《一得集》~ 卷中醫案 (1)
卷中醫案 (1)
1. 鄭姓子哮吼症治驗
寧人鄭姓子。甫七歲。患哮吼症。脈形俱實。結喉兩旁。青筋突起如筆管。喉中作牛馬聲。此係果餌雜進。痰濁壅塞。始用蘇子降氣湯加減。服六七劑。不效。余思病重藥輕。遂以蘇梗八錢。易本方之蘇子。余藥分量加重。連服三劑。青筋隱而不露。脈亦和軟。鳴聲不作矣。凡治病。雖用藥不誤。而分量不足。藥不及病。往往不效。
白話文：
一位名叫鄭姓的小孩，年僅七歲，患有哮吼症。他的脈象很實，喉結兩側的青筋突起像筆管一樣，喉嚨裡發出牛馬一樣的聲音。這可能是因為他吃了很多生冷的食物，導致痰液堵塞。
最初，我給他開了蘇子降氣湯並加了一些藥材。他連續服用了六七劑，但沒有效果。我想，可能是病情嚴重，藥量太少。於是我把原方中的蘇子改成蘇梗八錢，其他藥材的用量也增加。他連續服用了三劑後，青筋隱匿不顯，脈象也變得柔和，喉嚨的鳴叫聲也消失了。
總之，在治療疾病時，即使用藥正確，但劑量不足，藥效無法達到病所，往往會導致治療無效。
2. 陳姓婦虛喘暴脫症治驗
定海陳姓婦。年四十許。患氣喘倚息不得臥。延余診之。面色光亮。兩顴發赤。舌上無胎。其脈浮部空大。沉部細如蛛絲。尋之若失。余出謂其女曰。此症甚危。決不能治。因再三求方。遂勉寫醫案曰。陰虛於下。格陽於上。面色戴陽。脈象無根。真元將絕。若大汗一出。頃刻陰陽脫離矣。姑擬二加龍骨湯。婉辭而去。他醫輒謂不妨。進旋覆代赭湯。下咽即斃。
白話文：
定海縣陳姓婦人，約莫四十歲。患有氣喘，倚靠著（人或物）才能喘息，無法平躺。請我前去診治。她的面色光亮，兩顴潮紅，舌頭上沒有舌苔。脈象浮部的脈象空洞而洪大，沉部的脈象細如蛛絲，尋找時若隱若現。我走出後對她的女兒說，這種病症非常危險，我無法醫治。由於她再三請求，我勉強寫了個醫案：「陰氣下虛，陽氣上逆，臉色發紅，脈象無根，真元將盡。如果大汗淋漓，陽氣就會瞬間離散。姑且開立兩加龍骨湯（方劑名）。」我婉言離去。其他醫生都認為沒問題，給她服用旋覆代赭湯（方劑名）。她服下後立即死亡。
3. 虛喘治驗
廣東鹽大使汪公。回杭途次。偶感微邪。又加忿怒。遂致喘逆倚息不臥。余因治桑觀察之症。乘便召診。其息甚促。音不接續。面色黧黑。中有油光。脈浮部豁大。中部空芤。沉部細弱。不相聯貫。余曰。此症邪少虛多。勿誤用表散。進二加龍牡湯二劑而安。
白話文：
廣東鹽大使汪大人，回杭州路上，偶感輕微邪氣，加上憤怒，導致喘氣困難，呼吸淺促，無法入睡。當時我正在治療桑觀察的疾病，趁便請他來診治。
汪大人的呼吸非常急促，斷斷續續，面色發黑，有油光。脈象浮部的脈象較大，中部的脈象空虛而弱，沉部的脈象細弱，脈象之間不連貫。
我說：“這種情況，邪氣較少，虛症較多。不要誤用發散表邪的藥物。”於是開了兩劑二加龍牡湯，病情就緩解了下來。
4. 陳信良肺虛喘咳治驗
白話文：
寧波蓬萊宮的道士陳信良，患有虛喘症。咳嗽逆氣，沒有痰。活動時氣喘無力。脈象虛弱，自發性出汗。病因歸屬肺脾兩虛。服用西洋參、冬蟲夏草、川貝、青鹽陳皮、阿膠、當歸、枸杞、枇杷葉、蒺藜、牡蠣等藥物。藥方結合了土生金的相生原理。服用二十多劑後痊癒。
5. 尹季藩風熱咳喘治驗
白話文：
尹季藩一向喜愛豪飲。癸未年春天時染上風熱咳嗽，伴有氣喘，輕微發冷發熱，脈搏浮而快。這是溫邪侵犯肺部，肺部失去清肅的功能。給他服用連翹、杏仁、牛蒡子、條芩、桔梗、枳殼、竹茹、羚羊角等中藥。一劑藥後即痊癒。
6. 寒邪挾飲喘咳治驗
郭姓年四十許。素有痰飲。每值嚴寒。病必舉發。喘咳不臥。十餘年來。大為所苦。甲申冬。因感寒而病復作。背上覺冷者如掌大。喉間作水雞聲。寸口脈浮而緊。與小青龍湯。二劑即安。至冬乃灸肺俞大椎中脘等穴。以後不復發矣。凡飲邪深伏臟腑之俞。逢病發作。用灸法必能除根。惜人多不信。致延終身之疾。可慨也。
