《葉天士醫案精華》~ 肺痿
肺痿
1. 肺痿
潰瘍流膿經年。脈細色奪。聲嘶食減。咳嗽喉中梗痛。皆漏損脂液。陰失內守。陽失外衛。肺痿之疴。諒難全好。
人參，黃耆，苡仁，炙草，歸身，白芨
肺痿頓吐涎沫。食物不下。並不渴飲。豈是實火。津液蕩盡。二便日少。宗仲景甘藥理胃。乃虛則補母。仍佐宣通脘間之捍格。
人參，麥冬，熟半夏，生甘草，白粳米，南棗肉
勞煩經營。陽氣弛張。即冬溫外因咳嗽。亦是氣泄邪侵。辛以散邪。苦以降逆。希冀嗽止。而肺欲辛。過辛則正氣散失。音不能揚。色消吐涎喉痹。是肺痿難治矣。仿內經氣味過辛。主以甘緩。
北沙參，炒麥冬，飴糖，南棗
凡外熱入肺而咳嗽者。可用表散藥。若內傷累及於肺而致咳者。必從內傷治。汗之則泄陽氣。肺痿音低。顯然藥誤。
黃耆，黃精，棗仁，白芨
病人述上年五月住直隸白溝河。北方不比南地。濕蒸則熱。夜坐仍涼。想是時寒熱。亦是輕邪。醫用滾痰丸下奪。表邪閉結不出。肺痿音啞喉癟。咽物艱難。仿徐之才輕可去實。用有氣無味之藥。
射干，生甘草，大力子，麻黃炙，蟬衣，囫圇滑石，連皮杏仁
白話文：
潰瘍流膿好幾年，脈象細弱，臉色憔悴，聲音沙啞，食慾下降，咳嗽且喉嚨感覺梗痛，這些都是因為體內精液不斷流失，導致陰液無法守護體內，陽氣無法保護體外，這樣的肺痿疾病，恐怕難以完全治癒。
可使用：人參、黃耆、薏苡仁、炙甘草、當歸身、白芨。
肺痿導致時常吐出大量痰涎，食物難以下嚥，且不感到口渴，難道這是實火嗎？其實是體內津液耗盡，大小便也日益減少。應該依照張仲景用甘藥來調理脾胃的原則，即虛弱就要補養母臟，並輔以宣通胃部阻礙之藥。
可使用：人參、麥門冬、熟半夏、生甘草、白粳米、南棗肉。
因為過度勞累，導致陽氣鬆弛，即使是冬天因為外感而咳嗽，也是因為氣洩導致邪氣入侵。用辛味藥來散邪，苦味藥來降逆，希望藉此止咳，但肺臟喜好辛味，過度使用辛味反而會耗散正氣，導致聲音發不出，臉色消瘦，吐痰涎，喉嚨腫痛，這表示肺痿已經很難治療了。應該仿效《內經》所說，味道過於辛辣，應該用甘味藥來緩解。
可使用：北沙參、炒麥冬、飴糖、南棗。
凡是外感熱邪侵入肺臟導致咳嗽的，可以用發散表邪的藥物治療。如果因為內傷導致肺臟受損而咳嗽的，必須從內傷來治療。如果用發汗的方法，反而會耗泄陽氣，導致肺痿聲音低微，很明顯是藥物使用錯誤。
可使用：黃耆、黃精、棗仁、白芨。
病人說去年五月住在直隸白溝河，北方不像南方那樣，濕熱重，晚上雖然比較涼，但想必當時還是有寒熱的情況，應該是輕微的邪氣。醫生卻用了滾痰丸來攻下，導致表邪閉塞無法排出，造成肺痿聲音沙啞、喉嚨乾癟、吞嚥困難。應該仿效徐之才所說，用輕微的藥物來祛除體內實邪，所以使用有氣而無味的藥物。
可使用：射干、生甘草、大力子、炙麻黃、蟬蛻、囫圇滑石、連皮杏仁。