《葉天士醫案精華》~ 五竅 (1)
五竅 (1)
1. 五竅
先起咳嗽。繼而耳聤脹痛。延綿百日不愈。此體質陰虛。觸入風溫。未經清理外因。傷及陰分。少陽相火陡起。故入暮厥痛愈劇。當先清降。再議育陰。
白話文：
一開始是咳嗽。接著耳膜腫脹疼痛，持續了上百天都沒有好轉。這是因為體質虛寒，受到風熱的侵襲。沒有及時清除外在的病因，導致體內的陰氣受損。少陽之火急速上升，所以到了傍晚的時候疼痛會更加劇烈。應該先清熱降火，再考慮滋養陰氣。
苦丁茶，鮮菊葉，金銀花，生綠豆皮，川貝母，鮮荷葉梗，益元散
白話文：
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苦丁茶：一種清熱解渴的中草藥。
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鮮菊葉：菊花的新鮮葉子，具有清熱解毒、明目退翳的功效。
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金銀花：一種藤本植物的花，具有清熱解毒、涼血消暑的功效。
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生綠豆皮：綠豆的外皮，具有清熱解暑、利尿消腫的功效。
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川貝母：一種百合科植物的根莖，具有清熱化痰、止咳平喘的功效。
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鮮荷葉梗：荷葉的新鮮梗，具有清熱解暑、止渴消渴的功效。
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益元散：一種中藥方劑，具有益氣健脾、補腎固澀的功效。
因大聲喊叫。至右耳失聰。想外觸驚氣。內應肝膽。膽脈絡耳。震動其火風之威。亦能鬱而阻竅。治在少陽。忌食腥濁
白話文：
由於大聲喊叫，導致右耳失聰。根據中醫學理，這可能是由於外界的聲音刺激，導致肝膽受到震動，進而影響膽脈絡耳。這股震動的火風之威能鬱積在耳中，阻礙聽覺的通道，導致失聰。因此，治療應該以疏通少陽經絡為主。另外，飲食方面要避免食用腥濁之物，以免加重病情。
青蒿葉，青菊葉，薄荷梗，連翹，鮮荷葉汁，苦丁茶
白話文：
青蒿葉、青菊葉、薄荷梗、連翹、鮮荷葉汁、苦丁茶。
腎開竅於耳。心亦寄竅於耳。心腎兩虧。肝陽亢逆。故陰精走泄。陽不內依。是以耳鳴時閉。但病在心腎。其原實由於郁。鬱則膽陽獨亢。令肝火上炎。清晨服丸藥以補心腎。午服湯藥以清少陽。以膽經亦絡於耳也。
白話文：
腎臟與耳朵連通。心臟也與耳朵有關。腎臟和心臟虛弱。肝陽太盛而逆行。因此，陰精流失，陽氣不能歸於內部。所以耳朵會出現時鳴時閉的現象。但是，這個疾病的主要原因在於心臟和腎臟。根本原因在於鬱結。鬱結導致膽陽過於亢盛，使得肝火上揚。早上服用丸藥以補益心腎。中午服用湯藥以清利少陽經。因為膽經也與耳朵相連。
水煮熟地，麥冬，龜板，牡蠣，白芍，北味，建蓮，磁石，茯神，沉香，辰砂，丸服
白話文：
水煮生地、麥冬、龜板、牡蠣、白芍、貝母、芡實、磁石、茯苓、沉香、硃砂，做成藥丸服用。
夏枯草，丹皮，生地，山梔，女貞子，赤苓，生甘草，煎服
白話文：
夏枯草、丹皮、生地黃、山梔子、女貞子、赤苓、生甘草，一起煎煮服用。
腎竅開耳。膽絡脈亦附於耳。凡本虛失聰。治在腎。邪干竅閉。治在膽。乃定例也。今年已六旬。脈形細數。皆是腎陰久虧。肝陽內風上旋蒙竅。五行有聲。多動真氣火風。然非苦寒直降可效。填陰重鎮。滋水制木。佐以鹹味入陰酸以和陽。藥理當如是議。
白話文：
腎臟的氣血通達耳道，膽經的脈絡也連接到耳朵。凡是原本氣血虛弱而導致聽力減退的，治療應著重於腎臟。如果外邪侵犯耳竅，導致耳竅閉塞的，治療應著重於膽經。這是老規矩。今年已經六十歲了，脈象細微而數，都是腎陰長期虧虛的緣故。肝火內生，化風擾動，上行矇蔽耳竅，導致耳朵聽到聲響。五行相生相剋，聲響過多會激動真氣，導致肝火、風邪上沖。這種情況不能用苦寒瀉火的藥物直降肝腎，而應採用補腎陰、降肝火的藥物，用鹹味引藥入陰，用酸味緩和肝陽。藥理應用遵循這些原則。
