《一得集》~ 卷中醫案 (13)

1. 來某痰火症治驗

蕭山來某，素病痰火，作時言語謇澀，手顫足疲，頻年醫治罔效，就診於余。 脈洪大而滑，溢出寸口，大便常秘，而胃口頗旺。 余曰：「是痰火為患也！」 以羚羊角、石菖蒲、鬱金、竹瀝，少加薑汁、麥冬、遠志、石斛、黃連、竹茹、茯神、生地、川貝母等為劑，並令吞白金丸三錢。

接服數日，脈斂音清，手亦不顫，諸恙遞減。 乃去羚羊、竹瀝、黃連、白金丸，加牡蠣、西洋參、生棗仁、龜版、阿膠、杞子、白蒺藜、天王補心丸，調理數劑而愈。 至次年新正，因縱酒而痰火又升，聲音又澀，又就余治。 余曰：「痰為易生之物，若舊症復發，仍用前方常服。」

當以西洋參、辰砂、茯神、麥冬、淮山、菊花、杞子、蒺藜、石斛、遠志、石菖蒲、橘紅、牡蠣、川貝母、龍骨、竹瀝為劑。 青果膏入礬末少許，每早開水沖服四錢。 惟酒宜少飲為妙。 從此相安年餘，後因不戒酒，且食厚味，而病又作，勸其行倒倉法吐去其痰，以清胃府。 復疑懼交集，致病終不脫體。

白話文：

[來某痰火病症治療經驗]

蕭山有位姓來的患者，長期受痰火症困擾。發病時說話困難，口齒不清，手腳也會顫抖無力。多年來尋醫問藥，卻始終未能見效。後來他來找我看診。當時他的脈象呈現洪大滑數，超出寸口範圍，顯示身體處於亢奮狀態。雖然他經常便祕，但胃口卻相當好。我判斷，這是痰火引起的問題。

因此，我為他開了以羚羊角、石菖蒲、鬱金、竹瀝為主，輔以薑汁、麥冬、遠志、石斛、黃連、竹茹、茯神、生地、川貝母等草藥的方劑，並讓他同時服用三錢的白金丸。

幾天後，他的脈象變得平和，說話清晰許多，手也不再顫抖，各項症狀都有所改善。這時，我將方子中的羚羊角、竹瀝、黃連、白金丸去掉，加入牡蠣、西洋參、生棗仁、龜版、阿膠、杞子、白蒺藜、天王補心丸等調養品，幾個療程後，病情得到控制。

然而，到了第二年的春節，由於過量飲酒，他的痰火症再次發作，說話再度變得困難。他又來找我治療。我告訴他，痰火容易反覆，一旦舊疾復發，應繼續服用之前的藥方。

於是，我給他開了以西洋參、辰砂、茯神、麥冬、淮山、菊花、杞子、蒺藜、石斛、遠志、石菖蒲、橘紅、牡蠣、川貝母、龍骨、竹瀝等草藥組成的新方劑，還建議他每天早晨用開水沖泡含有少量礬末的青果膏四錢服用。我提醒他，為了健康，最好能適量飲酒。

接下來的一年多，他的病情都相當穩定。然而，由於他無法戒酒，並且喜食重口味的食物，病情再次復發。我建議他嘗試「倒倉法」，藉由催吐來清除痰火，清理胃部。但他始終心存顧慮，最終病情一直未能完全康復。