《一得集》~ 卷上諸論 (11)

1. 辨術者太素脈論

愚往歲僑寓紫陽山時，有以太素脈能驗人之富貴貧賤壽夭，來將一月。就診者概弗納焉。細詰其故，則曰：「擇吉開張。」其實託人密向城內，訪雇隨丁，打聽其素在紳宦之家往來而熟悉者；雖辛工稍昂，不與計較。其術已可知矣！診費重，奔走踵相接也。今曰弗合，則囑其明日來；明日弗合，則囑其竟日來；後來終必無不合者。人皆稱其奇中，迷惑而墮其術中，不數月所獲不下千餘金。

愚謂太素脈，《內經》不載。即有其事，不過按脈而約略計之，如氣緩脈長，必壽之徵；氣急脈薄，必夭之徵；清而有神，則知其貴；濁而無神，則知其賤。斷不能預決其何年何月得失禍福也。

愚在杭閱人多矣。薦紳先生，輒蒙不棄。華貴如朱敏生侍郎、丁松生太守，皆得六陰脈；清要如金苕臣、桑春元二觀察、李梅生詞林，壽考如趙忠甫封翁、陸點青汪良甫諸前輩，皆六陽脈，惟陸點翁六陰脈耳。大都肥盛者多六陰，清癯者多六陽。

今春二月，同善堂董事邀診，適應敏齋方伯在座，乘便診脈。愚素不識面，按而起曰：「此必富厚福澤人也！」旁觀駭然，疑余何以知之？是亦六陰坤厚之脈耳。敏翁不覺大笑。至術者以富貴貧賤壽夭，決其年月，而有前知之明，則非余所敢悉也。徐靈胎謂其必別有術，余以其術亦必若是已矣。

自世相傳有太素脈之說，亦惟於清濁緩急、有神無神，辨其窮達壽夭而已。術者附會穿鑿，竊茲名目，相天下士，欺弄詭譎，舉國若狂。心禪以冷眼覷破之，又能將其心計，曲曲如繪。筆墨之妙，迥非凡手所及。（淞樵評）

白話文：

過去我在紫陽山居住的時候，有人宣稱能通過太素脈法預測一個人的財富、地位、貧窮、壽命。他來了一個月，對所有求診的人一律不收診金。我詳細詢問為何如此，他說是在選擇黃道吉日開業，實際上他是託人幫忙，在城內尋找熟諳紳士官宦家務的僕役，即使報酬稍高，他也毫不在意。由此可見他的技倆。因為診金高，來求診的人絡繹不絕。如果今天說不合，就會叫對方明天再來；如果明天還不合，就叫對方後天再來。最終，總會有一個時間是「合」的，人們都會驚訝他的神奇準確，不知不覺被他的伎倆迷惑。不出幾個月，他就賺了上千兩金子。我認為太素脈法在《內經》中並未記載，就算真有此事，也只是根據脈象大略推測，比如脈象緩長表示壽命長，脈象急薄表示壽命短，脈象清澈有神表示地位高貴，脈象渾濁無神表示地位低下。但絕不可能預測到具體哪一年哪一個月會發生什麼事。

我在杭州認識很多人，包括紳士和學者，他們對我都不吝愛護。像朱敏生侍郎、丁松生太守這樣身居高位的人都有六陰脈，金苕臣、桑春元、李梅生等人都有六陽脈，趙忠甫、陸點青、汪良甫這些老前輩都有六陽脈，只有陸點翁有六陰脈。一般來說，體態豐腴的人多有六陰脈，身形消瘦的人多有六陽脈。今年二月，同善堂的董事邀請我去診脈，當時方伯應敏齋也在場，我就順便給他診脈。我從未見過他，診脈後站起來說：這一定是一位富貴福澤之人。旁邊的人都驚訝不已，懷疑我怎麼知道的。這也是六陰脈，坤卦深厚的脈象。應翁聽了大笑。至於那些術士能夠預測人的富貴貧賤壽命，並能精確到年月，這種先知的智慧，我實在不敢相信。徐靈胎認為他們一定另有技倆，我認為他們的技倆也不過如此。

