葉天士

《葉天士醫案精華》~ 肺痿

1. 肺痿

潰瘍流膿經年。脈細色奪。聲嘶食減。咳嗽喉中梗痛。皆漏損脂液。陰失內守。陽失外衛。肺痿之疴。諒難全好。

白話文：

潰瘍流膿已經持續了很多年了。脈象細弱，顏色昏暗。聲音嘶啞，飲食減少。咳嗽時喉嚨梗塞疼痛。這些都是由於脂液外漏，陰陽失調所致。肺臟功能衰弱，恐怕很難痊癒。

人參，黃耆，苡仁，炙草，歸身，白芨

肺痿頓吐涎沫。食物不下。並不渴飲。豈是實火。津液蕩盡。二便日少。宗仲景甘藥理胃。乃虛則補母。仍佐宣通脘間之捍格。

白話文：

肺部疾病進展到晚期，身體虛弱，不斷咳出痰液。吃不下東西。而且也不口渴想喝水。怎麼可能是實熱的症狀，應該是體內的津液都枯竭了，大小便也越來越少。張仲景認為可以用甘草理順胃部，因為虛證就應該補益根本。另外再用宣通的藥物疏通胸膈之間的阻滯。

人參，麥冬，熟半夏，生甘草，白粳米，南棗肉

勞煩經營。陽氣弛張。即冬溫外因咳嗽。亦是氣泄邪侵。辛以散邪。苦以降逆。希冀嗽止。而肺欲辛。過辛則正氣散失。音不能揚。色消吐涎喉痹。是肺痿難治矣。仿內經氣味過辛。主以甘緩。

白話文：

人體陽氣舒張，即使是在冬季，也會因為外因而引發咳嗽，這也是由於氣虛導致邪氣入侵而造成的。中醫認為辛味可以驅散邪氣，苦味可以清熱降逆，希望通過辛味藥物的使用，使咳嗽停止。但是，肺部本身就需要辛味藥物來滋養，如果過度辛燥，反而會導致正氣耗散，聲音嘶啞、面色蒼白、吐涎、喉嚨痹阻，發展成肺痿，難以治癒。根據《內經》的記載，如果藥物的辛味過重，就要用甘味緩和。

北沙參，炒麥冬，飴糖，南棗

凡外熱入肺而咳嗽者。可用表散藥。若內傷累及於肺而致咳者。必從內傷治。汗之則泄陽氣。肺痿音低。顯然藥誤。

白話文：

凡是外感熱氣侵入肺部而引起的咳嗽。可以用疏散表邪的藥物治療。如果是內傷累及於肺部而導致咳嗽。必須從內傷的角度治療。如果發汗，就會損耗陽氣。肺結核患者聲音低沉。顯然是藥物使用錯誤。

黃耆，黃精，棗仁，白芨

病人述上年五月住直隸白溝河。北方不比南地。濕蒸則熱。夜坐仍涼。想是時寒熱。亦是輕邪。醫用滾痰丸下奪。表邪閉結不出。肺痿音啞喉癟。咽物艱難。仿徐之才輕可去實。用有氣無味之藥。

白話文：

病人說他在去年五月居住在直隸白溝河。北方不像南方。潮濕悶熱。夜晚坐著還覺得涼爽。估計那時是受了風寒。也就是外感輕微的邪氣。醫生用滾痰丸來攻下，把體表的邪氣閉塞在裡面，無法排出體外。導致肺部萎縮、聲音沙啞、喉嚨乾癟。吃東西也感到困難。模仿徐之才用輕劑量來去除體內的病邪。用藥物治療，藥物沒有任何味道。

射干，生甘草，大力子，麻黃炙，蟬衣，囫圇滑石，連皮杏仁

白話文：

• 射干：一種中藥材，具有清熱化痰、涼血止血的功效。

• 生甘草：一種中藥材，具有益氣補脾、清熱解毒的功效。

• 大力子：一種中藥材，具有強壯筋骨、活血化瘀的功效。

• 麻黃炙：一種中藥材，具有發汗解表、宣肺平喘的功效。

• 蟬衣：一種中藥材，具有清熱利尿、明目退翳的功效。

• 囫圇滑石：一種中藥材，具有清熱解暑、利尿通淋的功效。

• 連皮杏仁：一種中藥材，具有潤肺止咳、平喘化痰的功效。