《一得集》~ 卷下醫案 (5)

1. 魏小隱夫人半產治驗

定海巡捕魏小隱夫人，年三十餘。前曾有孕四月，因腰痛腹疼，誤認血積，破血隕胎。年餘，原醫復用前藥致隕。丙戌秋，停經四月，腰腹如舊疼痛。乃邀余診。脈弦虛滑數，尺脈躁動不安。余曰：「此胎脈也。」問：「幾月矣？」曰：「將及四月。」余曰：「脈已離經，胎將墮矣。」伊備述前因。余曰：「

前墮兩胎，皆在四月。今屆其時，瓜弱蒂脆，又欲墮也。」曰：「腰腹雖痛，血尚未下。」余曰：「脈象如此，勢必漏下。姑用安胎之法，以四物湯加桑寄生、杜仲、川斷、膠艾、砂仁。」藥未服而血已下。持方來問。余曰：「

此方正治胎漏。然胎之能保與否，難以預決，而又不得不服。」次日下血更多。

余復診之。脈數已減，尺脈稍安。余曰：「脈似有根，胎可保矣。」渠曰：「胎既可保，何以下血反多，腰腹仍痛？」余曰：「此憑脈不憑症也。昨血未下，余斷必下。蓋離經之血，自然當下。若止澀之，將來瘀血為患，變症百出矣。已離之血，必當盡下，則未離之血自止。但產期須補一兩月耳。」

復於前方，參、耆、白朮又服二劑，而血始止，胎卒不墮。噫嘻！天下之誤藥而鄖胎者，不知凡幾！豈非醫之造孽耶？

白話文：

定海的巡捕魏小隱的夫人，年約三十多歲。之前她懷孕四個月時，因為腰痛和腹部疼痛，錯誤地認為是血液淤積，結果使用破血藥導致流產。過了一年，原本的醫生再次使用相同的藥物，又導致她流產。到了丙戌年的秋天，她已經停經四個月，腰部和腹部依然像以往一樣疼痛，於是請我為她看診。她的脈象顯示弦虛滑數，雙腳的脈搏躁動不安。我告訴她，這是懷孕的脈象。她說她懷孕快四個月了。我告訴她，脈象顯示胎兒已經脫離正常的位置，胎兒可能要墜落了。她向我詳細敘述之前的經歷，我回答她：

前兩次的流產都在懷孕四個月的時候，現在又到了這個時候，胎兒就像一個未熟的瓜，蒂部脆弱，很可能又要流產。她說雖然腰部和腹部仍然疼痛，但還沒出血。我告訴她，從脈象看來，出血的情況勢必會發生。先用安胎的方法，以四物湯加上桑寄生、杜仲、川斷、膠艾、砂仁等藥物治療。還未服用藥物，血就開始流出。她拿著藥方來問我，我告訴她，這正是治療胎兒出血的藥方。但是胎兒能否保住，很難預測，但她必須服用。第二天，她的出血量更大。

我再次為她看診，發現脈搏的數量已經減少，雙腳的脈搏稍微穩定。我告訴她，脈象顯示胎兒有生存的可能，胎兒應該可以保住。她問我，既然胎兒可以保住，為什麼出血反而更多，腰部和腹部還是疼痛？我告訴她，這是根據脈象判斷，不是根據症狀。昨天她還未出血，我預測她一定會出血。因為脫離正常位置的血液，自然會排出體外。如果阻止它排出來，將來可能會有瘀血問題，引起各種病症。已經脫離的血液必須完全排出，未脫離的血液才能停止。但是生產的時間可能需要延遲一到兩個月。

我再開了一些人參、黃耆、白朮等藥物給她服用兩次，她的出血終於停止，胎兒也沒有墜落。唉！天底下因為誤用藥物導致流產的人，不知道有多少。這難道不是醫生造成的禍害嗎？

2. 趙姓婦產後血厥治驗

趙姓婦，年十八，生一女，產下即暈絕，汗大出，而目上竄昏厥，不知人事，急召余診。

余曰：「此敗血衝於胃經也，猝不及藥，急令先用醋三斤，置甑內，以鐵稱錘一個，用炭火爐內煅通紅，置產婦前淬之，令口鼻皆受之，煙氣熏入。少頃，汗收、目開、神定。」復以童便灌之。