自古以來，太素脈法的說法僅限於從脈象的清濁、緩急、有無神韻等方面來判斷一個人的窮達壽夭。術士們卻附會穿鑿，盜用這個名號，欺騙天下士人，讓整個國家都陷入狂熱。我冷靜地看穿了他們的伎倆，還能將他們的心計描繪得淋漓盡致，這筆墨的妙處，遠非一般人所能達到。這是淞樵的評論。

2. 脈有可憑不可憑論

四診之法。惟脈最難，然亦惟脈為最可憑也。務必究明夫人迎氣口，而求四經十二從，以通貫乎十二原，以達夫三百六十五氣穴、三百六十五孫絡；則凡經所謂肝脈弦、心脈鉤、脾脈代、肺脈毛、腎脈石，與夫四時之春弦夏鉤秋毛冬營者，庶乎其得之矣。或曰：「如君言，若生若死，指下可立決也。」余曰：「是何難歟？」沉微為裡寒；浮數為表熱；芤脈為失血；真藏為不治。皆確可憑信者也。客又曰：「庸手俗術，固無論矣；至有當代稱為名宿而邀求者，履滿戶外，往往不能決生死於數日之間。脈豈有時不足憑耶？」余曰：「此又不然。譬如虛勞久病，脈本弦數無神。乃一旦迴光返照，俗謂還陽；脈象反有起色，其實乃燈盡復明之徵。倘前此一手診治，豈有不知之理？此古人所以必再參之於望聞問也。至於痛極而厥，脈細且沉；傷寒戰汗，肢冷脈伏；室女經閉成乾血勞，類乎胎脈；怪憑邪祟，脈必屢更。又有素常之脈，別有一體；陰脈反陽、陽脈反陰。苟非悉其素體，雖十全上工，亦不得初診而即知也。大抵應病之脈，按之即知；不應病之脈，又必詳晰體認，不可失之毫釐也。或以余言為然耶否耶？」

白話文：

[對於脈象是否可靠的理解]

在中醫的診斷方法中，脈診是最為困難的一種，但同時，它也是最能提供可靠資訊的方式。我們必須深入研究人迎氣口，進一步探尋四經和十二經脈，使之貫穿於十二個原穴，達到對三百六十五個氣穴和三百六十五個孫絡的理解。這樣，才能真正理解經典中所描述的肝脈弦、心脈鉤、脾脈代、肺脈毛、腎脈石，以及四季脈象春弦、夏鉤、秋毛、冬營的內涵。

有人可能會說，如果按照你的說法，一個人的生死，脈象就能立刻判斷。我會回答，這並非難事。沉微的脈象代表裡寒，浮數的脈象表示表熱，芤脈顯示失血，真藏脈則是病入膏肓，這些都是可以信賴的脈象特徵。

然而，也有人質疑，有些被視為名醫的醫生，門庭若市，卻無法在幾日之內判定患者的生死，脈診難道有時候是不可靠的嗎？我認為，這種情況並不是脈診本身的問題。例如，對於長期虛弱的病人，脈象原本就已無力且頻率加快。然而，在生命最後的迴光返照階段，脈象可能出現一時的好轉，實際上，這是燈油將盡前的最後亮光。如果醫生之前一直有跟蹤診療，怎麼可能不知道呢？這就是為什麼古人在脈診之外，還會結合望、聞、問三診的原因。

再如，極度疼痛導致的厥逆，脈象會變得細微且深沉；感冒發燒時，肢體冰冷，脈象可能暫時隱藏；未婚女性月經閉止，形成乾血勞，脈象會類似懷孕；受到邪氣侵擾，脈象會不斷變化；有些人平時的脈象就獨具特色，陰脈表現出陽性，陽脈表現出陰性，如果不是對其身體狀況非常熟悉，即使是最頂尖的醫生，也無法在一開始就辨識出來。總的來說，對於疾病的脈象，只要一按就知道，但對於那些不符合疾病特徵的脈象，我們必須細緻地去理解和辨認，絕對不能有任何差錯。

你認為我的觀點是對還是錯呢？