《一得集》~ 卷上諸論 (9)
卷上諸論 (9)
1. 推摩法論
推摩法。乃先師之真傳秘法。按病推之。有立竿見影之效。因後世不得傳授手法。以致棄置不用。幾於失傳。蓋小兒臟腑柔脆。受風寒暑濕之邪。即便發熱。或受驚嚇。肝膽氣浮。熱發於內。血熱沸騰。醫者不能見病知源。發表清裡。用藥雜亂。則以小兒柔脆之臟腑。運化乳食。
尚且不逮。何能再加猛烈之藥性。豈有不反增藥病耶。何如推摩法。既穩而又速效哉。近來是術盛行。而精者不一二覯。其法以手五指分主五臟。指尖屬臟。本節屬腑。熱清寒溫。實瀉虛補。分順推逆。推左旋右。旋右推左。以定溫清補瀉之法。俱有下數。或三百或五百。不可亂推。
又有揉以運氣。掐以定驚。面上亦各有所主之部位。肚腹手足。俱可推摩。有十大手訣做法。乃先師之秘法也。若能精是術者。廣行於世。則小兒之病。庶幾無夭札之虞矣。
白話文：
[推摩法論]
推摩法，這是前代老師親自傳授的獨家祕訣。根據病情進行推拿，效果立竿見影。但後世因為未能得到正確的手法傳授，導致這種方法漸漸被遺忘，甚至快要失傳。小孩子的臟腑柔嫩脆弱，一旦受到風、寒、暑、濕等外邪影響，就會發燒。有的孩子受到驚嚇，肝膽氣浮，體內熱度升高，血液沸騰。醫生如果不能從病狀追溯到病因，對外散熱、對內清涼，用藥混亂，那麼對於小孩柔弱的臟腑來說，連消化奶和食物都有困難，怎麼可能再承受強烈藥性的衝擊呢？這樣一來，怎麼可能不會加重藥物引發的疾病呢？
相比之下，推摩法既安全又見效快。近來這門技術開始流行，但是精通的人卻不多。其方法是以手的五個手指分別代表五臟，指尖對應臟器，指根部對應腑器。熱症要清，寒症要溫，實症要瀉，虛症要補。順著推或逆著推，推左邊還是推右邊，轉右邊還是轉左邊，都有固定的溫、清、補、瀉的規則。每次操作都有固定的次數，可能是300次，也可能是500次，不能隨便推。
此外，還有揉搓以調節氣血，掐壓以安神鎮驚。臉上也有各部位對應的臟腑。肚子、腹部、手腳都可以進行推摩。有十種特定的手勢和技巧，這都是前代老師的獨家祕法。如果有人能精通這門技藝，在社會上廣泛應用，那麼小孩子的疾病，或許就能大大減少夭亡的風險了。
2. 治小兒用藥宜輕論
小兒臟腑柔脆。藥入不能運化。是以用藥宜輕。如外感風寒之邪。解肌疏表之藥。每味幾分可矣。藥味亦不宜多。如藥多而重。則藥反過病。病必不能愈也。惟痘瘄二症。則宜重而不宜輕。輕則藥力不逮。亦不能愈也。何則。痘瘄二症。乃先天之火毒盡發於外。是以人生每隻一次。非比他病之常有也。觀葉氏案當自知之。
白話文：
這段文字討論的是治療兒童時用藥應當輕淡的原則。因為兒童的內臟器官柔嫩脆弱，對於藥物的代謝能力較弱，因此在使用藥物時應採取較輕淡的劑量。例如，若兒童遭受外來風寒侵襲，用於疏散表邪、解熱的藥物，每種只需用少量即可，而且藥物的種類也不宜太多。倘若藥物的劑量過重或種類過多，反而會讓藥效超過病情所需，導致疾病無法痊癒。
然而，對於麻疹和水痘這兩種疾病，用藥則應該相對加重，不應過於輕淡。如果藥力不足，同樣無法達到治療效果。這是因為麻疹和水痘這兩種疾病，是先天的火毒一次性全面爆發於體外，一生中通常只會遭遇一次，與其他常見疾病不同。參照葉氏的病例研究，就能明白其中的道理。
