《一得集》~ 卷中醫案 (9)
卷中醫案 (9)
1. 氣血兩虛半身不遂治驗
一徽州客。年五十許。忽一日右半身如癱瘓。臥床不能轉動。筋脈不拘急。亦無痛苦。召余診之。右脈沉細如絲。虛軟無力。左脈和緩無病。細審毫無風象。體肥肌豐。又非痰火。乃氣血兩虛。歸併一偏之病也。仿王清任補陰還陽五湯法。用黃耆四兩。當歸五錢。赤芍二錢。
白話文：
一位來自徽州的病人，大約五十歲。某天突然右半身癱瘓，躺在牀上無法動彈。筋脈沒有攣縮，也沒有疼痛。請我前去看診。右邊脈象沉細如絲，虛弱無力。左邊脈象和緩正常。仔細檢查，沒有風寒中風的症狀。病人體型肥胖，肌肉豐滿，也不像是痰火內蘊。應該是氣血兩虛，鬱積於身體一側導致的疾病。我參考王清任的補陰還陽五湯，使用黃耆四兩、當歸五錢、赤芍二錢。
乾地龍、川芎各一錢。續斷、忍冬藤各三錢。紅花一錢。丹參三錢。服三劑。而右脈漸大。手足略能展動。八劑而起居如常矣。方信歸併之說為不謬。後以歸、芍、參、耆、苓、草、丹參、桂枝、木瓜、紅花、川芎、牛膝、續斷、狗脊等養血補氣。舒經活絡。囑其浸酒常服。
白話文：
乾地龍、川芎各 3 克。續斷、忍冬藤各 9 克。紅花 3 克。丹參 9 克。服用三劑。其後的脈搏逐漸強勁。手腳也逐漸能活動。服用了八劑後，就能起身走動和生活如常。這才相信氣血迴流的說法並非錯誤。後來用歸、芍、參、耆、苓、草、丹參、桂枝、木瓜、紅花、川芎、牛膝、續斷、狗脊等補氣養血，疏通經絡，活血化瘀。囑咐他浸酒後長期服用。
2. 沈某神虛癇病治驗
山陰沈某年四十許。偶一煩勞。則癇病即發。神不自主。譫言妄語。不省人事。或語鬼狀。診之兩寸空大無倫。兩關弦緊。舌中心陷有裂紋。余謂病屬虛症。神不守舍。神虛則驚。非有鬼祟。神氣浮越。故妄見妄言。用桂枝龍牡湯加龍眼肉膏。囑其守服三十劑。服二十劑。而病已不復發矣。
白話文：
山陰的沈某人，四十來歲。偶爾勞累，就會發作癲癇，意識不清，胡言亂語，失去知覺，有時還描述鬼怪的樣子。診斷發現，兩寸脈空洞無力，兩關脈弦緊，舌頭中央凹陷有裂紋。我認為他的病是虛症，精神無法安守，精神虛弱則容易受驚，並不是有鬼祟作祟。精神氣息浮動，所以出現幻覺和胡言亂語。我用桂枝龍牡湯加龍眼肉膏治療，囑咐他堅持服用三十劑。服用二十劑後，他的病就再也沒有發作了。
按此症與前陳姓案。乃一虛一實之對症。總須審症的確。指下分明。庶所投輒效。病症萬端。治不執一。要不外乎虛實寒熱四字。桂枝龍牡湯。有旋轉乾坤之妙用。非熟讀金匱者不知也。
白話文：
將這個病例與前面姓陳的病例相比，是虛症和實症相對應的例子。必須仔細辨證，判斷明確。這樣，使用的藥方纔能有效。病情症狀千變萬化，治療方法不能拘泥於一種。但總的來說，離不開虛實寒熱四個字。桂枝龍牡湯有起死回生的妙用，如果不是熟讀《金匱要略》的人，是不知道的。
3. 金彩眉百合病治驗
定庠生金彩眉。其夫人丙戌秋病霍亂卒。渠亦患濕熱症。是年定海之霍亂。經余治愈者甚多。及彩眉之遇余也。則在仲冬時矣。蓋渠自秋間患濕溫之後。失於清解。留邪在絡。且喪偶悲鬱。再有煙癖。耗傷精血。煩躁不寐。目不交睫者匝月。日間坐臥不安。百感交集。欲食而不能食。
白話文：
定庠資助一位名叫金彩眉的人。他的妻子在丙戌年秋天因為霍亂過世了。定庠也患上了濕熱症。那一年，定海地區有許多霍亂病例。在我的治療下，許多人都康復了。等到金彩眉來找我時，已經是仲冬了。原來他從秋天患上濕熱病之後，沒有及時清熱解毒，導致邪氣留在經絡中。而且，他因為喪偶而悲傷憂鬱，加上有抽菸的習慣，導致精血耗損，出現煩躁、失眠、徹夜難眠的情況。白天也不能好好坐或躺，各種思緒交雜在一起，想吃東西卻吃不下。
