葉天士

《葉天士醫案精華》~ 呃逆

1. 呃逆

脈微弱。面亮載陽。呃逆脅痛。自利。先曾寒熱下利。加以勞煩傷陽。高年豈宜反復。乃欲脫之象。三焦俱有見症。議從中治。

人參，附子，丁香皮，柿蒂，茯苓，生乾薑

食傷腸胃。復病嘔吐。發呃下利。診兩脈微澀。是陽氣欲盡。濁陰沖逆。閱方雖有姜附之理陽。反雜入耆歸。呆鈍牽制。後方代赭重墜。又混表藥。總屬不解。今事危至急。舍理陽驅陰無別法。

人參，茯苓，丁香，柿蒂，炮附子，乾薑，吳萸

脈搏勁。舌乾赤。噯氣不展。狀如呃忒。緣頻吐胃傷。諸經之氣上逆。填胸聚脘。出入機逆。周行脈痹。肌肉著席而痛轉加。平昔辛香燥藥不受。先議治肺經。以肺主一身之氣化耳。

枇杷葉汁，杏仁，桔梗，枳實

白話文：

翻譯：

[呃逆]

脈象微弱無力，臉色發亮卻是虛陽外浮的徵兆。打嗝、脅肋疼痛、腹瀉，之前曾經有過發冷發熱和腹瀉的情況，加上勞累過度損傷陽氣。年紀大了，實在不適合反覆生病，這是陽氣將要脫失的徵兆。三焦都有症狀表現，考慮從中焦來治療。

藥方：人參、附子、丁香皮、柿蒂、茯苓、生乾薑

因為飲食損傷腸胃，導致反覆嘔吐，又出現打嗝和腹瀉。診斷兩脈微弱澀滯，這是陽氣將要耗盡，濁陰之氣上衝的表現。看之前的藥方雖然有使用薑附溫陽的道理，卻又加入黃耆、當歸等藥，藥性呆鈍反而牽制了溫陽的力量。後來的藥方又用代赭石重鎮，又混入發散表邪的藥，總之都是不對症的。現在情況危急，除了溫陽驅陰沒有其他辦法了。

藥方：人參、茯苓、丁香、柿蒂、炮附子、乾薑、吳茱萸

脈搏強勁，舌頭乾燥發紅，噯氣卻無法順暢排出，症狀類似打嗝。這是因為頻繁嘔吐損傷胃氣，導致各經脈的氣向上逆行，停留在胸腔和胃脘，造成氣機運行失常。氣血運行不暢，肌肉僵硬疼痛而且越來越嚴重。平時不適合服用辛辣燥熱的藥物。先考慮治療肺經，因為肺主管全身的氣化功能。

藥方：枇杷葉汁、杏仁、桔梗、枳實