《一得集》~ 卷上諸論 (4)
卷上諸論 (4)
1. 治喉症宜分三大綱論
咽喉諸症。古人分七十二名目。其實三大綱統之矣。三大綱者何。一曰喉蛾。二曰喉痹。三曰喉風。喉蛾者。初起惡寒發熱。形圓高腫。色赤脈數或緊。四五日即膿成，治法於未潰時。宜刺少。商、少衝、中衝、出血。藥宜解毒消腫。方劑如銀花、赤芍、丹皮、黃連、黃芩、皂角、生甘草、貝母、枳殼之類。
吹藥如稀涎散。開關散之類。或用桐油探吐其痰。關竅一通。即能消腫進食。如四五日後。膿已成。其色或赤或紫。脈洪大而數。須刺破患處。泄其膿毒惡血。內服解毒清火。如銀花、連翹、丹皮、山梔、黃連、黃芩、生甘草、貝母、歸地之類。外吹排膿化毒之藥。如黃連、黃芩、朴硝、冰片、硼砂。
少加輕粉、牛黃。即冰硼散隨症加味可也。如潰久不愈。則名爛喉蛾。有虛實二種。虛者色白腐。脈虛數。實者色紫而脈沉緊。虛者宜人參養榮湯、生脈散之類。實者宜鮮菊葉、紫花地丁草之類。火毒盛者。仍用芩、黃、丹皮等清之。甚者加犀角、大黃。喉痹乃君相二火相併所發。
形如小棋。初起無發熱惡寒之表症。十餘日方成膿。內經云。一陰一陽結而為喉痹。一陰者。手少陰君火之脈氣也。一陽者。手少陽三焦之脈氣也。二脈共絡於喉。氣盛則內結而腫脹。脹甚則氣痹痹者閉也。故治喉痹。當以散結瀉火為主。初起亦宜刺少商等穴出血。治與喉蛾大同小異。
方中宜加桔梗、殭蠶、玉樞丹等散結之品。吹藥如呂雪、品雪、錫類散等類。惟喉風形症。與前不同。治亦迥異。其症初起漫腫不高。或外連頸腫。必發熱惡寒。而脈浮數。痰涎壅塞。初起宜普濟消毒飲、張氏六味湯、隨症加減。吹藥宜疏凡化痰順氣。如皂角、薄荷、殭蠶、人中白、黃芩、黃連、硼砂、冰片之類。
潰爛色紫。必加珍珠、西牛黃、琥珀之類。以生肌敗毒。如虛爛日久。色白脈虛。方藥宜用溫補。吹藥亦勿過寒。如芩、連、西牛黃、冰片之類。咸在所忌。宜用琥珀、珍珠、滴乳石、人中白、硃砂之類。生肌和血。又有弄舌喉風。啞喉風。乃毒盛於內。必重用解毒。纏喉風乃風毒上盛。
主以辛涼輕散。鎖喉風真者。乃絕症不治。面青瞠目。輕者以桂附八味加玉樞丹一錠。磨沖。此須開其上而溫其下也。喉症之書甚多。大略不越於此。更能深思類推。則遊刃有餘矣。近有時疫白喉一書。論症以足三陰為主。蓋喉症皆在手經。不關足經。古書具在。何得經脈倒置。
真是無知妄作。明者自知。姑勿深辨耳。
白話文：
關於咽喉疾病的治療，古人列出了七十二種不同的病症名稱，但實質上，這些都可以歸納為三大類。這三大類是：喉蛾、喉痹、以及喉風。
喉蛾，起初會出現畏寒發燒，咽喉部位圓且高度腫脹，顏色紅，脈象數或緊。大約四五天就會形成膿包。在尚未潰瘍之前，應進行放血療法，刺少商、少衝、中衝等穴位。藥物方面，應使用解毒消腫的藥物，例如銀花、赤芍、丹皮、黃連、黃芩、皁角、生甘草、貝母、枳殼等。
在咽喉潰瘍初期，可以使用稀涎散、開關散等藥物，或者用桐油催吐痰液，一旦關竅暢通，就能消腫並恢復進食。若四五天後，膿包已經形成，顏色或紅或紫，脈象洪大而數，此時應切開患處，排出膿毒和惡血，內服解毒清火的藥物，如銀花、連翹、丹皮、山梔、黃連、黃芩、生甘草、貝母、歸地等。外敷排膿化毒的藥物，如黃連、黃芩、朴硝、冰片、硼砂，再添加輕粉、牛黃，即可使用冰硼散。
若潰瘍長時間未癒合，就成為爛喉蛾，分為虛實兩種。虛型的喉蛾，色澤白且腐爛，脈象虛弱且數；實型的喉蛾，色澤紫紅，脈象沉緊。虛型的喉蛾，應使用人參養榮湯、生脈散等藥物；實型的喉蛾，則適用鮮菊葉、紫花地丁草等藥物。如果火毒旺盛，仍需使用黃連、黃芩、丹皮等清熱解毒。情況嚴重者，還需加入犀角、大黃等藥物。
喉痹是由心火與相火結合所引起的。其病狀如小棋子，初期不會出現畏寒發燒的表徵，大約十幾天後才會形成膿包。根據內經所述，一陰一陽結合而成喉痹，其中的一陰指的是手少陰君火的脈氣，一陽指的是手少陽三焦的脈氣，兩脈共同絡於咽喉，氣血過盛導致內部結塊而腫脹。因此治療喉痹，應以散結和瀉火為主。初期也應進行放血療法，針灸少商等穴位。治療方式與喉蛾大致相同，但有些微差異。