方用當歸四錢、川芎二錢、桃仁、延胡索、蒲黃、五靈脂各一錢、薑炭八分、炒黑荊芥三錢、百草霜一錢，煎服即愈。

不知者以為有起死回生之術，其實古人原有此法，余亦不過效顰而已。病似雖危，治之極易，人人得而為之也。

白話文：

有一位趙姓婦人，年紀十八歲，在生產了一個女兒後立刻就昏倒了，大量出汗，雙眼上翻，陷入昏迷，失去意識。緊急請我來診斷。我判斷，這是因為產後失血，血液逆衝至胃經所導致的問題。情況危急，來不及用藥，於是立即指示家人用三斤醋放在蒸飯的鍋內，然後拿一個秤錘，用炭火爐燒到通紅，放在產婦面前淬醋，讓她能吸進醋煙。醋煙吸入後不久，她的汗水漸止，眼睛睜開，精神恢復。接著再以童子尿灌入她口中。

開出的處方是：當歸四錢、川芎二錢、桃仁、延胡索、蒲黃、五靈脂各一錢、薑炭八分、炒黑荊芥三錢、百草霜一錢，煎煮後服用即會好轉。不懂的人可能會認為我有起死回生的本事，事實上，這種方法古已有之，我只不過是模仿古人做法罷了。這病看似危急，實際上治療非常容易，任何人都可以這樣做。

3. 姚姓婦怪胎治驗

姚姓婦，年四十餘，生兩男兩女，最後生者九歲矣。丙戌秋，月信愆期，至冬病不起床半載。以後腹大如抱甕，肌肉盡消，面色暗慘，床內轉側，須人攙扶。有時腹如絞痛，痛過即飢，飢即欲食，而胃口倍強於平昔。延醫診之，或云胎氣，或云水氣，或云蠱脹，或云血積，紛紛不一。

治亦無效。丁亥春，病更劇。延余診之。其脈右手浮部滑數，沉部參伍不調；左三部俱弦強。診時適當痛後，余曰：「痛後之脈，不可憑信。明日再診，或可定方。然大端總非胎脈。此等奇症，須認明的實，或可一擊而去。」彼以為然。次早復診，左脈雖弦而不強；右脈如羹如沸，尋按之細軟如絲，無氣以動，竟猶欲絕之狀。余曰：「昨今脈候，大相懸殊。凡治病多先得其要領，可以下手。脈象如此無定，何敢輕治？」其夫再三求方。余曰：「如是下午再商可也。」午後復往診，而脈象又更，兩手頻現歇止，時數時緩。因知此脈本無定象。問其痛時腹中動否？痛處有無一定？曰：「動處與痛俱無一定，或在臍上，或在臍旁，或左右脅下。動則必痛，不動則不痛。」

余曰：「脈象屢更，且必動而始痛，胃反倍強，肌肉日削，其為怪胎無疑。但怪胎須下，藥必有毒，下後生死，余亦難決。然不下必死，下之或可望生。」婦云：「如能下之，雖死不怨。現今身如巨石，扶持需人；家貧如洗，日食維艱，生不如死。」夫婦皆堅請用藥。於是鄰里共聞，余始疏方用：大黃一兩；附子五錢；乾薑、桂心、川烏、雷丸、鶴蝨、桃仁、牛膝、枳實各二錢；巴豆霜四分；麝香一分。共研細末，煉蜜為丸，開水送服五錢。一服腹中大動，痛更劇，而胎未下。令再服三錢。約二時許，先下漿水斗余，後出兩怪物。形圓且長如魚，兼有兩角，口眼俱備，不知何物，產下尚能跳躍。人盡駭絕。下後用銀花六錢，生甘草四錢，生綠豆一鍾，煎湯以解其毒。腹痛乃止。後以補養氣血，調理脾胃，月餘始能起床。僉謂此婦慶再生云。

姑蘇誠信洋藥店，一婦甫二十歲，亦患怪胎。伉儷方年餘，汛愆肌削，困憊已極。亦下之而安。方知患此者，斷不可以其形虛危而不下也。須知因病致虛，病去而正自復。語云：「藥不瞑眩，厥疾弗瘳。」正此謂也。此二症或誤於保胎不下，必至殞命。（淞樵評）

