丁甘仁

《丁甘仁醫案》~ 卷三 (3)

1. 中風案

西洋參（一錢五分），大麥冬（二錢），大生地（二錢），川石斛（三錢），生左牡蠣（四錢），仙半夏（二錢），川貝（三錢），全栝蔞（切，四錢），厚杜仲（二錢），懷牛膝（二錢），西秦艽（二錢），嫩桑枝（三錢），黑芝麻（研包，三錢）

祁嫗，中風延今一載，左手不能招舉，左足不能步履，舌根似強，言語蹇澀，脈象尺部沉細，寸關濡滑，舌邊光、苔薄膩，年逾七旬，氣血兩虧，邪風入中經腧，營衛痹塞不行，痰阻舌根，故言語蹇澀也。書云：氣主煦之，血主濡之。今宜益氣養血，助陽化痰，兼通絡道。冀望陽生陰長，氣旺血行，則邪風可去，而濕痰自化也。

潞黨參（三錢），生黃耆（五錢），生於術（二錢），生甘草（六分），熟附片（八分），川桂枝（五分），全當歸（三錢），大白芍（二錢），大川芎（八分），懷牛膝（二錢），厚杜仲（三錢），嫩桑枝（四錢），紅棗（十枚），指迷茯苓丸（包，四錢）

此方服三十劑，諸恙均減，後服膏滋，得以收效。

李嫗，舊有頭痛眩暈之恙，今忽舌強不能言語，神識時明時昧，手足弛縱，小溲不固，脈象尺部細小，左寸關弦小而數，右寸關虛滑，舌光紅。此陰血大虧，內風上擾，痰熱阻絡，靈竅堵塞，中風重症。急擬滋液熄風，清神滌痰，甘涼濡潤，以冀挽救。

大麥冬（三錢），大生地（三錢），川石斛（三錢），左牡蠣（四錢），生石決（四錢），煨天麻（八分），川貝（三錢），炙遠志（一錢），天竺黃（一錢五分），竹瀝半夏（一錢五分），鮮竹茹（一錢五分），嫩鉤鉤（後入，三錢），淡竹瀝（沖服，一兩），珍珠粉（沖服，二分），

此方服十劑，諸恙已輕。原方去竹瀝、珠粉、天竺黃，加西洋參（一錢五分），阿膠珠（一錢五分）。

黎左，二年前右拇指麻木，今忽舌強語言蹇澀，右手足麻木無力，脈象虛弦而滑，舌苔薄膩。此體豐氣虛，邪風入絡，痰阻舌根，神氣不靈。中風初步之重症也，急擬益氣去風，滌痰通絡。

生黃耆（五錢），青防風（一錢），防己（二錢），生白朮（二錢），全當歸（二錢），大川芎（八分），西秦艽（一錢五分），竹瀝半夏（二錢），枳實炭（一錢），炒竹茹（一錢五分），炙殭蠶（三錢），陳膽星（八分），嫩桑枝（三錢），再造丸（一粒，去殼研細末化服）

五劑後恙已見輕，去再造丸、枳實，加指迷茯苓丸三錢吞服。

廖左，體豐氣虛，濕勝痰多，陡然跌僕成中，不省人事，小溲自遺，喉中痰聲漉漉，汗多脈伏，身熱肢冷。此本實先撥，真陽飛越。氣血渙散，樞紐不交，雖曰中臟，實暴脫也。勉擬一方，聊盡人工。

別直參（三錢），熟附塊（三錢），淡竹瀝（二兩），生薑汁（一錢）

白話文：

中風案

病例一：祁嫗

一位七十多歲的婦人，中風一年，左手抬不起來，左腳無法行走，舌頭僵硬，說話困難，脈象尺部沉細，寸關濡滑，舌邊光亮，苔薄膩。她氣血兩虛，風邪侵犯經絡，導致氣血運行受阻，痰液阻礙舌根，所以說話困難。治療應當益氣養血，化痰通絡，以期陽氣生長，陰氣滋長，氣血暢通，則風邪可去，痰濕自消。

**處方一：**西洋參、大麥冬、大生地、川石斛、生牡蠣、仙半夏、川貝、栝蔞仁、厚杜仲、懷牛膝、西秦艽、嫩桑枝、黑芝麻。

服用此方三十劑後，症狀減輕，之後服用膏滋藥物，療效顯著。

病例二：李嫗

一位婦人，以前就有頭痛眩暈，現在突然舌頭僵硬，不能說話，神志時而清醒時而糊塗，手腳鬆弛無力，尿失禁，脈象尺部細小，左寸關弦細數，右寸關虛滑，舌頭光紅。這是陰血大虧，內風上擾，痰熱阻絡，導致神識不清，屬於中風重症。治療應當滋陰熄風，清熱化痰，甘涼潤燥，以期挽救。

**處方二：**大麥冬、大生地、川石斛、牡蠣、生石決明、煨天麻、川貝、炙遠志、天竺黃、竹瀝半夏、鮮竹茹、嫩鉤藤、淡竹瀝、珍珠粉。

服用此方十劑後，症狀減輕。之後去除竹瀝、珍珠粉、天竺黃，加入西洋參、阿膠珠。

病例三：黎左

病人兩年前右拇指麻木，現在突然舌頭僵硬，說話困難，右手腳麻木無力，脈象虛弦滑，舌苔薄膩。這是體格豐滿但氣虛，風邪侵犯經絡，痰液阻礙舌根，神氣不足，屬於中風早期重症。治療應當益氣祛風，化痰通絡。

**處方三：**生黃耆、青防風、防己、生白朮、當歸、川芎、西秦艽、竹瀝半夏、枳實炭、炒竹茹、炙僵蠶、陳膽星、嫩桑枝、再造丸。

服用五劑後症狀減輕，去除再造丸、枳實，加入指迷茯苓丸。

病例四：廖左

病人體格豐滿但氣虛，濕盛痰多，突然跌倒昏迷，尿失禁，喉中有痰聲，汗多脈弱，身體發熱肢體冰冷。這是實證先盛，陽氣外泄，氣血渙散，屬於危重症。

**處方四：**別直參、熟附片、淡竹瀝、生薑汁。