白話文：
郭姓男子，年約四十歲。長期以來有痰飲。每逢寒冬，疾病必定發作，喘咳不止，無法入睡。多年來飽受其苦。甲申年的冬季，因受寒而病情再次發作。背上感覺冷的地方像手掌般大，喉嚨發出像水雞的聲音。寸口脈浮而緊。服用小青龍湯兩劑後，病情即見好轉。到了冬天，就灸肺俞、大椎、中脘等穴位。之後，疾病不再發作。凡是飲邪深藏於臟腑俞穴，遇到疾病發作時，使用灸法必定能根除。可惜許多人都不相信，導致疾病纏身終生，令人遺憾。
7. 馬姓婦暑熱氣喘治驗
白話文：
一位姓馬的婦女，在夏季出現氣喘嘔吐的症狀。她的頭部大量出汗，連續兩天進食困難。我被請去診治她的病情。她的脈搏強而快，舌苔略微發白，舌頭中部呈黃色，四周伴有紅色。我判斷她是暑邪充斥肺胃，導致氣機升降失衡而引起氣喘。於是，我用葶藶子、知母、南花粉、枇杷葉、碧玉散、川連等中藥組成藥方，一劑而癒。
8. 虛傷風治驗
郭紹翁年四十許。經營米業。勞頓實甚。癸酉秋。患傷風咳嗽。就診於余。脈浮部虛大。寸口澀小。自汗淋漓。余曰。傷風症也。但脈象極虛。寸口脈應大反小。是內傷而微有外感。若服發散之藥。汗必漏而不止。虛陽浮越矣。法宜補益。與玉屏風散二劑而瘳。
白話文：
郭紹翁四十多歲，經營米業，辛勞過度。癸酉年秋天，他得了傷風咳嗽。他來找我看病，我給他把脈，發現脈象浮而虛大，寸口脈澀而微小，並伴有自汗淋漓的症狀。我說，這是傷風的症狀，但脈象極其虛弱，寸口脈應該大反而是小的，說明內傷而微有外感。如果服用發散的藥物，汗水會不斷漏出，虛陽會外浮。治療方法應該是以補益為主。我給他開了兩劑玉屏風散，他服後就痊癒了。
9. 元虛受暑治驗
馮某年四十許。素質本虛。更患暑邪。脈極虛大而數。近人至。舌絳目赤。面色戴陽。頭汗淋漓。目直視而昏。余曰。病原暑邪未透。但真元虛極。醫甚棘手。當先固其元。急用四逆加人參湯。益以龍骨、牡蠣。佐以膽汁、童溺。用地漿水一杯為引。濃煎候冷。徐徐投之。服下一時許。
白話文：
馮某今年四十歲左右。體質本來就虛弱。最近又患上了暑邪。脈搏極度虛弱，而且跳動很快。剛進來時，舌頭絳紅，眼睛發紅。面容曬黑。頭上汗流浹背。眼睛直視而昏暗。我說，病因是暑邪沒有透發，但是身體的元氣極度虛弱。治療起來非常棘手。應當先固其元氣。趕緊用四逆加人參湯。再加點龍骨、牡蠣。用膽汁和童尿來輔助。用生地黃汁水一杯做為引。煎成濃湯等它冷卻。慢慢地喝下去。喝下後約一小時。
口斂神定。目能轉動。但大渴舌燥。暑象畢呈。令食西瓜。神氣頓覺清。爽。次日再診。脈象稍斂。有根而數。減去一至。為立竹葉石膏湯。服二劑。身能起而口能言。但覺困倦少食。此由胃津已耗。餘燼未熄之故。乃以沙參、麥冬、石斛、知母、生甘草、銀花、生扁豆、等滋養肺胃。
白話文：
口脣閉合，神情安穩。眼睛能轉動。但極度口渴、舌頭乾燥。暑熱的症狀全部顯示出來。讓病人食用西瓜。精神和氣色頓時感到清爽。第二天再次診脈。脈象稍稍平穩，有力的脈象轉為數脈。減少一劑（立竹葉石膏湯）。服用了兩劑後。病人能起身，也能說話。但感覺疲倦且食量小。這是因為胃液已經耗盡，餘熱尚未消除的緣故。於是使用沙參、麥冬、石斛、知母、生甘草、銀花、生扁豆等藥材滋養肺胃。
而清餘熱。數劑即安。徐洄溪慣用此法。用之頗不易也。蓋此症象白虎。開手即用白虎。用則必死。何以辨之。全在脈之虛實而已。
白話文：
藉此方式排除剩下的熱氣。服用幾次藥劑後即見效。徐洄溪醫生很喜歡用這個方法，可是並不是輕而易舉就能使用這個方法。因為這種症狀看起來很像《傷寒論》中的白虎湯證。所以一開始就使用白虎湯。可是，如果開立白虎湯必定會死亡。應該如何辨別出這個差異呢？這只是全憑診脈來瞭解疾病的虛實而已。