白話文：

【姚姓婦女奇特胎兒治療案例】

有位姚姓婦女，年約四十多歲，已生育了兩個兒子和兩個女兒。她最小的孩子現在九歲。在丙戌年的秋天，她的月經延遲，到了冬天，病情嚴重到半年都無法下牀。隨後，她的腹部膨脹得像懷孕一樣，肌肉逐漸消瘦，臉色變得暗淡無光。她在牀上翻身都需要人幫忙。有時候腹部會像絞痛一般疼痛，疼痛過去後就感到非常飢餓，飢餓時就非常想吃東西，食量比平時還大。她找醫生診斷，有的醫生說是胎氣，有的說是水腫，有的認為是蟲臌，也有的說是血塊，眾說紛紜。

治療效果不佳。到了丁亥年的春天，病情更加嚴重。她請我來診斷，她的右手脈搏表面滑而快，深入部分卻節奏混亂，左手的脈搏則全都很強硬。診斷時剛好在她疼痛後，我說，疼痛後的脈象不能完全相信，明天再診斷一次，或許可以確定治療方案。但我可以確定這不是胎兒的脈象。這種奇特的病症，必須確定病因，纔可能根除。她同意我的看法。第二天早上再次診斷，左手的脈搏雖然仍舊緊繃，但不再那麼強硬。右手的脈搏像煮沸的粥一樣，細軟如絲，缺乏活力，像是快要斷絕的樣子。我說，昨天和今天的脈象大相逕庭。通常治病都是先找出關鍵，才能對症下藥。脈象如此變幻莫測，我不敢輕易開藥。她的丈夫再三請求我開藥，我說，下午再商量吧。下午再去診斷，脈象又有了變化，雙手的脈搏時而停止，時而緩慢。我詢問她在疼痛時，腹部是否有動態變化，疼痛位置是否固定。她回答，疼痛和腹部動態沒有固定規律，有時在肚臍上方，有時在旁邊，有時在左右脅下。一旦腹部有動態，就會疼痛，反之則不會。我說，脈象反覆無常，且必須腹部有動態才會開始疼痛，胃口比平常大，肌肉卻日益消瘦，這無疑是怪胎。但是怪胎需要使用含有毒素的藥物才能去除，藥物使用後的生死，我無法預測。然而，如果不除去，她肯定會死亡；如果除去，也許還有一線生機。她表示，只要能去除怪胎，即使因此喪命，她也不會埋怨。

目前她的身體像巨石一樣沉重，需要人幫忙扶持，家境貧窮，生活困難，她覺得生不如死。夫妻倆堅決要求使用藥物。於是，鄰居們都聽到了此事。我開始開藥方，使用了一兩的大黃，五錢的附子，乾薑、桂心、川烏、雷丸、鶴蝨、桃仁、牛膝、枳實各二錢，巴豆霜四分，麝香一分，將這些藥材磨成細粉，用蜂蜜製成藥丸，以開水送服五錢。服藥後，腹部開始劇烈運動，疼痛更甚，但怪胎仍未出來。我讓她再服用三錢的藥物。大約兩小時後，先排出了一斗多的液體，然後出現了兩個怪物，形狀圓長像魚，有兩個角，有口有眼，不知是何物。產下後，這些怪物還能跳躍，讓人驚訝。產後，我使用六錢的銀花，四錢的生甘草，一碗的生綠豆，煎湯給她服用以解毒，腹部疼痛終於停止。之後，我用滋補氣血，調理脾胃的藥物治療，一個多月後，她終於能夠下牀。大家都認為這位婦女真是幸運重生。

另外，蘇州誠信洋藥店的一位婦女，年僅二十歲，也患有怪胎。她結婚僅一年多，身材消瘦，疲憊不堪。我們同樣使用藥物幫助她產下怪胎，她也恢復了健康。由此可知，對於這種病症，不能因為病人體弱就拒絕治療。要知道，疾病導致身體虛弱，但疾病去除後，身體自然會康復。古語有云：「良藥苦口，病不愈不休」，正是這個道理。這兩個案例，如果因為保胎而不除去怪胎，肯定會導致死亡。