《丁甘仁醫案》~ 膏方 (1)
膏方 (1)
1. 膏方
徐先生，精氣神者，人身之三寶也。論先天之生化，則精生氣，氣生神；論後天之運用，則神役氣，氣役精。人身五臟，各有所藏，心藏神，腎藏精，精藏於腎，而主於心，心君泰然，腎精不動，是為平人。尊體氣陰兩虧，坎離失濟，心虛易動，腎虛不藏，神動於中，精馳於下，此夢遺舊恙所由起也。遞進膏滋，遺泄漸減，藥能應手，未始無功。
惟是補牢已晚，亡羊難復，久遺之後，腎陰大傷。腎者主骨，骨中有髓，腎之精也。腰為腎之外候，脊乃腎之道路，腎精走失，骨髓空虛，脊痛腰痠，在所必見。肝為乙木，中寄陽魂，膽為甲木，內含相火。腎水既虧，豈能涵木，木失所養，水走火飛，相火不能潛藏，肝陽易於上亢。
清空不空，則為頭眩；清竅阻塞，則為耳鳴。陰虛於下，火浮於上，上實下虛，亦勢所必然矣。症勢各類，治本一途，挈要提綱，補精為重。補精必安其神，安神必益其氣，治病必求其本也。壯水以涵其木，滋陰以潛其陽，子虛補母，乃古法也。仍宗前意，再訂新方，補氣安神，育陰固攝，仿乙癸同源之治，為坎離固濟之謀，復入血肉有情，填益精髓，復元精之走失，補奇脈之空虛，為日就月將之功，作一勞永逸之計。是否有當，即正高明。
臺參鬚（一兩五錢），潞黨參（三兩），大熟地（砂仁拌，六兩），炙綿耆（四兩），炒淮藥（二兩），）朱茯神（三兩），酸棗仁（三兩），炙遠志肉（一兩），清炙草（六錢），明天冬（二兩），大麥冬（二兩），厚杜仲（鹽水炒，三兩），甘杞子（二兩），川斷肉（鹽水炒，二兩），桑椹子（三兩），制首烏（四兩），陳廣皮（一兩），仙半夏（二兩），北秫米（炒，包，三兩），寧子淡（四兩），煅牡蠣（四兩），紫貝齒（四兩），紫石英（三兩），胡桃肉（鹽水炒，去紫衣，二十枚），五味子（六錢），金櫻子（包，一兩），剪芡實（三兩），川黃柏（一兩），熟女貞（二兩），豬脊髓（酒洗，二十條），紅棗（四兩），鰾膠（二兩，溶化收膏）
上藥煎四次，取濃汁，加龜版膠四兩，清阿膠四兩，
均用陳酒燉烊，再將鰾膠和入，白文冰半斤溶化收成膏。每早晚各服二匙，均用開水化服。如遇傷風停滯等症，暫緩再服可也。
羅先生，始患痔漏，繼則不寐，痔漏傷陰，陰傷及氣，氣陰不足，氣不能配陽，陰虛及陽，故為不寐。不寐之因甚多，而大要不外乎心腎。離中一陰，是為陰根，陰根下降，是生水精。坎中一陽，是為陽根，陽根上升，則為火母。坎離交濟，水火協和，陽入於陰則為寐，陽出於陰則為寤也。
腎陰不足，水不濟火，心火不能下通於腎，腎陰不能上濟於心，陽精不升，水精不降，陰陽不交，則為不寐，此不寐之本也。肝為乙木，內寄陽魂，膽為甲木，內含相火。平人夜寐，魂歸於肝，陽藏於陰也。腎陰虧耗，水不涵木，肝不能藏其陽魂，膽不能秘其相火，神驚火浮，亦為不寐，此不寐之兼見也。離處中宮，坎居下極，位乎中而職司升降者脾胃也。
白話文：
[膏方]
