《一得集》~ 卷下醫案 (8)

1. 孫太太腳氣入腹治驗

杭垣水溝巷孫太太，兩足自腨至跗皆腫，熱痛甚，皮色光亮，至晚發厥。

延余診之，脈沉而弦。余曰：「此名腳氣入腹，亦危症也，衝心即死。」

其足上有諸絡現者，盡刺出血，並刺委中，遂與雞鳴散，令五更雞鳴時服，外以蠶矢湯熏洗。

次晚果不厥而熱痛仍然，乃用檳榔、蠶沙、海桐皮、木瓜、片子薑黃、黃芩、滑石、薏仁等而愈。

白話文：

杭州水溝巷的孫太太，她的雙腳從小腿到腳背全都腫脹了。不僅疼痛且伴有高熱，皮膚表面看來光滑發亮，到了晚上還會出現昏厥的情況。我被請去為她診斷，發現她的脈象沉而帶弦。我告訴他們，這叫腳氣入腹，是一種很危險的病症，如果沖擊到心臟，病人就會死亡。於是，我先在她腳上出現異常血管的地方進行針刺，讓血液流出，同時也在膝後窩的委中穴進行針刺。接著，我開了雞鳴散這種藥方，要他們在凌晨五更，也就是雞鳴時刻服用。另外，再用蠶砂煎煮的湯來為她燻洗雙腳。到了第二晚，孫太太就不再昏厥了，但熱痛的情況依然存在。因此，我換用了檳榔、蠶砂、海桐皮、木瓜、片子薑黃、黃芩、滑石和薏仁等藥材，終於治好了她的病。

2. 汪良翁誤汗陽越治驗

汪良翁，年七十七，患下體沉重，痠痛不能行。己丑十月，召余診之。其脈六部皆大而空。余謂此乃陽寒濕相乘之症，治當固本理虛，不得過於滲利其濕。乃用參、苓、朮、草、歸、芍、牛膝、木瓜、薏苡、防己等，服數劑，病無進退。

一醫謂當發汗，投以麻黃、羌活、川芎等，汗大出如雨。其夜合眼即驚，覺心中空空，如無物然；次日又覺身輕，如兩腋生翼，欲飛翔狀，且常欲跳躍高處。其家驚惶不知所為，醫亦如之。

復召余診，手足亂舞，力大甚，有逾垣上屋之勢，須兩三人掖之始可。診脈寸關二部俱浮數，侵上，兩尺尤躁動。余曰：「此誤汗，陽並於上，不急固補必發癲狂，元氣亦因之而即脫！」

方用人參、附子、炙甘草各三錢，五味子一錢，生白芍、麥冬各八錢，熟地四兩，生鐵落二兩，煎湯代水煎藥。服後睡三四時之久，及醒，脈斂神清，而下體仍重痛。

余曰：「此病難以痊好，但可望遷延歲月耳。昔徐洄溪以病不愈不死，愈則必死，即此類也。」乃檢其醫論示之，彼方信從。後與調養氣血，胃氣漸旺，脈亦安和，而下體之病，終不能瘥。

白話文：

汪良翁，七十七歲，下肢感到沉重且痠痛，無法正常行走。在己丑年的十月，他請我去為他看病。當時我診斷他的脈象，六脈都呈現大而空的特徵，我認為這是陽氣不足，濕氣過重的症狀。治療應當以鞏固根本，調理虛弱為主，不能過度排濕。於是，我開了人參、茯苓、白朮、甘草、當歸、白芍、牛膝、木瓜、薏苡仁、防己等藥材，但他服用幾劑後，病情並未見好轉。

另一名醫生認為應該讓他發汗，於是開了麻黃、羌活、川芎等藥材。結果他大量出汗，就像下雨一樣。那晚，他閉眼就感到驚慌，感覺心臟空蕩蕩的，好像什麼都沒有。第二天，他又感覺身體輕飄飄的，好像腋下長了翅膀，想要飛翔，甚至經常想要跳躍到高處。家人看到這情況都非常驚恐，不知該如何是好，醫生也是如此。我又被請來診斷，他手腳亂舞，力量非常大，有翻牆上屋的趨勢，需要兩三個人才能控制住他。我診斷他的脈象，發現寸關二部脈象都浮數，上兩尺的脈象更是躁動不安。我說，這是因為錯誤的發汗導致陽氣上衝，如果不立即固本補充，可能會發瘋。

元氣也會因此而流失。我開了人參、附子、炙甘草各三錢，五味子一錢，生白芍、麥冬各八錢，熟地四兩，生鐵落二兩，煎湯代替水煎藥。他服用後，睡了三四個小時，醒來後脈象收斂，精神清醒，但下肢仍然沉重疼痛。我告訴他，這個病很難完全康復，只能期望延長生命。過去徐洄溪曾說過，疾病不治不死，治好了反而可能死，就是這種情況。我拿出我的醫學理論向他解釋。

他終於相信了我的話。後來，我開始調整他的氣血，他的胃氣逐漸旺盛，脈象也恢復平和，但下肢的病痛，最終還是未能痊癒。