《一得集》~ 卷中醫案 (6)
卷中醫案 (6)
1. 喉蛾治驗
正紅旗滿洲人。年三十許。患喉蛾腫痛未破。三日湯水不能下咽。脈洪大而數。先刺兩曲池少商穴出血。喉間即覺寬鬆。吹以開關散。稀涎散。吐出膠痰碗許。食能下咽矣。方用皂角、牛蒡、殭蠶、貝母、白芷、薄荷、甘草、桔梗、馬勃、元參、青黛、山梔、條芩。投七而瘳。
白話文：
他是正紅旗滿洲人，大約三十歲。得了扁桃腺腫大疼痛，沒有破，三天來都無法吞嚥。脈搏強有力而急促。先針刺了雙側曲池和少商穴出血。喉嚨立刻感覺寬鬆了。將開關散吹入喉嚨，又服用了稀涎散。吐出黏稠的痰液，大約有一碗那麼多。能吞嚥食物了。開的方子用了皁角、牛蒡、殭蠶、貝母、白芷、薄荷、甘草、桔梗、馬勃、元參、青黛、山梔、條芩。服用了七帖藥就好了。
2. 虛爛喉風治驗
畢佐廷甲申。冬患傷風。誤服辛熱表藥。遂病咳嗽。纏綿不愈。至次年二三月。燥咳無痰。音啞色夭。喉中漸爛。色白不腫。至夏六月。不起床矣。方延余診。歷閱前方。寒熱溫燥雜投。脈象弦細而數。身發潮熱。面色時赤時白。余曰。病本可治。但誤於藥太甚耳。此症初起。
白話文：
畢佐廷於甲申年冬天患上感冒。誤服辛熱發汗的藥物，導致咳嗽不止。纏綿難愈，至次年二三月，出現乾咳無痰、聲音嘶啞、面容蒼白。喉嚨逐漸潰爛，但顏色發白，沒有腫脹。到了夏天六月，已無法起牀。醫師診斷，閱覽了之前的治療方法，發現寒熱溫燥各種藥物都用過。脈象弦細而數，身體發熱，面色時而發紅，時而蒼白。醫師說：「此病原本可以治療，但錯誤用藥太過嚴重。」這一症狀最初發作時，
本屬傷風小恙、誤服麻、桂、乾薑。大辛大熱之品。風火益熾。肺金受燥。至春令發升之際。少陽之木火上升。是以津枯音啞。而更助之以燥藥。則火土躁烈。夏令火旺而金益受制。治當金水兩滋。以助肺之化原。但須久服緩效。欲求速愈。則余謝不敏矣。方用二冬、石斛、桑葉、貝母、蜜炙紫菀、蜜炙款冬花、生地、龜板、青蒿、鱉甲、阿膠、山梔、丹皮、五味子、蒺藜等出入為方。服三十餘劑。
白話文：
症狀只是因風寒引起的輕微感冒，誤服大辛大熱的麻黃、肉桂、乾薑後，風邪更加熾盛，肺部因失潤燥烈，因此至春天陽氣升發時，少陽經的木火上升，就會導致患者聲音嘶啞，又再加服性質燥烈的中藥，就會讓火土躁烈。到了盛夏，火氣旺盛，金氣更被剋制，所以治療應該以滋潤金水為主，以幫助肺的轉化，但必須久服慢效。如果想快速治癒，我只能說我無能為力了。藥方可用二冬、石斛、桑葉、貝母、蜜炙紫菀、蜜炙款冬花、生地、龜板、青蒿、鱉甲、阿膠、山梔、丹皮、五味子、蒺藜等中藥，服三十多劑。
方能起床。飲食漸進。聲音漸出。繼以十味地黃湯加減。又二十餘劑而爛孔漸平。後以人參養榮湯加阿膠、牡蠣、石斛、百合等。前後服百劑而始痊。
白話文：
治療一段時間後，病情才得以好轉，才得以起牀。進食漸漸增加，說話聲音也漸漸恢復。接著開立「十味地黃湯」加加減減。又吃了二十多劑，爛洞的地方纔逐漸平復。後來以「人參養榮湯」加上阿膠、牡蠣、石斛、百合等藥材治療。前後服用了百劑藥物才痊癒。
3. 結毒爛喉治驗
寧波一妓。年三十餘。患黃瘡。外科始用升藥。瘡雖愈而毒聚於咽喉。腐潰綿延。小舌爛盡。通於鼻孔。服寒冷藥數百劑。以至面色㿠白。同於枯骨。聲啞膚寒。連唇舌俱呆白色。腹脹便溏。脈象沉細。虛軟縈縈如蛛絲。延余診之。余曰。寒涼過度。脾胃傷敗。陽氣消滅。將登鬼錄。
