《一得集》~ 卷上諸論 (5)
卷上諸論 (5)
1. 推摩法論
推摩法。乃先師之真傳秘法。按病推之。有立竿見影之效。因後世不得傳授手法。以致棄置不用。幾於失傳。蓋小兒臟腑柔脆。受風寒暑濕之邪。即便發熱。或受驚嚇。肝膽氣浮。熱發於內。血熱沸騰。醫者不能見病知源。發表清裡。用藥雜亂。則以小兒柔脆之臟腑。運化乳食。
白話文：
推摩方法。是先師留下的真實傳授的祕法。根據病人情況進行推拿。有立竿見影的效果。因為後世沒有得到手法傳授。以至於廢棄不用。幾乎失傳。小孩子臟腑柔弱。受到風寒暑濕的邪氣。就會發燒。或者受到驚嚇。肝膽之氣飄浮。熱氣在體內發生。血液沸騰。醫生無法發現病症根源。給病人開的藥雜亂無章。這時由於小孩子的臟腑柔弱。消化乳食。
尚且不逮。何能再加猛烈之藥性。豈有不反增藥病耶。何如推摩法。既穩而又速效哉。近來是術盛行。而精者不一二覯。其法以手五指分主五臟。指尖屬臟。本節屬腑。熱清寒溫。實瀉虛補。分順推逆。推左旋右。旋右推左。以定溫清補瀉之法。俱有下數。或三百或五百。不可亂推。
白話文：
現在還有不及的方法，怎麼能再添加猛烈的藥性呢？難道不會加重藥物不良反應嗎？推拿法如何呢？既穩定又見效快呀。近年來推拿術很盛行，但精通的人卻寥寥無幾。推拿法用手的五根手指分別對應五臟。指尖對應臟，指根對應腑。熱證用清涼法，寒證用溫熱法。實證用瀉法，虛證用補法。順序推拿和逆序推拿，推左旋右，旋右推左，以此確定清、溫、補、瀉的方法。每種方法都有一定的次數，有三百次、五百次，不能亂推。
又有揉以運氣。掐以定驚。面上亦各有所主之部位。肚腹手足。俱可推摩。有十大手訣做法。乃先師之秘法也。若能精是術者。廣行於世。則小兒之病。庶幾無夭札之虞矣。
白話文：
還輔以揉按以調氣，掐按以安定情緒。面部也有其對應的部位。腹部、手腳都可以按摩推拿。共有十種手訣手法，這是祖師祕傳的方法。如果能精通此術，廣為流傳，那麼小兒的疾病就可以避免夭折之憂了。
2. 治小兒用藥宜輕論
小兒臟腑柔脆。藥入不能運化。是以用藥宜輕。如外感風寒之邪。解肌疏表之藥。每味幾分可矣。藥味亦不宜多。如藥多而重。則藥反過病。病必不能愈也。惟痘瘄二症。則宜重而不宜輕。輕則藥力不逮。亦不能愈也。何則。痘瘄二症。乃先天之火毒盡發於外。是以人生每隻一次。非比他病之常有也。觀葉氏案當自知之。
白話文：
小孩子的臟腑柔弱脆弱，藥物進入體內難以代謝。因此，用藥宜輕，不要太重。比如，外感風寒的病邪，使用解肌疏表的藥物，每種藥物的劑量只需要幾分就可以。藥物的種類也不宜太多，否則藥物過多過重，反而會加重病情。病肯定不會好。只有痘瘡和瘄瘲這兩種疾病，才適合用重劑量，而不宜用輕劑量。如果劑量太輕，藥力達不到，也不能治癒。原因是，痘瘡和瘄瘲這兩種疾病，是先天的火毒全部發散到體外。因此，人生每個人只得一次。不像其他疾病那樣經常有。你只要看看葉氏的案例，當就會知道這個道理。
3. 方藥針灸按摩薄帖熏蒸各有所宜論
方藥治病。始於伊尹。六淫之邪在表在肌在營衛在六腑者。宜用湯劑邪在表者宜汗。在肌者宜解在營衛者宜和。入於六腑。在膈上者宜吐。在腸胃者宜下。在臟則非湯劑所能盡主之知矣。如肺病多有用散者。以肺居最高用藥宜輕。心肝脾有或宜丹或宜丸者。以其地位深幽。治之宜緩。
