丁甘仁

《丁甘仁醫案》~ 卷二 (15)

1. 喉痧案

王右，吸受時氣，引動伏邪，蘊襲肺胃兩經。肺主皮毛，胃主肌肉，邪留皮毛肌肉之間，則發為紅痧。痧點隱隱，布而不透，形寒發熱，胸悶泛惡，邪郁陽明，不得外達也。舌苔薄黃，脈象浮滑而數。邪勢正在鴟張，慮其增劇。宜以辛涼清解。

荊芥穗（一錢），赤茯苓（三錢），淨蟬衣（八分），炒竹茹（一錢五分），淡豆豉（三錢），江枳殼（一錢），連翹殼（三錢），熟牛蒡（二錢），薄荷葉（八分），苦桔梗（一錢），京赤芍（二錢）

項童，痧後肺有伏邪，痰氣壅塞，脾有濕熱，不能健運，積濕生水，氾濫橫溢，無處不到，以致面目虛浮，腹膨肢腫，咳嗽氣逆，苔薄膩，脈濡滑，勢成腫脹重症。姑宜肅運分消，順氣化痰。

嫩前胡（一錢五分），豬苓（三錢），生熟苡仁（各三錢），炙桑皮（三錢），光杏仁（三錢），大腹皮（二錢），地枯蘿（三錢），旋覆花（包，一錢五分），清炙枇杷葉（去毛、包，三錢），象貝母（三錢），廣陳皮（一錢），枯碧竹（一錢五分），鮮冬瓜皮（一兩，煎湯代水），連皮苓（四錢），福澤瀉（三錢）

李左，痧後餘邪痰熱未楚，肺胃兩病，身熱無汗，咳嗽氣逆，口乾欲飲，脈數苔黃。此乃無形之伏溫，蘊蒸陽明，有形之痰熱，逗留肺絡，症勢沉重。姑擬清解伏溫，而化痰熱。

粉葛根（一錢五分），金銀花（三錢），桑葉皮（各二錢），活蘆根（去節，一尺），淡豆豉（三錢），連翹殼（三錢），光杏仁（三錢），京赤芍（二錢），黑山梔（一錢五分），生甘草（八分），象貝母（三錢），鮮竹茹（二錢），天花粉（三錢），薄荷葉（八分）

白話文：

喉痧案

王右先生，因為吸入帶病的空氣，導致體內潛伏的邪氣被引動，積聚在肺和胃經。肺主宰皮膚毛髮，胃主宰肌肉，邪氣停留在皮膚和肌肉之間，就出現了紅色的痧點。痧點隱隱約約，不很明顯，伴隨畏寒發熱、胸悶噁心等症狀，這是因為邪氣鬱結在陽明經，無法排出體外。舌苔薄而黃，脈象浮滑而快速。邪氣正處於盛期，擔心病情加重，應當使用辛涼的藥物來清解邪氣。 藥方如下：荊芥穗、赤茯苓、蟬衣、炒竹茹、淡豆豉、江枳殼、連翹殼、熟牛蒡、薄荷葉、苦桔梗、京赤芍。

項童先生，痧症痊癒後，肺部仍有潛伏的邪氣，痰氣阻塞，脾胃有濕熱，運化功能失常，積聚的濕邪化為水液，遍布全身，導致面目浮腫、腹部膨脹、肢體腫脹、咳嗽氣喘等症狀。舌苔薄膩，脈象濡滑，病情已發展成嚴重的腫脹症。應當使用疏通、運化、消腫的藥物，以順利排出氣體、化解痰濕。藥方如下：嫩前胡、豬苓、生苡仁、熟苡仁、炙桑皮、光杏仁、大腹皮、地枯蘿、旋覆花、清炙枇杷葉、象貝母、廣陳皮、枯碧竹、鮮冬瓜皮、連皮苓、福澤瀉。

李左先生，痧症痊癒後，殘留的邪氣和痰熱尚未清除，肺胃均受損，伴有發熱無汗、咳嗽氣喘、口乾想喝水等症狀，脈象快速，舌苔黃。這是無形的伏溫邪氣鬱結在陽明經，有形的痰熱停留在肺部經絡，病情嚴重。應當使用清解伏溫、化痰熱的藥物。藥方如下：粉葛根、金銀花、桑葉皮、活蘆根、淡豆豉、連翹殼、光杏仁、京赤芍、黑山梔、生甘草、象貝母、鮮竹茹、天花粉、薄荷葉。