白話文：
首先保住性命再說，不用討論他的病症，於是使用了附子、桂枝、茯苓、白朮等溫補藥材，以及人參、黃耆、生薑、當歸等。服用了十幾劑後，他逐漸有了好轉，飲食腹脹便溏等症狀都痊癒了。於是，用人參養榮湯和五寶丹調養身體，以消除毒素；同時使用珠黃散吹藥。從頭到尾都使用了溫補藥材並輔以化解毒素的藥品。一個月後，他的所有病症都痊癒了，爛洞也平復了。只是爛掉的舌頭沒有長回來。
先保命根。休議其病。遂用附、桂、茯苓、於朮。參、耆、薑、草等溫補之。服十餘劑。漸有起色。飲食腹脹便溏悉愈。乃以人參養榮湯朝吞五寶丹。以化其毒。吹以珠黃散。始終用溫補藥加化毒之品。至月餘而諸恙皆愈。爛孔平滿。但爛去小舌。不復生耳。
4. 傷寒太陽症用蒸法取汗治驗
一柴客體本強壯。隻手能舉百鈞。冬月得傷寒太陽症。惡寒無汗。頭痛項強。毛孔痛如針刺。氣急脈緊。余用麻黃治之。一劑未汗。再劑又未汗。乃取彼舟中造飯缸灶。左右前後各置其一鍋。內盛水納以麻黃、羌、防等氣性雄烈發表之藥燒之。令滾。去其鍋蓋。再燒半時許。
白話文：
一位柴夫身體本來很強壯，單手就能舉起上千斤的重物。冬天時感染了太陽症的傷寒。他有畏寒但沒有出汗，頭痛脖子僵硬，皮膚就像被針扎一樣疼痛，呼吸急促，脈搏又緊又快。我用麻黃湯來治療他，一劑藥沒有讓他出汗，第二劑藥也沒有讓他出汗。於是我就拿來了他在船上做飯用的陶缸和竈，在陶缸的左右前後各放了一個鍋子，鍋裡盛水，並放入麻黃、羌活、防風等藥效猛烈，能發表的藥物，然後燒開水，去掉鍋蓋，再煮大約半個小時。
窗門皆令密閉。使病人口鼻皆受其氣。蒸之既久。始得汗出甚臭。病遂霍然。蓋其邪入既深。腠理固密。故湯藥不能發汗。必用蒸法始效。此古人之巧妙。非余之杜撰也。觀名醫類案及本事方釋義自知。
白話文：
把窗戶門戶都關閉得嚴密，讓病人從口鼻都受到藥氣。蒸了很久以後，病人開始出汗，而且汗臭很濃。這時病就霍然而癒了。這是因為病邪深入，腠理閉塞，所以湯藥不能發汗，必須要用蒸法，才能奏效。這是古人的巧妙方法，不是我杜撰的。看《名醫類案》和《本事方釋義》，就可以得知。
5. 劉姓子泄瀉危症治驗
舟子劉某。年十四。風餐露宿。日以為常。夏秋之交。食少乏力。肌黃腹脹。其母以為虛也。與食桂圓數日。人益困憊。胃口愈閉。腹痛泄瀉。然猶勉力操舟。迨至泄瀉無度。魄門不禁。肢冷脈伏。目直神昏。始延余診。至則其母對余而泣。以為無生理也。余諦審之。舌苔白滑。
白話文：
有一位姓劉的船伕，年僅十四歲。他經常在戶外風餐露宿，日復一日。在夏秋交接的季節，他食慾不振、體力不支、面色蠟黃、腹部脹滿。他的母親以為他是虛弱，於是給他吃了幾天桂圓，但他的病情卻越來越嚴重，胃口更差，腹痛腹瀉，但他仍然勉強撐著繼續划船。直到他的腹瀉變得非常嚴重，無法控制，四肢冰冷，脈搏微弱，目光呆滯，精神昏迷。這時，他的母親才請我為他診治。當我趕到時，他的母親對著我哭泣，認為他已經沒有生還的希望了。我仔細檢查了他的病情，發現他的舌苔白滑。
口不渴飲。人不躁動。確係太陰寒濕。即慰之曰。病雖危險。尚屬可救。書附子理中湯與之。用生附子三錢。持方至藥鋪撮藥。而司櫃者。謂附子多則不過一錢。從未見生附可用三錢。囑其再來問余。余曰。我曾用六七錢而應手取效者。三錢尚是中劑。何云多也。嫌多不服。
白話文：