白話文：
用方劑治療疾病，開始於伊尹。六淫邪氣，如果侵犯表層、肌肉、營衛、六腑，應使用湯劑。邪氣在表層的，宜發汗治療；在肌肉的，宜解表治療；在營衛的，宜調和治療。如果邪氣深入六腑，在橫膈膜以上的，宜嘔吐治療；在腸胃的，宜瀉下治療；進入臟腑的，就不是湯劑所能完全解決的了。像肺病，多用散劑治療，因為肺臟位置最高，用藥宜輕靈；心、肝、脾有時宜用丹劑或丸劑治療，因為它們位置較深，治療宜緩和。
腎則多虛少實。故或宜於丸。或宜於膏。內經云。腎藏精。精不足者。補之以味。故腎虛者。宜氣濁味厚之品。或血肉有情之物。為膏為丸。同類相感。乃克有濟。如病在經絡。或疼痛流注。或拘攣弛縱。必用微針以調其外。更佐藥酒以和其內。則經絡和而隧道通。而疾愈矣。
白話文：
腎虛的比較多，實證較少。所以有的適合做成丸劑，有的適合做成膏劑。內經說：腎藏精。精氣不足的人，用味道來補充。所以腎虛的人，適合溫潤厚重的藥材，或有生命的血肉之物，做成膏劑或丸劑，同類藥物相呼應，纔能有效果。如果疾病在經絡上，或疼痛流注，或拘攣弛縱，一定要用細緻的針灸來調和外部，再輔助藥酒來調理內部。這樣經絡和調，管道通暢，疾病就能痊癒了。
徒事藥餌。病必不愈。如小兒驚風。二十四種。驚病必用按摩。更用灸法以治之小兒丹毒及大人惡血留阻。須用砭法。砭去惡血。一切沉寒痼冷之久病痞積。以及潰瘍虛寒。年久不斂。肌肉黑陷者。非用灸法。不能回春。腫瘍疼痛癥瘕等病。俱宜薄貼。但症有陰陽。而藥分寒熱耳。
白話文：
只依靠服藥，疾病一定無法痊癒。如兒童的驚風，有二十四種。驚風病必須使用按摩，再配合灸法治療；兒童的丹毒和成年人的惡血阻滯，需要使用砭法，將惡血去除。一切沉寒痼冷的久病痞積，以及潰瘍虛寒，長期不收斂，肌肉黑陷的，不使用灸法，無法恢復健康。腫瘤疼痛、癥瘕等疾病，都適宜薄貼，但疾病有陰陽之分，而藥物有寒熱之別。
如歷節痛風筋骨疼痛。須用熏蒸以提其毒。是以病分肌表營衛經絡筋骨氣血臟腑上中下之部署。而治法則各有所主。先聖立法。一定不易。後世醫者。不能通曉。每以方劑通治百病。治之不愈。延為終身之疾者多矣。故為醫者必當深考古法博覽群書。然後能操縱在手。運用如神也。
白話文：
對於關節疼痛、筋骨疼痛等症狀，需要採用燻蒸的方法來排出體內的毒素。因此，疾病會根據肌膚表面、營衛系統、經絡系統、筋骨系統、氣血系統、臟腑系統以及上、中、下三焦部位的不同而有所區分。不同的疾病部位，治療方法也有所不同。古代聖賢制定了治療原則，必須嚴格遵守，不可隨意更改。後世的醫者如果不懂得這些原則，總是用同一種藥方來治療各種疾病，治不好病的例子比比皆是，最終導致疾病長期存在。所以，做醫生的人一定要深入研究古代的治療方法，廣泛閱讀相關書籍，才能靈活運用治療原則，並達到藥到病除的神奇效果。
4. 補藥不宜輕服論
內經四氣調神為攝生之本。五穀為養。五菜為充。五果為助。五畜為益。飲食有節。不可過也。過食即有偏勝之患。是故多食鹹則脈凝泣而色變。多食苦則皮槁而毛落。多食辛則筋急而爪枯。多食酸則肉胝䐢而唇揭。多食甘則骨痛而發落。此五味之所傷也。而人之所賴以生者谷也。
白話文：
《黃帝內經》中提到，調整四種氣候對身體的影響是養生的基礎。五穀用於滋養身體，五菜用於補足營養，五果用於幫助消化，五畜用於益氣。飲食要適量，不要過度。過度飲食會導致失衡。因此：