熟地，龜板，鎖陽，牛膝，遠志，茯神，磁石，秋石，吳萸，五味
白話文：
- 熟地：補血滋陰，養肝腎
- 龜板：滋陰清熱，補腎固精
- 鎖陽：溫腎壯陽，補益精液
- 牛膝：強筋健骨，利尿通淋
- 遠志：補腦益智，安神寧心
- 茯神：安神健腦，養心安神
- 磁石：養血活血，通絡止痛
- 秋石：瀉熱止咳，消痰平喘
- 吳萸：溫中散寒，止嘔下痢
- 五味：補精益氣，壯陽固腎
高年。目暗已久。血絡空虛。氣熱乘其空隙。攻觸脈絡。液盡而痛。當夜而甚。乃熱氣由陰而上。想外科用酒調末藥。必系溫散攻堅。因此而痛。虛症可知。
白話文：
年日：對醫書古，將音換書有古人。一為來書所有來書。如書日事。一去書盡。血氣永血，氣血空。血氣書存。
羚羊角，連翹心，夏枯草，青菊葉，全當歸，川桂枝，丹皮
白話文：
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羚羊角：羚羊的角
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連翹心：連翹花的芯
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夏枯草：夏枯草全草
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青菊葉：菊花的葉子
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全當歸：當歸的根
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川桂枝：桂樹的樹枝
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丹皮：牡丹的根皮
頭面諸竅。皆清陽遊行之所。邪處於中。則為堵塞。陽氣不司流行。必畏寒形頹。內痹必鬱而成熱。有鼻柱鼽衄矣。論理當用通聖散。遠處江外。倉猝就診。不可輕投。用輕可去實。
白話文：
頭部和麪部諸竅，都是清陽之氣運行的地方。邪氣留在其中，就會堵塞。陽氣不能正常運行，必定畏寒體虛。內部蘊結，必定鬱結化熱，就會出現鼻樑潰瘍、流鼻血。按理說，應該服用通聖散。但是遠在外地，倉促就診。不可貿然服藥。用輕柔的方法去除實邪。
苦丁茶，乾荷葉邊，蔓荊子，連翹心，飛滑石，白芷
白話文：
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苦丁茶：一種具有藥用價值的植物，常被用來沖泡茶飲。
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乾荷葉邊：荷葉邊在曬乾後，可以入藥。
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蔓荊子：一種中藥，具有清熱解毒、涼血止血等功效。
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連翹心：連翹的果實，具有清熱解毒、消炎止痛等功效。
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飛滑石：一種中藥，具有利尿通淋、清熱解毒等功效。
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白芷：一種中藥，具有祛風散寒、止痛抗菌等功效。
素有痰火氣逆。春令地中陽升。木火化風。上引巔頂。腦熱由清竅以泄越。耳鳴鼻淵。甚於左者。春應肝膽。氣火自左而升也。宜清熱散郁。辛涼達於頭而主治。
羚羊角，黑山梔，苦丁茶，青菊葉，飛滑石，夏枯草花
白話文：
素來已有痰火氣逆的問題。春天氣溫升高，木火化風，會導致頭部上火。腦中的熱氣會從清竅洩出，導致耳鳴鼻淵。尤其是左耳鳴和鼻淵更嚴重，這是因為春天的屬性與肝膽相應，氣火會從左邊升起。所以需要清熱散鬱，辛涼的藥物可以到達頭部，從而治療這些症狀。
