丁甘仁

《丁甘仁醫案》~ 卷三 (9)

1. 神志案

錢左，肝藏魂，心藏神，腎藏精，肝虛則魂不安寧，心虛則神無所依，腎虛則封藏失職，以致驚悸惕息，恍若有亡，遺泄頻頻，心腎之陰不足，君相之火有餘也。盜汗甚多，汗為心液，虛陽迫津液而外泄也。脈象軟弱，右尺虛數，肝與膽為表裡，腎與肝為乙癸，三陰既虛，君相內動，欲潛其陽，必滋其陰，王太僕云：壯水之主，以制陽光。

當擬三才合六味珍珠母丸加減，滋腎陰以柔肝木，清君相而安神志，俾得陰平陽秘，水升火降，則諸恙可愈。

北沙參（三錢），粉丹皮（二錢），珍珠母（八分），生白芍（二錢），天麥冬（各一錢五分），抱茯神（三錢），青龍齒（三錢），炒棗仁（三錢），大生熟地（各三錢），淮山藥（三錢），左牡蠣（四錢），炙遠志肉（一錢），封髓丹（包，三錢），金器（入煎，一具）

朱左，心者君主之官，神明出焉。腎者作強之官，伎巧出焉。心營與腎水交虧，神機不靈，作強無權，不能動作，不能思想，心悸跳躍，右耳響鳴，兩目羞明，腰痛酸脹，健忘膽怯。舌質光，苔尖白中後黃膩，脈象弦小而滑，痰熱乘勢內生，弦乃肝旺，小屬腎虛，滑則有痰之明證。經云：主不明則十二官危。

心病則一身皆病矣。脈證參合，或則成損，或則為癲，欲求速愈，靜養調攝，當居其半，草木扶助，尚在其次，姑宜複方圖治，養心陰，益腎水，柔肝木，化痰熱，參以調和脾胃之品。水足則木得涵養，脾健則痰熱自化。

柏子仁（四錢），朱茯神（三錢），廣橘白（一錢），枸杞子（三錢），酸棗仁（三錢），水炙遠志（一錢），青龍齒（四錢），陳膽星（八分），滁菊花（二錢），潼沙苑（三錢），九節菖蒲（八分），生熟穀芽（各三錢），冬青子（三錢），合歡皮（三錢）

白話文：

神志案

錢左，肝主藏魂，心主藏神，腎主藏精。肝虛則魂魄不安，心虛則精神萎靡，腎虛則精氣不足，導致驚悸、呼吸急促、恍惚不安、遺精等症狀，這是因為心腎陰虛，相火亢盛所致。盜汗嚴重，汗為心液，是因虛陽外越，迫使津液外泄。脈象軟弱，右尺脈虛數，肝膽表裡相通，腎肝也相互影響，三陰皆虛，導致陽氣內擾。要潛伏陽氣，必須滋養陰氣，正如王太僕所言：「壯水之主，以制陽光」。

擬用三才合六味珍珠母丸加減，滋養腎陰，柔肝，平抑心火，使陰陽平衡，水火相濟，則諸病可愈。

處方：北沙參三錢，粉丹皮二錢，珍珠母八分，生白芍二錢，天麥冬一錢五分，茯神三錢，青龍齒三錢，炒棗仁三錢，生地黃三錢，熟地黃三錢，淮山藥三錢，牡蠣四錢，炙遠志一錢，封髓丹（包）三錢，金器一具（入煎）。

朱左，心為君主之官，主宰神明；腎為作強之官，主宰人的精力。心血不足，腎精虧損，導致神思不靈，精力不足，不能行動，不能思考，出現心悸、耳鳴、眼花、腰痛、健忘、膽怯等症狀。舌質光滑，舌苔尖部白，中後部黃膩，脈象弦細而滑，這是痰熱內盛的表現。弦脈為肝旺，細脈為腎虛，滑脈為痰濕。古籍記載：「君主不明，則十二官危」，心病則全身皆病。脈證合參，病情或發展成損傷，或發展成癲狂。欲求迅速痊癒，靜養調攝至關重要，藥物輔助則居其次。宜用複方治療，養心陰，益腎水，柔肝，化痰熱，並加入調和脾胃的藥物。水足則木得涵養，脾健則痰熱自消。

處方：柏子仁四錢，茯神三錢，橘白一錢，枸杞子三錢，酸棗仁三錢，水炙遠志一錢，青龍齒四錢，膽星八分，滁菊花二錢，潼沙苑三錢，九節菖蒲八分，生穀芽三錢，熟穀芽三錢，冬青子三錢，合歡皮三錢。