- 過度食用鹹味會導致脈搏凝滯和膚色改變。
- 過度食用苦味會導致皮膚乾燥和脫髮。
- 過度食用辛辣味會導致肌肉緊張和指甲乾燥。
- 過度食用酸味會導致肉瘤和嘴脣開裂。
- 過度食用甜味會導致骨頭疼痛和掉髮。
這些都是五味對身體的損害。而人賴以生存的主要是穀物。
萬物之性。中正和平者。亦莫如谷。故人雖百年而不厭其常食也。上古治病之法。病去則調養以穀味。未嘗病後而峻補之者。張仲景為立方之祖。觀傷寒論及金匱二書。其方皆是治病。補劑之方甚少。後賢惟張子和得之。病去則教人以糜粥調養。與內經之旨不相違悖。而補方之盛行者。
白話文：
在所有的事物中，個性中正平和的，沒有比穀物更好的了。所以，人即使吃了一百年也不會厭倦它。古代治療疾病的方法，病好了之後就用穀物調理身體。從來沒聽說過病後需要大補的。張仲景是藥方之祖。從《傷寒論》和《金匱要略》兩本書來看，他的藥方都是用來治病的，補藥的方子很少。後來的名醫只有張子和繼承了他的衣缽。病好了就教人用米粥調理身體。這和《內經》的宗旨並不矛盾。但是流行的補藥方子卻很多。
則始於張景岳、趙養葵。動輒參耆歸地。而薜立齋宗之。後世徒震其名。以為信然。效之者誤人無算。觀其治案中。無不以補中益氣。逍遙散、歸脾湯三方。通治百病。其餘採用之方甚少。即此便可知矣。蓋風寒暑濕四時之氣。其中於人也。則曰邪氣。人在氣交之中。其能免乎。
白話文：
中醫補中益氣的療法，可以追溯到張景嶽和趙養葵。治療疾病時經常使用人參、黃耆、當歸、地黃等補益藥物。薛立齋秉承了他們的學說，後世的人們對他們的名聲深信不疑。但實際上，照此法治療而誤人的例子不計其數。試看薛立齋治療的案例，無不使用補中益氣、逍遙散、歸脾湯三種方劑來治療各種疾病。他採用其他方劑治療的案例非常少。因此便可以看出，薛立齋的治療方法是存在問題的。風寒暑濕四時之氣，對人體來說就是邪氣。邪氣和人體正氣相互作用，人能完全免受邪氣的侵襲嗎？
而風則傷衛。寒則傷營。暑則傷氣。濕則傷人皮肉筋骨。內傷於脾胃。是四氣之傷人也。在表則惡寒發熱。在裡則四肢困倦。類乎內傷之虛象。即燈結煤而暗之義。前已詳論之矣。若外邪正盛。或病初愈而邪未盡。誤投補劑。必至邪與正為互。如油入面。莫能去之。致成終身之疾。
白話文：
風邪會傷害身體的防禦系統（衛氣）。寒邪會傷害血液系統（營氣）。熱邪會傷害身體的能量系統（氣）。濕邪會傷害皮膚、肌肉和骨骼。內部受到脾胃傷害，也是由這四種邪氣對人體的侵襲造成的。如果邪氣停留在體表，就會出現怕冷發熱的症狀。如果邪氣在體內，就會出現四肢痠軟乏力的症狀。這些症狀類似於內傷的虛弱表現，就像燈芯結了煤而變得昏暗一樣。前面已經詳細討論過了。如果外邪正處於盛行時期，或者疾病剛痊癒但邪氣還沒有完全消除，此時誤用了補益藥物，就會導致邪氣和正氣相互對抗。就像油混入麵粉中，無法去除，最終會導致終身疾病。
可慨也。識者鑑及於此。是以有不服藥為中醫之說。寧使五穀調養。既可省費。亦無弊竇也。
5. 德以治身藥以治病論
有客論曰。人生之得失。必關乎時運之順逆。古來英雄。其運未至。饔飧尚屬不繼。及其至也。則為將為相。別具一番經天緯地大手段。何其前後相去如天淵也。余曰。此理甚明。客請詳之。余曰。汝曷觀四時之序乎。百卉秋則凋零。冬則枯落。春信一至。齊開競放。至夏則又盛長矣。
