾，寒則氣收，靈則氣泄，病由之作矣。識破知節，病亦少損。若著物不止，不為有生患哉？故君子貴保性而不任情，斯養氣延年之術也。
病者去而來復已而復作者，陽衰而不能制疾故耳。今不能養陽而屢事攻擊，有疾者，利則易生矣。有寒者，寒去則裡虛矣。有疾者，積下則胃寒矣。其病至復作也奚疑？故凡病情一去之後，即當頤神養性，放下萬緣，調息百日，以生陽氣，迨於陽氣既盛，則陰邪不能幹，而舊疾無自作矣。若病情少事閒，即事酬應，嘯傲如常，至於復作，則危期將至矣。
先大夫有訓云，元氣與脾氣原無二致，人之元氣充足，則脾氣自然磨運而元氣愈充，若元氣虛眇，則脾不能運而脹滿，痞氣之疾作矣。不肖素稟衰弱年來，脾眚時作，因有感於先君至，教謹識於此。
余幼抱脾眚飲食下輒作脹滿，思之未得其原，嘗讀東垣論云：氣聚於脾中不得散，故時作脹滿誠中現情矣，但未解治之之方也。後讀《醫學拾遺》治痞論云：熱既在上，則內中寒凝而氣不下行，故當用熱藥以溫中焦，而下引其熱，使熱得降也。又《產後論》云：非由血能搶心，乃榮衛不充，中焦不治，氣失所依，而上奔於心耳。
白話文：
[正文]
人體以陽氣為主，陰氣通常較為充盈，而陽氣則常常不足。現代一些醫者提倡補益陰氣，處方常用黃柏為主藥，再用知母、地黃等寒涼藥物為輔藥，認為服用這樣的藥方可以保命，唉！這是錯誤的！人體虛弱勞損，倦怠嗜睡，頭暈目眩，肢體麻痺阻塞，各種邪氣上逆，胸悶腹脹，這些都是因為陽氣虧損造成的，怎麼還能去助長陰氣而耗損陽氣呢？人體的一舉一動，飲食男女，起居活動，都依靠陽氣。而陰氣則隨著陽氣的運動而調控血液循環。
所以，人體陽氣受損，只需要補充和溫煦它就可以了。溫補方法奏效後，陽氣就會充盛，百病自然消除。
醫學治療方法，只有吐、利、汗、下和解表、攻裡等幾種，不能每種病都另立一套方法。現在有些人遇到疾病就開方，動輒二十多味藥，少也要好幾味，哪裡知道張仲景等名醫的治病方法呢？我觀察古代醫生大多使用古方加減，通常只改動一兩味藥，除非有違背藥性之處，否則很少隨意更改藥方，這是因為他們明白什麼情況適合發汗、催吐、瀉下、解表裡。病情是有限的，所以治療疾病的方法也是有限的，怎麼能看到什麼藥就用什麼藥，隨意開方呢？藥物有相剋、反作用、忌諱和宜忌等，藥味多了，不懂得藥物特性，就會造成很大的危害。所以我希望世人能夠深入了解病情，嚴格遵守古方再用藥。
藥箱裡的藥物，哪一樣不能用呢？關鍵在於要對症下藥。現在一些醫生看到藥性平和的藥物，就肆意增減，稱之為醫學的王道，人們也因為它沒有什麼害處而接受它。如果藥性稍微猛烈一點，他們就束手無策，不敢使用。稍微用一點猛烈藥的人，就會被其他人指責為草菅人命，不敢輕易嘗試。工匠砍木頭，尚且要用鋒利的斧頭，為什麼用藥時，卻要用鈍的而不用利的呢？由此可見，不敢使用猛烈藥物的醫生，都是那些不深入研究脈理，不明白病情的人。
邵堯夫說：百病都源於情志，情志輕則病也輕。哪個疾病不是由情志引起的？人體以氣為主，過度喜悅則氣散，憤怒則氣升，憂傷則氣消，勞累則氣耗，驚恐則氣亂，思慮則氣結，慾望過度則氣傾，寒冷則氣收斂，精神過度興奮則氣洩，疾病由此產生。明白這個道理並加以節制，疾病就會減少很多。如果一味放縱情志，難道不會生病嗎？所以君子要注重保持身心平和，不要被情志所左右，這就是養生延年的方法。
疾病好了又復發，反覆發作，這是因為陽氣衰弱，不能控制疾病。現在有些人不懂得保養陽氣，卻一味地用攻伐之法治療疾病，疾病好了，很容易又復發。寒症好了，身體內部就會虛弱；疾病積久未愈，就會導致胃寒。疾病復發，有什麼好奇怪的呢？所以，任何疾病痊癒後，都應該保養精神，養護性情，放下所有牽掛，調養身體一百天，以滋養陽氣。等到陽氣充盛後，陰邪就無法侵犯，舊病就不會復發了。如果病情稍微好轉一點就忙於應酬，生活如常，那麼疾病復發，危及生命的日子就不遠了。
我的先父有教誨說，元氣和脾氣本質上沒有區別。人體元氣充足，脾胃功能自然運轉，元氣就會更加充盈；如果元氣虛弱，脾胃就不能運化，就會出現脹滿、痞氣等疾病。我不肖子孫體質先天就虛弱，多年來脾胃時常出現問題，因此感念先父的教誨，謹記於此。
我從小就患有脾胃疾病，一吃東西就脹滿，很久都想不明白原因，後來讀到東垣（李東垣）的論述，說：氣積聚在脾胃，不能散發，所以才會時常脹滿，這真是說中了我的情況，但是卻沒有講解治療的方法。後來我讀到《醫學拾遺》中關於治療痞證的論述，說：熱邪在上焦，則內部寒凝，氣機不能下降，所以應該用溫熱的藥物溫煦中焦，再引導熱邪下降，使熱邪得以消除。又讀到《產後論》中說：產後心悸不安，不是由於血瘀衝擊心臟，而是因為營衛不充，中焦失調，氣機失常，氣往上衝擊心臟。