徐先生，精氣神是人體的三大寶藏。從先天來說，精生氣，氣生神；從後天來說，神支配氣，氣支配精。人體五臟各有其所藏之物，心藏神，腎藏精，雖然精藏於腎，卻也由心所主導。心神安寧，腎精不洩，這才是健康人的狀態。您現在氣陰兩虛，陰陽失衡，心虛易驚，腎虛不藏精，導致神魂不安，精液外洩，這就是您舊病夢遺的原因。持續服用膏方，遺精的情況會逐漸減輕，藥物能發揮作用，並非沒有效果。
然而，亡羊補牢，為時已晚，久遺之後，腎陰已受損傷。腎主骨，骨中有骨髓，骨髓就是腎精。腰是腎的外在表現，脊椎是腎的通道，腎精流失，骨髓空虛，腰痠背痛是必然的結果。肝屬木，藏有陽魂，膽也屬木，內含相火。腎水虧虛，就不能滋養肝木，木失所養，水虧火旺，相火不能潛藏，肝陽容易亢盛。
因此頭暈目眩（清空不空則為頭眩），耳鳴（清竅阻塞則為耳鳴）等症狀出現。下焦陰虛，上焦火旺，上實下虛，也是必然的結果。各種症狀雖多，但治本的方法只有一個，那就是補精。補精必須安神，安神必須益氣，治病必須從根本入手。滋補腎水以滋養肝木，滋陰以潛藏陽火，子虛補母，這是古代的治療方法。我沿用之前的思路，重新制定新的藥方，補氣安神，滋陰固攝，效仿乙癸同源的治療方法，以達到陰陽平衡的目的，使精血充盈，填補精髓，恢復流失的精元，補益虛弱的奇脈，達到日積月累的效果，一勞永逸。這個藥方是否合適，還請您指正。
藥方如下：臺參鬚（一兩五錢），潞黨參（三兩），大熟地黃（砂仁拌，六兩），炙甘草（四兩），炒淮山藥（二兩），茯苓（三兩），酸棗仁（三兩），炙遠志（一兩），炙草（六錢），麥冬（二兩），大麥冬（二兩），厚杜仲（鹽水炒，三兩），枸杞子（二兩），川斷（鹽水炒，二兩），桑椹子（三兩），制何首烏（四兩），陳皮（一兩），半夏（二兩），秫米（炒，包，三兩），菟絲子（四兩），煅牡蠣（四兩），紫貝齒（四兩），紫石英（三兩），胡桃肉（鹽水炒，去紫衣，二十枚），五味子（六錢），金櫻子（包，一兩），芡實（三兩），川黃柏（一兩），熟女貞子（二兩），豬脊髓（酒洗，二十條），紅棗（四兩），阿膠（二兩，溶化收膏）
以上藥材煎煮四次，取濃汁，加入龜板膠四兩，阿膠四兩，用陳酒燉化，再加入阿膠，白蜜半斤溶化收成膏。每天早晚各服兩匙，用溫開水送服。如果遇到感冒等症狀，請暫停服用。
羅先生，您最初患有痔漏，後來又出現失眠。痔漏傷陰，陰傷及氣，氣陰不足，氣無法配合陽氣，陰虛影響陽氣，所以導致失眠。失眠的原因有很多，但大多與心腎有關。心為離，腎為坎。離中有一陰，即為陰根，陰根下降產生精液；坎中有一陽，即為陽根，陽根上升則為火母。坎離交濟，水火協調，陽氣進入陰氣則為睡眠，陽氣離開陰氣則為清醒。
腎陰不足，水不能濟火，心火不能下達腎臟，腎陰不能上達心臟，陽精不升，陰精不降，陰陽不交，則為失眠，這是失眠的根本原因。肝屬木，藏有陽魂，膽也屬木，內含相火。正常情況下，夜晚睡眠，魂歸於肝，陽氣藏於陰。腎陰虧虛，水不能涵養木，肝不能藏其陽魂，膽不能藏其相火，神魂驚擾，火氣浮動，也是導致失眠的原因，這是失眠的兼症。心居中宮，腎居下極，居於中間並主管升降的是脾胃。