欲臥而不能臥。飲食或宜或不宜。神識似癡。脈之空大。指下極亂。余曰。此正金匱所云百合病也。再兼痰上衝。遂與百合地黃湯。加清痰降火之藥。兩劑稍能寐。而神志仍似癡呆。乃專清其痰火。而加寧神定志之品。出入加減。至丁亥春始痊。
白話文：
患者想睡卻睡不著，飲食時而能吃，時而不能。精神恍惚，好像癡呆一樣。脈絡寬大而空虛，手指觸診下脈象雜亂。我說：這正是《金匱要略》中所說的百合病，再加上痰液上湧的症狀。於是給他開了百合地黃湯，並加入清痰降火的中藥。服用了兩劑藥後，患者的睡眠稍有改善，但精神恍惚的症狀仍然存在。於是，我專注於清除他的痰火，並加入安神定志的藥物。經過不斷地調整藥方，直到丁亥年的春天，患者才痊癒。
4. 趙忠翁頭風抽掣治驗
趙忠翁。年近八旬。前任鎮海教諭。常患頭風。發則日夜無度。左頰上額及巔。經絡不時抽掣。自覺如放煙火沖狀。通夜不能寐。脈虛滑流利。有時弦勁而大。余謂風陽上擾。陽明少陽之火挾痰而逆衝於上。額旁及耳前後兩頰。現青絡甚多。法當盡刺出血。靈樞云。諸絡現者盡瀉之。
白話文：
趙忠翁，年齡將近八旬。曾任鎮海教諭，患有長期的頭痛。一發作起來，經常日夜不停。左臉、額頭及頭頂的經絡，不時抽搐，就像放煙火一樣，整個夜晚都無法入眠。他的脈搏虛浮而順暢，有時會出現弦勁有力且較大的情況。
我認為他的頭痛，是由於風陽上擾所致。陽明經和少陽經的火邪挾帶著痰液，逆行衝上頭部。在額頭旁以及兩耳前後的兩頰，可以看到很多青色的經絡浮現。治療方法應該採取刺血療法，將這些經絡中的血液盡量排出。靈樞經記載：「凡是浮現的經絡，都應該盡力刺出血。」
乃刺兩頰及眉心出血。復針頰車、地倉、承漿、率谷、百合、迎香等穴。行六陰數。凡針四次。筋不抽掣矣。方用殭蠶、桑葉、麥冬、山梔、石斛、丹皮、竹茹、青黛、絲瓜絡、牡蠣、阿膠等品。養血和絡。調理數劑而安。次年立春後復發。但不如前之甚也。時值六出紛飛。
白話文：
在兩頰和眉心中刺針放血。又針刺頰車、地倉、承漿、率谷、百合、迎香等穴位。施行了六陰數的針法。總共針刺了四次。筋絡抽搐的症狀就消失了。於是使用殭蠶、桑葉、麥冬、山梔、石斛、丹皮、竹茹、青黛、絲瓜絡、牡蠣、阿膠等藥材。這些藥材可以養血和絡。調理服用數劑後病情穩定。次年立春後病情復發。但沒有前一次嚴重。當時正值大雪紛飛之時。
不能用針。改用推法。以指代針。推後痛稍緩。雪消天霽。復針率谷、風府。方藥如前法。服數劑而又愈。以後每少發。投前方輒效。徐洄溪云。凡經絡之病。不用針而徒用藥。多不見效。其信然矣。
白話文：
不能用針灸。改用推拿的方法。用手指代替針。推拿後疼痛略微減緩。病情好轉後。再次針灸率谷穴和風府穴。藥方與前面方法相同。服用幾服藥之後再次痊癒。以後每次復發都很輕微。服用前面的藥方便能見效。徐洄溪說：凡是經絡導致的疾病。不用針灸只用藥物。大多不見成效。這句話真是有道理。
5. 又趙孫媳血虛頭痛治驗
忠翁孫媳。亦患頭痛。囑余診之。其脈浮取頗大。而沉按無力。兩尺尤甚。左關略兼弦數。余曰。此屬肝血內虛。奇經失榮養之司。病雖在上。而根源實在於下。其所以頭痛者。督脈上循於巔頂也。藥須補下。即內經上病治下之法也。用四物加杞子、山藥、杜仲、續斷、蓯蓉、阿膠、鹿角霜、金櫻子、石斛、菊花等數劑而愈。此兩症亦一虛一實之對證也。
白話文：
忠翁的孫媳婦也得了頭痛。請我診治，她的脈象浮取時寬闊，沉按時無力，尤以兩尺脈最明顯，左關脈略兼弦數。我說，這是肝血虛弱，奇經失養所致。病雖在上半身，但根源實在於下半身。她之所以頭痛，是因為督脈循行於頭頂。用藥需要補下，這正是《內經》中「上病治下」的方法。我用四物湯加上枸杞子、山藥、杜仲、續斷、蓯蓉、阿膠、鹿角霜、金櫻子、石斛、菊花等藥物，數劑後痊癒。這兩位病人的病症，一虛一實，恰好可以對證。