性情躁急。陽動太過。氣火上升。鬱於隧竅。由春深加病。失其調達之性。經言。春氣病在頭也。考五行六氣。迅速變化。莫若火風。腦熱暗泄。而為鼻淵。隧道失和。結成癭核。夫東垣升陽散火。丹溪總治諸郁。咸取苦辛為法。然藥乃片時之效。得能久安。以怡悅心志為要旨耳。
白話文：
性格急躁。陽氣過盛。氣火上升。鬱結於頭部的通道。由於春季病情加重。失去了調理身體的本性。經書上說，春季的疾病在頭部。觀察五行六氣，迅速變化。沒有一種比得上火和風。腦中生熱，暗中宣洩，而導致鼻子流膿。通道失調，形成腫塊。東垣派調理身體，主張升陽散火。丹溪派治療各種鬱症，都用苦辛之物為方劑。然而藥物只能臨時起效，不能長期安穩。最重要的是要保持心情愉悅。
連翹心，土貝母，海藻，昆布，黑山梔，川芎，小生香附，鬱金，羚羊角，夏枯草，乾荷葉邊，青菊葉汁泛丸苦丁茶煎湯送
白話文：
連翹心、土貝母、海藻、昆布、黑山梔、川芎、小生香附、鬱金、羚羊角、夏枯草、乾荷葉邊、青菊葉汁各適量，製成丸劑，用苦丁茶煎煮後服用。
形瘦尖長。稟乎木火。陰精不足。腦髓不固。鼻淵淋下。並不腥穢。暖天稍止。遇冷更甚。其為虛證。顯然明白。醫者愈以風寒中腦主治。發散滲泄。愈耗正氣。豈但難愈。勞怯是憂。用天真丸。
白話文：
形瘦尖長的人，稟受了木火之氣，陰精不足，腦髓不固，鼻子常流清涕，並不腥穢，天氣溫暖時稍有緩解，遇冷則更加嚴重。這種情況顯然是虛證，而醫生卻以風寒中腦為主來治療，發散滲泄，更加耗損正氣，不僅難以治癒，而且會導致勞怯、憂慮。此時應當應用天真丸。
人參，黃耆，白朮，山藥，蓯蓉，當歸，天冬，羊肉
白話文：
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人參：滋補元氣，增強免疫力，抗衰老。
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黃耆：增強免疫力，抗菌消炎，保護肝臟。
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白朮：健脾益氣，化濕祛暑，止瀉。
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山藥：補脾益氣，益腎固精，化痰止咳。
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蓯蓉：滋補腎臟，強筋壯骨，延緩衰老。
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當歸：補血活血，調經止痛，美容養顏。
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天冬：滋陰清肺，潤腸通便，止咳化痰。
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羊肉：溫補脾腎，益氣補血，壯陽。
咽喉痛痹。發時如有物阻隔。甚至痛連心下。每晚加劇。是陰液日枯。肝臟厥陽化火風上灼。法以柔劑。仿甘以緩其急耳。
白話文：
咽喉疼痛僵硬。發作時好像有東西梗阻。甚至疼痛蔓延到心口以下。每到晚上加劇。這是因為陰液日漸枯竭，肝臟厥陽之火化為風熱向上灼燒。治療的方法是用柔性的藥劑，仿照甘味藥物來緩解病痛。
細生地，天冬，阿膠，生雞子黃，元參心，糯稻根鬚
白話文：
好的，這是用繁體字創建的現代：現代
陰涸於下。陽熾於上。為少陰喉痛。乃損怯之末傳矣。用豬膚甘涼益坎。有情之屬而效。今肉腠消爍殆盡。下焦易冷。髓空極矣。何暇以痰嗽為理。議滑澀之補。味鹹入腎可也。
白話文：
身體下部陰液不足，上部陽氣旺盛，導致少陰喉痛。這是因為體質虛弱，導致病邪傳到少陰經絡。用豬皮具有滋陰涼潤，補充腎陰的作用，對於有痰熱內擾的患者有效。但是現在患者的肌肉和皮膚已經極度消耗，下焦容易虛寒，骨髓已經空虛極了。怎麼還有餘力產生痰液咳嗽呢？建議用滑潤滋補的方法，用鹹味食物入腎補腎也是可以的。
牛骨髓，羊骨髓，豬骨髓，麋角膠，建蓮肉，山藥，芡實，搗丸
白話文：
牛骨髓、羊骨髓、豬骨髓、麋鹿角中的膠質、建寧蓮子的果肉、山藥、芡實，搗成丸劑。