《一得集》~ 卷下醫案 (10)

1. 孫某偏枯症治驗

武林雲棲梅家塢孫某，形體肥碩，平素喜啖肥甘，年近六旬，患偏枯症，左手不能展動，足亦如之，將及一載，時或神昏氣急，大便不通，頭目眩暈，如發痧狀，邀余診之。

脈右三部滑大而數，左三部俱澀小，尺部微如蛛絲。余曰：「右脈滑大，因痰食積滯，以致氣道不能流通；左脈澀小，乃高年氣血兩虛，無以榮養經絡，濡潤筋骨也。左不升則右不降，其氣血歸併一邊，而為偏枯之疾。時或神昏氣急，大便秘結者，實由痰隨氣湧，肺氣不克下降耳。法當去積化痰，從左引右，從右引左，從陰引陽，從陽引陰，俾氣血流轉，周身無滯。」方用丹參、歸、芍、柴胡、升麻，助其氣血升於左；萊菔子、檳榔、木香、半夏、枳實，消其痰食降於右。

服三劑而手足舉，大便解，飲食亦進，眩暈不作矣。繼用參、苓、歸、芍、半夏、陳皮、丹參、升麻、柴胡、麻仁、桑枝等以調之。囑其午前進食，午後減食，忌油膩厚味，以養胃中清靜之氣，乃不助濁陰以礙氣也。

服四五劑，居然下樓晉接，步履如常矣。後用參、耆、歸、芍等大補氣血，佐以消痰活絡之品，三十劑以善將來。半載之疾，脫然而愈，快哉！

梅家塢離杭三十餘里，心禪朝去夕返，余時與同寓。據述其病危甚，數日後伊婿來寓改方，不勝欣喜，備言診後大有起色，無復半體偏枯之苦，足見高手指下，生趣盎然，令人有羹牆黃帝之想。（淞樵評）

白話文：

【孫某偏癱病的治療經驗】

武林雲棲梅家塢的孫先生，身體壯碩，平時愛吃油膩甜食。近六十歲時，得了偏癱病，左側的手無法活動，腳也同樣。病情持續了將近一年，偶爾會出現精神混亂、呼吸困難、大便不通暢、頭暈眼花，就像中暑一樣。我受邀為他診斷，發現他的右手脈搏滑大且頻率快，左手脈象卻澀小，尤其手腕內側的脈象細弱如同蜘蛛絲。

我分析，右手脈象顯示他體內有痰濕和食物積滯，導致氣血運行受阻。左手脈象則反映出他年老氣血雙虛，無法充分滋養經絡和肌骨。左側氣血無法上升，右側自然無法下降，氣血集中於一側，導致偏癱。偶爾精神混亂、呼吸困難、大便困難，是因為痰液隨氣上湧，肺氣無法順利下降。治療上，要清除積滯，化解痰濕，調理左右氣血，使其流轉順暢。

藥方使用丹參、當歸、白芍、柴胡、升麻，以提升左側氣血；萊菔子、檳榔、木香、半夏、枳實，消除痰濕和食物於右側。服用三劑後，手腳恢復活動，大便通暢，食慾增加，頭暈消失。後續使用人參、茯苓、當歸、白芍、半夏、陳皮、丹參、升麻、柴胡、麻仁、桑枝等藥物調理，並建議他中午前進食，下午減少食量，避免油膩食物，以保持胃部的清淨，避免阻礙氣血運行。

服用四五劑後，他已能下樓與人交談，行走如常。後來，使用人參、黃耆、當歸、白芍等補氣血藥物，加上化解痰濕、活絡經絡的輔助，三十劑後病情大有改善。半年的疾病，終於康復，真是讓人欣慰。

梅家塢離杭州三十多里遠，我當時與心禪同住，他描述孫先生的病情非常嚴重。幾天後，孫先生的女婿來找我調整治療方案，他非常高興地告訴我，孫先生在診治後情況大有好轉，不再有半身不遂的痛苦。這證明瞭高明的醫生，能讓生命充滿活力，令人聯想到古代的黃帝，對醫術的尊重與敬仰。（淞樵評）