藥物方面，應加入桔梗、殭蠶、玉樞丹等散結藥物。吹藥可用呂雪、品雪、錫類散等。喉風的症狀與前述兩種不同，治療方式也迥然不同。喉風初期，咽喉漫腫但不高，可能連頸部也會腫脹，且伴有畏寒發燒，脈象浮數，痰涎壅塞。初期應使用普濟消毒飲、張氏六味湯等藥物，吹藥則使用皁角、薄荷、殭蠶、人中白、黃芩、黃連、硼砂、冰片等疏風化痰順氣的藥物。
若潰爛色澤呈紫紅色，必須加入珍珠、西牛黃、琥珀等生肌敗毒的藥物。若虛爛持續日久，色澤白，脈象虛弱，藥物應使用溫補，吹藥也不宜過寒，例如琥珀、珍珠、滴乳石、人中白、硃砂等，以生肌和血。
此外，還有弄舌喉風、啞喉風，都是由內毒素過盛所致，治療時應重視解毒。纏喉風則是因風毒過盛，應以辛涼輕散為主。鎖喉風屬絕症，面色青綠，瞪眼，無法治療。若病情較輕，可使用桂附八味加玉樞丹一錠，磨碎後服用，目的是疏通上部，溫暖下部。
咽喉疾病的書籍眾多，大體上不出上述範疇。若能深入思考，舉一反三，治療咽喉疾病便能遊刃有餘。最近有一本關於白喉的書，認為應以足三陰為主，然而咽喉疾病都屬於手經的範疇，並非足經，古書中都有詳細記載，怎能將經脈倒置。這是無知的妄言，聰明的人自然能分辨，這裡不再深入辯駁。
2. 喉症吹藥論
喉症以吹藥為外治之要。不可不深究也。蓋外科每每不知藥性。修合幾種通治之藥。若遇重症。非但不效。必至誤事。況喉症吹藥。尤當隨症制配。各味預研極細粉霜。庶藥與症對。奏功乃捷速耳。初起腫痛。牙關不開。痰涎上壅。宜用玉樞丹。茶汁磨以漱口。或用牙皂開關。
或用桐油以鵝翎蘸之捲入喉中。湧去其痰。即關竅通而能飲食矣。如牙關緊急。挖之不開。可用牙皂為末。吹入鼻內。則口即開。或以藜蘆末吹入鼻孔。亦能吐痰開關。或用生半夏擦兩頰車皆效。如膿成腫脹。於患處點破。去其膿毒、惡血。如畏刀針。以人指甲、壁錢、瓦上焙枯為末。
加冰片少許吹入患處。亦能穿破。名代刀散。如腫痛痰壅。玉樞丹、土牛膝根、萬年青根、搗汁入醋二三滴滴口最妙。硼砂、朴硝、膽礬、牛膽、硝礬。皆能消腫化毒去腐。赤腫火盛。則黃連、黃芩。青魚膽、青黛、西瓜霜。皆能清火解毒。風火上壅。宜薄荷、殭蠶、冰片、青黛等涼散之品。
毒盛者。宜西牛黃、雄精、人中白、為解毒之良藥。潰爛新肉不生。宜用珍珠、西黃、硃砂、琥珀之類以生肌。然必腐盡乃可用之。若腐肉不去。即用生肌等藥。反致毒邪內伏。不能收功。宜知之也。喉症應用之藥品無多。知其性以隨症配合。自然靈妙異常。起危症於須臾耳。
白話文：
[對於喉部疾病的吹藥療法討論]
在治療喉部疾病時，使用吹藥是外在療法中重要的一環，這是必須深入研究的。因為往往外科醫生對藥物的特性並不熟悉，只會混合一些通治的藥物，但遇到嚴重病情時，不僅無法見效，反而可能造成病情延誤。尤其是喉部疾病的吹藥，更應根據病情來配製，各種藥材應事先研磨成極細粉末，這樣藥物和病症相對應，效果才能迅速。
剛開始的腫痛，如果牙關咬得緊閉，痰液上湧，適合用玉樞丹，用茶水調和後漱口，或是用牙皁幫助張開口腔。也可用鵝毛蘸桐油捲入喉中，讓痰液湧出，這樣就能讓呼吸道暢通並恢復飲食。如果牙關緊閉無法張開，可將牙皁磨成粉末吹入鼻內，或是將藜蘆末吹入鼻孔，都能吐出痰液並打開口腔。或用生半夏擦拭兩頰也有作用。如果出現膿腫，可在患處點破，去除膿毒和壞死組織。如果不願意動刀針，可以人指甲、壁虎和瓦片一起烘乾磨成粉末，加上少量冰片吹入患處，也能有同樣效果，這種藥被稱為「代刀散」。對於腫痛和痰液壅塞，玉樞丹、土牛膝根、萬年青根，搗碎加入醋二三滴入口最有效。硼砂、朴硝、膽礬、牛膽、硝礬都能消腫化毒去腐。如果是紅腫且火氣旺盛，黃連、黃芩、青魚膽、青黛、西瓜霜都有清火解毒的功效。風火上攻的情況，適合用薄荷、殭蠶、冰片、青黛等涼散的藥物。
對於毒氣旺盛的，西牛黃、雄黃、人中白都是解毒良藥。如果潰爛且新肉不生長，可用珍珠、西黃、硃砂、琥珀等促進肌肉生長，但必須在腐肉完全清除後纔可使用，否則使用促生肌肉的藥物反而會使毒素潛伏在體內，無法達到療效。對於喉部疾病使用的藥物種類不多，只要瞭解藥物的特性，根據病情來配製，自然能有神奇的效果，能在短時間內挽救危急病情。
以上就是對於喉部疾病使用吹藥療法的一些基本認識，希望對你有所幫助。