《一得集》~ 卷下醫案 (7)
卷下醫案 (7)
1. 色現真臟預知死期二案
寧郡陳養生為錢莊夥。失業境迫。一日倚藤椅仰臥。余見其似寐非寐。目半露而無神。面色㿠白。皮膚夭焦。肌肉消瘦。喘息氣促。余竊謂他友曰。觀陳某之色。死期將不遠矣。曰。何所見耶。余曰內經云。大骨枯槁。大肉陷下。胸中氣滿喘息不便。毛悴色夭。死於冬。今其形與內經之論正合。
白話文：
寧波府的陳養生，曾經在錢莊裡擔任夥計。後來失業，生活陷入困境。一天，他靠在藤椅上仰臥著。我看到他似睡非睡，眼睛半睜著但目光呆滯，臉色蒼白，皮膚發黃，肌肉瘦削，呼吸急促。我悄悄地對朋友說：「看陳某的樣子，恐怕活不了多久了。」朋友問：「你怎麼看出來的？」我說：「《內經》中說，大骨頭枯槁，大肌肉陷下，胸中氣體充滿，呼吸困難，毛髮枯萎，面色發黃，這樣的人會死在冬天。現在陳某的狀況與《內經》中的描述完全相符。」
其能免乎。且經又云。始富後貪。名曰失精。更無治法。果於是冬而卒。
寧波郡廟一術士錢時成。設硯西首廊下。東廊下一相士徐君瑞海。自稱熟讀麻衣。是日余見錢面黃枯焦。一股青慘之氣如煙霧。余謂徐曰。君相士也。必能知人壽數。對面錢某可活幾年。徐諦觀之曰。照部位二三年耳。余曰。吾不知部位。但觀現在之色。內經云。黃如枳實者死。
白話文：
在寧波郡的廟宇中，有一位術士名叫錢時成。他在走廊西端下設置了硯臺。東邊走廊下有一位相士徐君瑞海。他自稱熟讀「麻衣相法」。這天，我看到錢的臉色發黃枯槁，一股青白暗淡的氣息好像煙霧一樣。我對徐說：「你是一位相士。一定能夠知道人的壽命。對面的錢某還能活幾年？」徐仔細觀察了一番說：「依照面相來看，只有兩三年了。」我說：「我不懂面相。但我只看現在的氣色，內經上說：臉色像枳實那麼黃的人會死。」
毛悴色夭。死於秋。是腸胃之氣予不足也。此人必死於秋間瀉痢之疾。蓋七八月大火西流。爍石流金。肺氣益虛。肺與大腸相為表裡。而陽明之土金泄氣。其為必死無疑矣。後果應余言。凡望色而決人之生死。須要察其神氣。蓋色為標。神為本也。如色雖枯而尚有神。則主病而不至死。
白話文：
毛髮枯槁，氣色暗淡。秋季而亡。這是因為腸胃之氣虧虛。此人必定死於秋季腹瀉之疾。因為七八月間，太陽西斜，炎熱酷烈，金石熔化。這會導致肺氣虛弱。肺和大腸相表裡，而陽明之氣泄露，必定會死去。後來他的死期果如我所預測。望氣色而判斷人的生死，必須觀察其精神氣色。因為氣色是外在的標誌，精神氣色是基礎。如果氣色雖差，但神氣尚存，就說明有病但還不死。
若神色俱敗。氣如煙霧之暗慘。死期可預決也。故為醫者。安得不讀內經耶。
2. 脈現真臟預斷必死二案
乙酉秋。余在寧。有溫州弁某就診。年四十許。餘切其脈浮部虛大。如羹上之肥。久按如魚翔蝦游之狀。余問曾大脫血否。曰無。然則心胸痛乎。曰無。問究竟何所苦耶。曰近日四肢略有酸重。猶幸胃口頗好。余無所苦。余曰。無病而得如是之脈。大有可慮。四肢酸重。不過濕滯小恙。
白話文：
乙酉年秋天，我在寧波。有一位溫州姓弁的人來看診。他約莫四十多歲。我切他的脈，浮部的脈象虛浮而大，就像羹湯上面的油脂。過一陣子再把脈，又像魚蝦遊動的狀態。我問他是否曾大量失血，他說沒有。那麼是否有心胸疼痛呢？他說沒有。我問他究竟有什麼不適的症狀，他說最近四肢稍微痠痛，但胃口還不錯。除此之外沒有其他不適。我說：沒有生病卻有這樣的脈象，很值得擔憂。四肢痠痛只是濕濁停滯的小毛病。
而況胃口尚好。何病之有。爾且商之高明。余不敢定方。伊微笑而去。是冬聞其友云。一日赴友午飲。至夜覺頭沉重。以為飲酒過多。滅燈就寢。次日日高未起。同伴呼之不應。以手推之。則已僵矣。經云。脈病人不病。名曰行屍。凡人無大病而現真臟之脈。乃臟腑之氣久已空虛。
白話文：
