《一得集》~ 卷中醫案 (4)

1. 樂姓女受暑嘔逆胸腹脹痛治驗

寧郡樂姓女，年方及笄，夏秋之交，患腹脹痛，瞀悶嘔逆，水穀不入，肢冷汗出，身熱口渴。脈之浮部洪數，沉部弦勁，是為暑穢之邪，從口鼻吸受，直趨中道，入於募原，挾少陽膽火而上衝，故胸腹痛而嘔逆也。方用荸薺、藕汁、西瓜汁、萊菔汁各一杯，磨鬱金、枳實、木香、檳榔各五分，投七而瘳。

白話文：

寧波郡有一位樂姓女子，正值青春年華。在夏末秋初之際，她罹患了腹部脹痛的疾病。她感到昏悶且不斷嘔吐，連水和食物都無法下嚥。四肢冰冷並有汗水，身體發熱且口乾舌燥。診脈後發現，她的脈象在表面的部分顯示出洪大快速的特徵，而在深層則呈現出緊繃的弦狀。這表明她是因為吸入了暑熱的邪氣，邪氣直接影響了消化系統，進入了腹部區域，並與肝膽的火氣相結合向上衝擊，因此導致她胸部和腹部疼痛並且嘔吐。

治療方案是使用荸薺、藕、西瓜和萊菔的汁液各一杯，以及鬱金、枳實、木香和檳榔各五分，一起研磨混合後讓她服用。服用了七次之後，她的病情就得到了改善。

2. 吳姓女暑閉卒厥治驗

武林吳子翁女，陸點翁孫媳也。丁亥冬患伏暑症，卒然厥逆，目瞪神昏。點翁急柬召余，余往診之，脈沉數有力，確係暑邪內閉。以夜分不能用針，急刺十指出血及曲池、人中。方用石菖蒲、鬱金、竹瀝、石膏、藿香、檳榔等，先調紫雪丹八分。次早復診，症復如前，乃用針從印堂刺入，沿皮透兩率谷，開目知痛。

余即告以無妨。凡治卒厥及小兒急驚風症，全視此穴：針入得氣與不得氣，以及頂門入針之知痛與否，決其生死。如印堂針入無氣，針下空虛，如插豆腐，及頂門針入不知痛苦，雖華扁亦難再生。此症針畢，即能開言，而方則仍主芳香利竅通神之品。

數劑即愈。

白話文：

【吳姓女子因暑熱閉塞突然昏厥的治療經驗】

武林地方的吳子翁的女兒，也是陸點翁的孫媳，在丁亥年的冬天，得了潛藏暑熱的病症。突然間，她就昏厥過去，眼睛睜著但神志不清。陸點翁緊急寫信請我過去。我去為她診脈，發現她的脈搏深沉且跳動快速有力，確定是暑熱在體內封閉所致。因為當時已經是夜晚，不適合使用針灸，於是緊急地刺破她的十指放血，並刺了曲池、人中幾個穴位。隨後開立了石菖蒲、鬱金、竹瀝、石膏、藿香、檳榔等藥物，先調和了八分量的紫雪丹服用。第二天早上再診時，症狀仍然一樣，於是用針從眉心（印堂）刺入，沿著皮膚穿透到兩側的率谷穴。她睜開眼睛，知道疼痛，我立刻告訴她沒有問題。通常治療這種突然昏厥，或是小孩的急驚風病狀，全看這個穴位。針刺入後，有無感到氣感，以及頭頂針刺是否感覺疼痛，可以判斷生死。如果眉心針刺無氣感，針下像空虛，像插進豆腐裡，或是頭頂針刺不知痛苦，即使是名醫華佗、扁鵲也難以起死回生。這病人針灸完畢後，就能說話了，藥方上仍是主要使用能醒腦開竅的藥物。

服用了幾劑後，病情就康復了。

3. 某嫗濕邪內蘊悶嘔便閉治驗

某嫗年五十許，從石門抵杭。時當仲秋，途次勞頓，感受風露，微有寒熱，胸悶嘔惡，大便秘結，脹痛不食，乃陽明濕鬱化火，津液不能濡布，腸胃傳導失職。治以宣化通府。方用桔梗、杏仁、黃芩、藿香、鬱金、蔻殼、山梔、生枳實、元明粉，加白蜜。一劑而諸恙皆愈。

白話文：

有一位大約五十歲的老婦人，她從石門前往杭州。當時正值中秋季節，旅途中的勞累讓她受了風寒。她開始感到有點冷熱交替，胸口悶悶的，還有些噁心想吐。更嚴重的是，她的大便變得非常困難，肚子漲痛到吃不下東西。這都是因為她的身體內濕氣過重，轉化為火熱，導致身體的津液無法正常分佈，進而影響腸胃的功能。

在治療上，醫生選擇了宣洩和化解濕氣，以及疏通腸胃的方法。使用的藥方包括桔梗、杏仁、黃芩、藿香、鬱金、蔻殼、山梔、生枳實、元明粉，並加入白蜜調和。只服用了一劑，她的所有症狀就都得到了緩解和治癒。