3. 方藥針灸按摩薄帖熏蒸各有所宜論
方藥治病，始於伊尹。六淫之邪，在表、在肌、在營衛、在六腑者，宜用湯劑；邪在表者，宜汗；在肌者，宜解；在營衛者，宜和。入於六腑，在膈上者，宜吐；在腸胃者，宜下。在臟，則非湯劑所能盡主之，知矣。如肺病多有用散者，以肺居最高，用藥宜輕；心肝脾，或宜丹或宜丸者，以其地位深幽，治之宜緩。
腎則多虛少實，故或宜於丸，或宜於膏。《內經》云：「腎藏精，精不足者，補之以味。」故腎虛者，宜氣濁味厚之品，或血肉有情之物，為膏為丸，同類相感，乃克有濟。如病在經絡，或疼痛流注，或拘攣弛縱，必用微針以調其外，更佐藥酒以和其內，則經絡和而隧道通，而疾愈矣。
徒事藥餌，病必不愈。如小兒驚風，二十四種，驚病必用按摩，更用灸法以治之。小兒丹毒，及大人惡血留阻，須用砭法，砭去惡血。一切沉寒痼冷之久病痞積，以及潰瘍虛寒，年久不斂，肌肉黑陷者，非用灸法，不能回春。腫瘍、疼痛、癥瘕等病，俱宜薄貼，但症有陰陽，而藥分寒熱耳。
如歷節痛風、筋骨疼痛，須用熏蒸以提其毒。是以病分肌表、營衛、經絡、筋骨、氣血、臟腑、上中下之部署，而治法則各有所主。先聖立法，一定不易。後世醫者，不能通曉，每以方劑通治百病，治之不愈，延為終身之疾者多矣。故為醫者，必當深考古法，博覽群書，然後能操縱在手，運用如神也。
白話文：
使用方藥來治療疾病，最早可以追溯到伊尹時代。對於六淫（風、寒、溼、暑、燥、火）引起的病症，如果邪氣在皮表、肌肉、營衛或六腑，應使用湯劑來治療。若邪氣在皮表，應發汗；在肌肉，應解表；在營衛，應調和。若邪氣進入六腑，位於膈膜上方，應催吐；在腸胃，應瀉下。然而，若邪氣在臟腑，單純使用湯劑可能無法完全控制病情，這是眾所周知的。例如，肺部疾病常使用散劑，因為肺位處最高，用藥應輕盈；心、肝、脾臟的疾病，可能適合使用丹劑或丸劑，因其位置較深，治療應緩慢。
腎臟通常虛弱多於強壯，因此，使用丸劑或膏劑可能更合適。根據《內經》所述：「腎藏精，精不足者，補之以味。」所以，腎虛者應選擇氣味濃厚、富含營養的藥材，或是血肉有情的食材，製成膏或丸，利用同類相吸的原理，纔能有效治療。如果病變在經絡，或有疼痛、流注、拘攣、弛縱等症狀，必須使用針刺調理外部，再輔以藥酒調和內部，經絡和諧，通道暢通，疾病自然痊癒。
僅依賴藥物，疾病未必能痊癒。例如，小兒驚風的24種情況，通常需配合按摩，並使用灸法來治療。對於小兒丹毒，或成人血液淤滯，需要使用砭石刮痧，去除壞血。對於長期的寒性痼疾，如痞積、潰瘍虛寒，若肌肉出現黑色凹陷，除非使用灸法，否則難以恢復健康。腫瘤、疼痛、癥瘕等疾病，皆適用局部敷貼，但需區分陰陽，選擇寒熱不同的藥物。
對於關節炎、痛風、筋骨疼痛，應使用燻蒸來排出毒素。因此，根據疾病影響的部位，如皮表、營衛、經絡、筋骨、氣血、臟腑、上中下三焦，各有相應的治療方法。古聖先賢制定的治療原則，是不容改變的。後代的醫者，往往未能理解這些原則，常常使用同一種藥方治療各種疾病，導致病情無法痊癒，轉為終身疾病的情況屢見不鮮。因此，作為醫生，必須深入研究古法，廣泛閱讀各類醫書，才能靈活運用，達到出神入化的境界。