白話文：
有位客人討論說：人生的得失，必定與時運的順逆有關。古今中外的英雄豪傑，在運勢未到來之前，連吃飯都成問題；可是到運勢到來時，就會成為將軍或宰相，擁有非凡的手段來治理國家。為什麼運勢前後落差會如此巨大呢？
我回答說：這個道理很明顯。客人請我詳細說明。我說，你觀察過四季的變化嗎？百花在秋天紛紛凋零，到了冬天更是枯萎凋落。但是，只要春風一到，百花爭相開放；到了夏天它們就又生長茂盛了。
此即得時失時之徵也。況人與天地參。尤為萬物之靈。日星河嶽。其來有自。榮辱屈伸豈盡人事。有天運。有氣運。有在人之五運。天運關乎時數。氣運系乎國家。在人之五運。則主人之一身。亦名經氣。晝夜運行。出入應乎時刻。可定病之進退。傷寒論云。太陽病欲解。從午至未上。
白話文：
這是得知病情進程的徵兆。何況人與天地相互影響，尤其萬物之長。日月星辰、山川河流，由來已久。人的榮辱興衰難道全由人為因素？還有天運、氣運，還有人的五運。天運關乎時辰，氣運關係國家，人的五運則主宰自身，也稱經氣。經氣晝夜運行，出入與時辰相應，可以確定疾病的進展。傷寒論中說：「太陽病將要痊癒，從中午到傍晚。」
又云病發於陽者夜半愈。發於陰者明日日中愈。又云傷寒六日。六經已周。七日當解。是藥之治病也。不過隨其偏而調之。亦待經盡而始愈也。曰。然則五運之盛衰。可用藥以調之。如運之失時。則何法以治之耶。余曰。安得無法。病以藥勝。運以德勝。曰。雖然。不如藥之速乎。
白話文：
另外還有說法：由陽氣病發的，通常在半夜病癒；由陰氣病發的，通常在第二天中午病癒。還有說法，傷寒持續六天後，六條經絡都已循環；到了第七天，病情應該會好轉。這都是藥物治療疾病的原理。不外乎針對病症的偏向來調整，也是要等到經絡循環結束才會痊癒。有人問：「既然如此，那麼五運的興衰，也能用藥物來調整嗎？如果運勢錯過了時間，用什麼方法來治療呢？」我回答說：「怎麼會沒辦法？病情靠藥物來克服，運勢靠德行來克服。」有人說：「雖然如此，沒有藥物的效果來的快啊。」
余曰。德較藥而有速曰。何所見耶。余曰。昔有一貴人。馬上揚鞭而過。一相士視之。見其印堂黑暗。法當暴卒。且主惡死。去至半路。見礙石當道。必害人。乃下馬去石而返。則相士復見之。面上已轉紅潤。非但不死。且主富貴。相士拉馬驚問其過。曰。適見君去。色現黑暗。
白話文：
我對他說：「道德比藥物更有效，而且速度更快。」他問我：「你從哪裡看到的？」我回答說：「以前有一個貴族，騎著馬揮鞭而過。一個相士看到他，發現他的印堂發暗，依據相術來說，他應該會突然死亡，而且死狀很慘。這個貴族走了一半路，看到路上有塊礙眼的石頭，肯定會害到人。於是他就下馬把石頭移開，然後回去。相士再次看到他時，他的臉色已經紅潤起來，不但不會死，而且還會有富貴的命運。相士拉住他的馬，驚訝地問他剛才發生了什麼事。貴族說：「剛才我離開的時候，你看到我的臉色很暗。」
必主暴卒惡死。君今返駕。不但不死。且主富貴矣。不有大德。焉能挽天心於頃刻哉。乃告以故。曰。此即救人以自救也。其餘如孫叔敖之埋蛇。裴晉公之還帶。皆能轉禍為福。履險如夷。古書所載。斑斑可考。豈非較藥而更速乎。客遂唯唯而去。