《一得集》~ 卷上諸論 (10)
卷上諸論 (10)
1. 補藥不宜輕服論
內經四氣調神為攝生之本。五穀為養。五菜為充。五果為助。五畜為益。飲食有節。不可過也。過食即有偏勝之患。是故多食鹹則脈凝泣而色變。多食苦則皮槁而毛落。多食辛則筋急而爪枯。多食酸則肉胝䐢而唇揭。多食甘則骨痛而發落。此五味之所傷也。而人之所賴以生者谷也。
萬物之性。中正和平者。亦莫如谷。故人雖百年而不厭其常食也。上古治病之法。病去則調養以穀味。未嘗病後而峻補之者。張仲景為立方之祖。觀傷寒論及金匱二書。其方皆是治病。補劑之方甚少。後賢惟張子和得之。病去則教人以糜粥調養。與內經之旨不相違悖。而補方之盛行者。
則始於張景岳、趙養葵。動輒參耆歸地。而薜立齋宗之。後世徒震其名。以為信然。效之者誤人無算。觀其治案中。無不以補中益氣。逍遙散、歸脾湯三方。通治百病。其餘採用之方甚少。即此便可知矣。蓋風寒暑濕四時之氣。其中於人也。則曰邪氣。人在氣交之中。其能免乎。
而風則傷衛。寒則傷營。暑則傷氣。濕則傷人皮肉筋骨。內傷於脾胃。是四氣之傷人也。在表則惡寒發熱。在裡則四肢困倦。類乎內傷之虛象。即燈結煤而暗之義。前已詳論之矣。若外邪正盛。或病初愈而邪未盡。誤投補劑。必至邪與正為互。如油入面。莫能去之。致成終身之疾。
可慨也。識者鑑及於此。是以有不服藥為中醫之說。寧使五穀調養。既可省費。亦無弊竇也。
白話文：
[對於補藥不宜隨便服用的討論]
根據《黃帝內經》的四氣調神理論，認為這是養生的根本。五穀是我們的主要食物來源，五種蔬菜可以充實膳食，五種水果則作為輔助，五種牲畜的肉類則有益健康。飲食要有節制，不能過量。如果吃太多，就會有失衡的問題。因此，吃太鹹會導致血液凝固，臉色改變；吃太苦的食物，皮膚會乾燥，頭髮脫落；吃太辣，筋骨會變得僵硬，指甲枯萎；吃太多酸的，皮膚會粗糙，嘴脣會乾裂；吃太多甜的，會骨頭疼，頭髮掉。這就是五種味道對身體的傷害。而人類賴以生存的就是五穀。
萬物的本性，最公正和平的，也是五穀。所以，即使活到一百歲，人們也不會厭倦日常的飲食。在上古時代，治病的方法是，疾病痊癒後，就以五穀來調養身體，從來不會在生病後馬上進補。張仲景是創立藥方的鼻祖，看他的《傷寒論》和《金匱要略》兩本書，裡面的藥方都是用來治病的，補藥的藥方非常少。後代只有張子和繼承了這個觀念，他認為，疾病痊癒後，應該以稀飯等清淡食物來調養身體，這和《黃帝內經》的宗旨並無衝突。然而，補藥之所以流行，
始於張景嶽和趙養葵。他們常用人參、黃耆、當歸等地黃類的藥材。而薛立齋也跟隨他們的觀點。後世的人只聽聞他們的名聲，以為是真的，盲目跟隨，誤導了無數的人。看他們治療的案例，無一不是以補中益氣湯、逍遙散、歸脾湯三種藥方，來治療各種疾病。他們使用的其他藥方很少。由此就可以看出，風、寒、暑、濕這四季的氣候，當它們影響到人體時，就被稱為邪氣。人生活在這種氣候中，怎能避免被影響呢？
風會傷害身體的防禦系統，寒會傷害血液循環，暑會傷害氣力，濕則會傷害皮膚、肌肉、筋骨，內傷脾胃。這就是四季氣候對人的傷害。如果是在表面，就會有怕冷和發燒的症狀；如果是在內部，就會有四肢疲倦的症狀，這類似於內傷的虛弱現象。就像燈油燃燒產生的黑煙，使燈光變暗一樣。之前已經詳細討論過了。如果外邪正盛，或者剛剛病癒但邪氣尚未完全消散，錯誤地使用補藥，必然會讓邪氣和正氣互相影響，就像油滲入麵粉中，很難去除，最終可能成為終身的疾病。
這是令人感嘆的。有見識的人看到這裡，所以有了「不吃藥就是最好的醫生」的說法。寧願用五穀來調養身體，既可以節省費用，又沒有副作用。
2. 德以治身藥以治病論