口不渇不行飲，人不煩躁，是得了太陰寒濕病，我就安慰病人說，你的病雖然比較危險，但還可以治好，於是開了附子理中湯給他，方中生附子三錢。他拿著方子到藥店抓藥，司藥的人說，附子最多隻能用一錢，從來沒見過生附子可用三錢的，讓病人再回去問我。我說，我曾用過六七錢的量，立即就見效，三錢只是中等劑量，怎麼能說多呢？如果嫌多不吃沒關係
我亦不能相強。且必濃煎方效。其母以病極危篤。姑進一劑。以冀萬一。於是申刻服藥。至酉戌時腹中作響。漸能開言識人。至亥子時。復大瀉一次。腹覺暢甚。起居自如。知飢索食。進鍋巴湯半盂。次日問以病狀。囑其原方再服一劑。竟不瀉。亦不服藥。三日即能負物以行。
白話文：
我不便強迫你，但必須濃煎才會有效。他的母親病情危篤，姑且先服一劑，冀望萬一能起效。於是申時服藥，到酉戌時，腹中發出聲響，逐漸能說話並辨認人。到了亥子時，又大瀉了一次，覺得腹中非常通暢。起居自如，開始覺得飢餓並索取食物，喝了半碗鍋巴湯。第二天詢問病情，囑咐他再次服用原方一劑，但竟然沒有腹瀉，也不會服藥。三天後就能負重行走。
群以為奇。不知古法轉危為安者甚多。何奇之有。然是症幸在鄉僻窮民。故能速愈。若在富貴之家。延醫多人。各執己見。反多阻隔。不能愈矣。
白話文：
大家認為這很神奇。然而，不知道在古代，用這種方法轉危為安的案例有很多。這有什麼好奇怪的呢？但這種疾病幸運的是發生在鄉村的貧困人家。所以才能很快痊癒。如果發生在富貴之家，請了很多醫生。每個醫生都堅持自己的看法。反而會有很多阻礙，無法痊癒。
6. 某嫗血痢危症治驗
定海東山甲下某嫗。前翁姓之鄰居也。年四十餘歲。患血痢日數十行。裡急後重。腹如絞痛。粒米不入者十餘日矣。身大熱。口大渴。症在垂危。呻吟欲絕。余因治翁姓子之症。乘便邀余診脈。兩關尺俱沉弦而數。按之摶指。余曰。症屬暑挾食積。遂與大劑黃連、黃芩、荊芥炭、銀花炭、檳榔、木香汁、醋製大黃、歸尾、紅曲、貫眾炭、地榆、槐花、白芷、焦山楂等一劑而病減半。乃去大黃。
白話文：
定海東山甲山下有一位老婦人，是之前翁姓鄰居的親戚。她四十多歲，得了血痢，每天拉肚子很多次，又急又痛，肚子絞痛得厲害。十多天來粒米未進，身體發熱，口渴得厲害，已命在旦夕，呻吟著，奄奄一息。
我當時正在診療翁姓之子，順便請我為她診脈。發現兩關和尺脈都沉弦而數，按壓時有摶指的現象。我說，這種症狀是暑氣挾帶食物積滯造成的。
於是，我給她開了一劑重劑量的黃連、黃芩、荊芥炭、銀花炭、檳榔、木香汁、醋製大黃、歸尾、紅曲、貫眾炭、地榆、槐花、白芷、焦山楂等藥物，她服藥後，病情減輕了一半。然後，我把大黃去了。
加甘草、再劑而十愈七八。腹亦不痛。稍能進食。復去檳榔、貫眾、白芷、槐花。而加西洋參、石斛、炒麥冬、鮮荷葉、辰砂、益元散。又三劑而全愈。其四歲孫亦患是症。但稍能食。與芍藥湯去桂。加荷葉、益元散、焦山楂、五穀蟲之類而愈。余治此三症。轉危為安。群以為神。
其實不過按症施治耳。
白話文：
加入甘草後，再服兩劑藥，十個人中有七八個痊癒了。腹痛也消失了。他們可以稍微吃點東西。我再次去掉了檳榔、貫眾、白芷和槐花，而加入了西洋參、石斛、炒麥冬、新鮮荷葉、辰砂和益元散。又服了三劑藥，就完全痊癒了。他的四歲孫子也得了這種病，但是還能稍微吃點東西。我給他服了芍藥湯，去掉了桂皮，加上了荷葉、益元散、焦山楂和五穀蟲之類的藥物，他也痊癒了。我治療了這三例疾病，都從危重變成安好。大家都很稱讚我神奇。