更何況他的胃口還很好，哪有什麼病呢？你還是和更厲害的人商量吧，我不敢確診。他笑了笑就離開了。這個冬天，我聽他的朋友說，他有一天赴朋友的午宴，到了晚上覺得頭很沉重，以為是喝酒喝太多了，就吹熄燈睡覺。第二天日頭高照，他還沒有起牀，同伴叫他沒有回應，用手推他，人已經僵死了。經書上說：脈象像病人但沒有病，叫做行屍。人如果沒有大病，卻出現真正的臟象脈象，說明臟腑之氣已經空虛很久了。
最宜留心。不可輕與醫治。抑或服藥之後。病大發作。則必歸咎於醫。可不慎歟。又杭垣陸點翁家一傭婦。紹郡人。年五十餘。尻骨之上。一節突起。腰間患瘡。潰久不斂。戊子春。就余診之。六部之脈。俱浮取空大。沉按無根。余知此症不治。乃致意點翁。囑其婉言勸歸養息。
白話文：
最要注意的是，不可輕易給予治療。否則，如果服藥後，病情嚴重惡化，病人一定會怪罪於醫生。這能不小心嗎？另外，杭州陸點翁家裡的一位女僕，紹興人，五十多歲，尾骨上方突起，腰間患有潰瘍，潰爛很久都不癒合。戊子年春天，她來找我診治。六部的脈象，都浮取空大，沉按無根。我明白這個病症沒法醫治，於是委婉地告訴點翁，請他勸說女僕回家好好調理保養。
病愈仍可復來。傭婦如言回家。醫治至秋似稍安而復來。點翁又邀余診。脈象如初。余曰脈仍無根。須防暴脫。果至初冬而歿。
白話文：
儘管病情好轉，但仍有可能復發。傭婦按照醫師的吩咐回家調理。入秋之後，她的病情看似有所好轉，但又再度復發。點翁再次邀請我診治。其脈象與先前相同。我說：「脈象依舊虛浮無根，恐有猝然離世的危險。」果然，入初冬便過世了。
昔杭堇浦宗伯謂世醫能殺人而不能起死人。然果能知其必死。雖不克起之而生。則亦斷斷不致殺人矣。夫技而本於不致殺人。其生趣之流露於十指間者。可想見也。憶予先大人珠川府君。於學無所不窺。而醫道尤為講求。每遇不救之病。必詳推夫五行六氣。而預決生死之期。今讀真臟四案。不禁有父書散亡之感。（淞樵評）
白話文：
從前，杭堇浦宗伯曾說過，世間的醫生能夠殺人卻不能起死回生。但是，如果醫生真的能預知病人的生死，即使無法起死回生，也絕對不會讓病人死亡。這種技藝的本質就在於不讓病人死亡，自然可以想像醫生們在診察時流露出的對生命的關注。
我記得我的父親珠川府君，對各方面的學問都有涉獵，而醫術更是他鑽研的重點。每當遇到無法救治的病症時，他必定會仔細推論五行六氣，並預測病人的生死時間。現在讀到「真臟四案」這本書，不禁讓我想起父親散失的著作。
徐淞樵曰。是冊所治諸症。均非尋常平易者可比。而且按法施治。毫不自作聰明。以致失於一偏之見。洵可傳也。心禪初意。似以覆瓿之物。未敢問世。予慫恿再四。心禪始於翌日袖出質正。予雖不知醫。而自幼備聞庭訓。受讀靈樞素問諸書。於醫理不無稍明。觀其議論必窮夫源。
白話文：
徐淞樵說：這本書中記載的各種病症，都不是一般尋常的疾病可以比擬的。而且按照方法治療，絕不自作聰明，以致於偏見。確實值得傳承。心禪最初的用意，好像覆蓋了瓦罐的東西，不敢公諸於世。我勸說了他好幾次，心禪纔在第二天把書稿拿出來請教。我雖然不懂醫術，但從小就聽父親講解醫理，讀過《靈樞經》、《素問》等書，對醫學理論也略懂一二。我看他議論中一定窮盡病理根源。
講求必極其奧。誠不愧醫學入門之階梯也。冥搜靜悟。由病而驗。其方較之近今諸大家。何多讓焉。予因略為點竄。歸以付之梨棗。謂非一大快事哉。噫嘻。予鄉距省千里有奇。因事邂逅。與心禪商訂者兩月餘矣。豈非前定之數。昔袁簡齋先生自言於佛家因緣二字。平生最為深信。
白話文：
要想學好中醫，一定要深入鑽研。這本書不愧為學習中醫的入門階梯。它通過冥想和頓悟，由疾病的症狀去驗證治療方法。它的方劑比現在許多名醫的都不差。我略微整理了一下，把它交給大家，豈不是一件快事。唉呀，我的家鄉距離省城有一千多里。因為有事，我與心禪偶然相遇，交談了兩個多月。這豈不是命中註定。以前袁簡齋先生說過，他一生最相信佛家說的因緣二字。
予於此事亦不禁恍然大悟云。