《一得集》~ 卷上諸論 (2)

1. 辨正徐洄溪先生醫者誤人無罪論

易者不易。即其錯誤，何能挽救也？此蓋庸而極壞者也。甚且貪得無厭；或遇富厚之家，明知其症已危，必不使另請高明，設法圖救。蓋遷延日久，將為己多啖銀錢地步，直至奄奄待斃，束手無策，閤家詬詈，走避不遑。此蓋庸而喪心者也。甚見攀援當路，而大官顯宦，往往成竹在胸。

即遇傷寒暑濕，亦必喜用人參、附子、乾薑、熟地等峻補之品，以為培養元氣，斷不敢使苦寒發散之藥，以剋剝之。醫者恐投其忌，一誤再誤，變症百出。噫嘻！彼雖王侯將相，因己無所主持，商治於我，我仍不能主持，重其意旨，輕其性命，何不量之甚也？此蓋庸而無志者也。

客聞余言，遂躍然而起曰：「君為庸醫，窮形盡相，又將何所逃罪於天地間耶？」顧靈胎本朝名醫，何議論竟刺謬若是？予曰：「此殆非靈胎先生之言也。」靈胎著書六種，語皆精卓可傳；詞氣之間，從未稍為庸醫寬假。其《人參論》言近日之醫，殺命於人不知之地，而天之降禍，亦在於人不知之地。《藥方論》言名養生，而實速死；江湖惡習，聖人之所必誅。此皆其手足爰書，何忽為庸醫開脫哉？何又以尚有微功，縱容其殺人哉？且立說尤屬誕謾無稽。既言人生死有定數，則是若夭若壽，皆命主之，何又言命無權耶？既言必生疾病，使之不壽而死，則是生疾病者，亦命主之，豈能使其病而不能使其死耶？既言命之權於是獨重，而又必假手於醫，以令病輕者重，重者死，則是命之權反出於醫之下矣，而何言獨重耶？予謂是不知命，尤不知天。試思天何事不可死人，而乃使救死之醫，充此冥使鬼役，則將殺人愈多，而立功愈大乎？竊殺人有功，務如華元之殺曹吉利，浸假濟事，誠漢家一勳臣也。乃欲殺而不能殺，可見其權仍操於天命，而斷非醫者所能奪也。故張文端公言吾人一生福命，必不致誤死於醫手；藥縱錯投，亦惟多受痛苦而已。此蓋儒相持平之論，醫家萬不得以此藉口，適以張庸庸者殺人之膽耳。況此論文義，自相矛盾；如上文言心術不正，害人無算，天每不降之罰；下文言立心欺詐，假藥取財，其禍又無不立至。即使靈胎為之，亦屬遊戲筆墨；乃校刊時不一檢點，公然以誤人無罪命題，附之卷末，致乖本意，殊可怪也。心本庸愚寡學，悲憫徒懷。遇不可救者，既不能起死回生；而可救者多方療治，試輒獲效。又迫於處境，不得如靈胎之不受值也。清夜捫心，罪過叢集。書以警人，並以自警。客首肯者再，為浮一大白。

心禪和尚，醫中高手，歷數庸醫誤人之罪，儼如鑄鼎燃犀，怪異何從躲閃。即起靈胎於九京，亦必相視而笑，拍案叫絕。至其文筆之矯健，層層駁詰，痛快淋漓，非寢饋史漢十年者不辦。（弟淞樵拜讀）

白話文：

辨正徐洄溪先生醫者誤人無罪論

容易的事情不容易，一旦犯錯，怎麼能挽救呢？這顯然是極其庸劣的醫生。更甚者，他們貪得無厭，遇到富裕人家，即使明知病情危急，也絕不讓病人另請名醫，想法設法搶救，而是故意拖延時間，以便多賺錢，直到病人奄奄一息、無力回天，家屬破口大罵，醫生才倉皇逃走。這是喪盡天良的庸醫。有些人仗著和當權者關係好，那些達官貴人往往對他們言聽計從。

遇到傷寒、暑濕等病症，他們就喜歡使用人參、附子、乾薑、熟地等大補之物，認為這樣可以培補元氣，不敢用苦寒發散的藥物，生怕病人忌諱，結果一次又一次犯錯，導致病情反覆無常。唉，即使是王公貴族，因為信任他們，將治療權交給他們，他們仍然不能負責任，只顧著迎合病人的意思，輕視病人的性命，真是太過分了！這是沒有責任心的庸醫。

聽完我的話，客人猛地站起來說：「您指責庸醫，把他們的醜態都揭露出來了，您又打算如何向天地交代呢？」他提到靈樞先生是當時的名醫，為何您的議論竟如此謬誤？我說：「這大概不是靈樞先生的原意。靈樞先生著書六種，言論精闢卓絕，值得流傳，他的文章從未對庸醫有所寬容。在他的《人參論》中，談到當今的醫生，讓病人死於不知不覺之中，而上天降下的災禍，也發生在不知不覺之中。

在《藥方論》中，他說有些人表面上養生，實際上卻加速死亡，江湖上的惡習，是聖人必定要懲罰的。這些都是他親手寫的，怎麼會為庸醫開脫呢？怎麼又能以尚有微功為藉口，縱容他們殺人呢？而且他的論點自相矛盾，既然說人生死有定數，那麼無論夭亡還是長壽，都是命運使然，怎麼又說命運無權呢？既然說人必定會生病，導致短命而死，那麼生病也是命運使然，

難道能使人生病卻不能使人死亡嗎？既然說命運的權力如此獨大，卻又一定要借助醫生，讓輕病變重病，重病致死，那麼命運的權力反而在醫生之下，怎麼還能說它獨大呢？我認為這是因為不懂命運，更不懂天意。試想，上天有什麼事做不到讓一個人死去呢？反而讓救死扶傷的醫生充當冥使鬼差，那麼殺的人越多，立的功就越大嗎？竊取殺人之功，就像華元殺曹吉利一樣，

假裝是為了國家大事，誠然是漢朝的一位功臣，然而他想要殺卻殺不了，可見權力仍然掌握在天命手中，絕非醫生所能奪取的。所以張文端公說，我們一生福禍，都不會死於醫生手中，即使藥物用錯了，也只是多受些痛苦而已。這是儒家持平的看法，醫生萬萬不能以此為藉口，反而會助長庸醫殺人的膽量。況且這篇文章自相矛盾，上文說心術不正，

害人無數，上天往往不降罰，下文卻說用心欺詐，用假藥騙錢，禍患馬上就會應驗。即使是靈樞先生寫的，也屬於遊戲筆墨，可能是校刊時沒有仔細檢查，公開以「誤人無罪」為題，附在卷末，背離了原意，真是令人奇怪。我心性愚笨，學識淺薄，出於悲憫之心，遇到無法救治的病人，我既不能起死回生，但對於可以救治的病人，我則盡力治療，常常能收到效果。

我又迫於生計，不能像靈樞先生那樣不受金錢的誘惑。深夜反省，罪過堆積如山，寫下此文以警示他人，也警示自己。客人連連點頭，我們一起痛飲一杯。

心禪和尚，醫術高明，他列舉庸醫誤人之罪，就像鑄鼎銘文，犀利無比，怪異之說無處遁形，即使將靈樞先生從九泉之下請來，也必定會相視而笑，拍案叫絕。其文筆之精妙，層層駁斥，痛快淋漓，非潛心研讀史漢十年者所不能為。（弟淞樵拜讀）