有客論曰：人生之得失，必關乎時運之順逆。古來英雄，其運未至，饔飧尚屬不繼；及其至也，則為將為相，別具一番經天緯地大手段，何其前後相去如天淵也。
余曰：此理甚明。客請詳之。
余曰：汝曷觀四時之序乎？百卉秋則凋零，冬則枯落，春信一至，齊開競放，至夏則又盛長矣。此即得時失時之徵也。況人與天地參，尤為萬物之靈，日星河嶽，其來有自。榮辱屈伸，豈盡人事？有天運，有氣運，有在人之五運。天運關乎時數，氣運系乎國家，在人之五運，則主人之一身，亦名經氣，晝夜運行，出入應乎時刻，可定病之進退。《傷寒論》云：「太陽病欲解，從午至未上。」
又云：「病發於陽者夜半愈，發於陰者明日日中愈。」又云：「傷寒六日，六經已周，七日當解。」是藥之治病也，不過隨其偏而調之，亦待經盡而始愈也。
曰：然則五運之盛衰，可用藥以調之；如運之失時，則何法以治之耶？
余曰：安得無法？病以藥勝，運以德勝。
曰：雖然，不如藥之速乎？
余曰：德較藥而有速。曰：何所見耶？
余曰：昔有一貴人，馬上揚鞭而過，一相士視之，見其印堂黑暗，法當暴卒，且主惡死。去至半路，見礙石當道，必害人，乃下馬去石而返，則相士復見之，面上已轉紅潤，非但不死，且主富貴。相士拉馬驚問其故，曰：適見君去，色現黑暗，必主暴卒惡死；君今返駕，不但不死，且主富貴矣！不有大德，焉能挽天心於頃刻哉？乃告以故，曰：此即救人以自救也。其餘如孫叔敖之埋蛇，裴晉公之還帶，皆能轉禍為福，履險如夷，古書所載，斑斑可考，豈非較藥而更速乎？
客遂唯唯而去。
白話文：
有位客人討論說：人生的得與失，必定和時運的順利與否息息相關。古往今來的英雄們，在他們的好運未到時，可能連飯都吃不飽；但等到好運降臨，就能成為將軍或宰相，展現出經天緯地的大才幹，為什麼前後的差距會如此之大，彷彿天壤之別呢？
我回答他：這個道理非常清楚。客人請我詳細解釋。
我說：你有觀察四季的變化嗎？秋天來臨，百花凋零，冬天到來，草木枯萎，但春天一到，萬花齊放，到了夏天，更是生機勃勃。這就是得時與失時的表現。況且人作為天地間的生物，更是萬物之靈，日月星辰、山川河流，都有其自然規律。榮辱興衰，豈能全由人力掌控？有天運，有氣運，有人自身的五運。天運與時間節奏有關，氣運與國家命運相聯，人自身的五運，則是個人身體的運行，也叫經氣，日夜運行，出入與時刻相應，可以判斷疾病的進展或退步。《傷寒論》說：「太陽病有機會痊癒，時間是在中午到下午三點之間。」
又說：「疾病如果是白天發作，夜晚會好轉；如果是夜晚發作，第二天中午就會好轉。」又說：「感冒六天，六經已經走了一輪，第七天應該會痊癒。」藥物治療疾病，不過是針對其偏離狀態進行調整，也要等到經絡運行完畢才能痊癒。
他問：那麼，五運的旺盛或衰退，可以用藥物調節；但如果運氣不好，該如何治理呢？
我答：怎麼可能沒有方法？病用藥來戰勝，運氣則用德行來戰勝。
他問：但是，德行的效果比不上藥物快吧？
我回答：德行的效果比藥物更快。他問：這是從哪兒看出來的？
我說：以前有一位貴人，騎著馬揮鞭經過，一位看相的人看到他，發現他的額頭暗淡無光，預示著他將突然死亡，而且死狀慘烈。但走到半路，他看到路上有塊大石，可能會傷害行人，於是下馬把石頭移開，再回到原處，那位看相的人再次見到他，發現他的臉色已經變得紅潤，不僅不會突然死亡，反而預示著他將會富貴。看相的人拉住他的馬，驚訝地詢問原因，貴人告訴他：剛纔看到你離開，臉色顯得很暗淡，肯定會突然死亡；但現在你回來了，不僅不會死，反而會富貴！若非有大德行，怎麼可能在瞬息之間改變天意呢？他告訴看相的人移石救人的事情，說：這就是通過救助他人來救助自己。其他例子，如孫叔敖埋葬蛇，裴晉公歸還腰帶，都能轉禍為福，化險為夷，古籍中有大量記載，這些豈不是比藥物更快速有效嗎？
客人聽了這番話，恭敬地離去。