4. 顧小兒暑穢積食泄瀉治驗

顧姓七月嬰孩，患暑穢食積，泄瀉身熱。用鮮藿香、鮮荷葉、西洋參、木香、川連、條芩、穀芽、花粉、雞內金、澤瀉、益元散、五穀蟲等，出入為方，調理而愈。

凡夏秋之間，小兒之患泄瀉者甚多，由於暑穢食積者十居七八。余悉主是法，莫不應手取效。如脾虛而傷於生冷瓜果者，則又不當以此為例也。

白話文：

一位顧姓家庭的七個月大嬰兒，因為夏天熱氣與飲食過量導致腹瀉和身體發熱。醫生使用了新鮮的藿香、荷葉、西洋參、木香、黃連、黃芩、穀芽、花粉、雞內金、澤瀉，以及益元散和五穀蟲等藥材，組合調整成治療處方。經過調理後，嬰兒恢復健康。

通常在夏季和秋季期間，很多小孩會有腹瀉的情況，其中大部分是因為天氣熱加上飲食過量所導致。我總是採用這種方法來處理，效果顯著。然而，如果孩子是因為脾胃虛弱，食用了過多生冷的瓜果而引起問題，那就不適合用這種方式來治療。

5. 陳姓小兒泄瀉慢脾危而復安治驗

武林吉祥巷陳維和四歲小兒，仲秋患泄瀉，已近一月，粒米不進，蓋五六日矣。腹痛口渴，泄瀉無度，身熱咳嗽，將成慢脾暑瘵，病已垂危，乃召余診。方用清暑化積之品，以鮮荷葉、鮮蘆根、黃連、黃芩、木香汁、甘草、橘紅、萊菔子、雞內金、車前子、益元散等，服兩劑而諸症大減。

一日僅瀉兩三次，胃得安穀，嬉笑遂爾如常，惟食後猶患完穀不化，遂改用通補脾胃之方，如西洋參、荷葉蒂、茯苓、焦甘草、橘皮、木香、冬朮、炒扁豆、石斛、穀芽、澤瀉、五穀蟲等，養胃陰而升脾陽，調理數劑，諸症悉愈。越數日，又重感暑邪，泄瀉復作，身復發熱，咳嗽氣促。

乃專清暑邪，以荷葉、蘆根、扁豆花、香連、穀芽、澤瀉、益元散、綠豆皮等，調理數劑即愈。

白話文：

【陳姓小兒腹瀉病情危急後轉安的治療經驗】

位於武林吉祥巷的陳維和家的四歲兒子，在中秋期間得了腹瀉，病情已經持續近一個月了，甚至已經好幾天完全無法進食。他腹部疼痛且口渴，腹瀉頻繁，身體發熱還伴隨咳嗽，病情逐漸發展為慢性的脾虛暑熱病，情況已經十分危急。於是請我去診斷。我開出的處方是清熱解暑及消食積的藥物，如新鮮荷葉、新鮮蘆薑、黃連、黃芩、木香汁、甘草、橘紅、萊菔子、雞內金、車前子、益元散等。服用兩劑後，各項症狀都大幅減輕。

每天只會腹瀉兩到三次，胃口恢復，開始能正常吃飯，恢復了以往的活潑。只是在飯後仍有食物不易消化的問題，因此我改用調理脾胃的處方，如西洋參、荷葉蒂、茯苓、焦甘草、橘皮、木香、冬朮、炒扁豆、石斛、穀芽、澤瀉、五穀蟲等，以滋養胃部陰液並提升脾臟陽氣。經過幾次調理後，所有症狀都痊癒了。

但幾天後，他又再次感染暑熱，腹瀉再次發作，身體再度發熱，咳嗽且呼吸困難。於是這次專門針對暑熱進行治療，使用荷葉、蘆薑、扁豆花、香連、穀芽、澤瀉、益元散、綠豆皮等藥材。再經過幾次調理後，病情就康復了。

6. 某暑熱泄瀉危症治驗

定海西門外某，從滬上來，感受暑邪，熱毒蘊結，身熱如熾，大渴引飲，脈象洪數實大，舌苔黃厚濁膩，泄瀉日百餘次，粒米不進，症已垂危，就診於余。

余謂暑熱毒邪，結於陽明，幸而大瀉，邪有出路，不然腸腐胃爛，早已死矣。症雖危而無妨，但不可用止截之藥，乃遵喻氏通因通用之法。

方用黃連五錢，黃芩四錢，生甘草三錢，銀花五錢、鮮竹葉一握，鮮荷葉一片，生大黃五錢，元明粉三錢，花粉四錢，作地漿水煎服。

一劑而瀉大減，次日僅瀉數次，熱勢亦緩。再進原方，減去大黃、元明粉。

如此危症，止兩劑而熱退瀉止，後以糜粥自養，不勞余藥而瘳。

白話文：

在定海西門外有一位從上海來的人，他感染了暑天的邪氣，導致身體內熱毒積聚。他的體溫高得像火燒一樣，極度口渴需要大量喝水，脈搏強烈且快速，舌頭上的苔呈黃色且又厚又膩。他一天拉肚子上百次，完全吃不下飯，病情已經非常危急。他來找我看病，我告訴他，這是暑熱和毒素在他的腸胃中結集。幸運的是他大量拉肚子，讓毒素有途徑排出，否則腸胃可能已經被腐蝕，早就會死了。雖然病情危急，但並無生命危險，只是不能使用止瀉的藥物。

我開了黃連、黃芩、生甘草、銀花、新鮮竹葉、新鮮荷葉、生大黃、元明粉、花粉等藥材，並要求他用涼水煎服。服用一帖後，他的拉肚子情況大幅減輕，第二天只拉了幾次，發燒的情況也有所緩解。再服一帖同樣的藥，但減去了生大黃和元明粉。這樣一個危急的病症，只用了兩帖藥就讓他退燒並且停止拉肚子。之後他只需用稀飯調理身體，不用再吃藥就痊癒了。