《葉天士醫案精華》~ 郁
郁
1. 郁
因悒鬱動肝致病。久則延及脾胃中傷。不納不知味。火風變動。氣橫為痛為脹。疏泄失職。便秘忽瀉。情志之郁。藥雖霍然。數年久病。而兼形瘦液枯。若再香燥劫奪。必致格拒中滿。與辛潤少佐和陽。
柏子仁，歸鬚，桃仁，生白芍，小川連，川楝子
因抑鬱悲泣。致肝陽內動。陽氣變化火風。有形有聲。貫膈沖咽。自覺冷者非真寒也。內經以五志過極皆火。但非六氣外來。芩連之屬。不能制伏。固當柔緩以濡之。合乎肝為剛臟。濟之以柔。亦和法也。
生地，天冬，阿膠，茯神，川斛，牡蠣，小麥，人中白，熬膏
鬱勃日久。五志氣火上升。胃氣逆則脘悶不飢。肝陽上僭。風火凌竅。必旋暈咽痹。自發冷者非真寒也。皆氣痹不通之象。病能篇以諸禁鼓慄屬火。丹溪謂上升之氣。從肝膽相火。非無據矣。
生地，阿膠，玄參，丹皮，川斛，穭豆皮
郁損心陽。陽墜入陰。為淋濁。由情志內傷。即為陰虛致病。見症亂治。最為庸劣。心藏神。神耗如憒。諸竅失司。非偏寒偏熱藥治。必得開爽。冀有向安。服藥以草木功能。恐不能令其歡悅。
人參，桔梗，烏藥，木香，天冬，夜服白金丸
情懷悒鬱。五志熱蒸。痰聚阻氣。脘中窄隘不舒。脹及背部。上焦清陽欲結。治肺以展氣化。怡以恰悅開懷。莫令郁痹綿延。
鮮枇杷葉，杏仁，栝蔞皮，鬱金，半夏，茯苓，薑汁，竹瀝
老年情志不適。鬱則少火變壯火。知飢。脘中不爽。口舌糜爛。心脾營損。木火劫爍精華。飢肉日消。惟怡悅開爽。內起鬱熱可平。但執清火苦寒。非調情志內鬱熱矣。
金石斛，連翹心，炒丹皮，經霜桑葉，川貝，茯苓
病起憂慮上損。兩年調理。幾經反復。今夏胸心右脅之間。常有不舒之象。此氣血內郁少展。支脈中必有痰食氣阻。是宣通流暢脈絡。夏季宜進商矣。
天竺黃，茯神，鬱金，橘紅，遠志，石菖蒲，丹參，琥珀，竹瀝法丸
情志連遭鬱勃。臟陰中熱內蒸。舌絳赤糜乾燥。心動悸。若飢。食不加餐。內傷情懷起病。務以寬懷解釋。熱在至陰。咸補苦瀉。是為醫藥。
雞子黃，清阿膠，生地，知母，川連，黃柏
驚惶忿怒。都主肝陽上冒。血沸氣滯瘀濁。宜宣通以就下。因誤投止塞。舊瘀不清。新血入瘀絡中。匝月屢屢反復。究竟肝膽氣血皆郁。仍宜條達宣揚。漏腸在肛。得體中稍健設法。
旋覆花，新絳，青蔥管，炒桃仁，柏子仁
客邸懷抱不舒。肝膽郁遏。升降失度。氣墜精開為遺泄。地萸龍牡鈍澀。氣藥者更郁。理氣和肝獲效。未經調理全功。當今冬令溫舒。收藏之氣未堅。失血之後。胸中隱隱不暢。未可凝陰。只宜降氣和血。
鉤藤鉤，降香，米仁，鬱金，茯苓，杜蘇子，丹皮，炒桃仁
白話文：
因為心情鬱悶導致肝氣不順而生病，時間久了會影響到脾胃，導致食慾不振、味覺失靈。體內氣血運行不暢，會出現疼痛、腹脹，肝的疏泄功能失常，可能便秘也可能腹瀉。這種因情緒鬱悶引起的病，即使吃藥暫時好了，如果病程長達數年，往往會兼有形體消瘦、津液虧損的現象。如果再用過於辛燥的藥物來耗損津液，反而會使病情加重，出現胸腹脹滿、藥物難以吸收的情況。應該用一些稍微帶有辛味、滋潤的藥物，來調和體內的陽氣。
柏子仁、當歸鬚、桃仁、生白芍、小川連、川楝子
因為抑鬱悲傷，導致肝陽在體內妄動，陽氣轉化為火熱之氣，出現有形有聲的症狀，感覺氣從胸膈衝到咽喉。雖然自己感覺冷，但並不是真正的寒症。《內經》認為，過度的情志活動都會導致體內產生火熱，但這並不是外界的六淫邪氣引起的。所以，黃芩、黃連之類的清熱藥，是沒辦法控制這種火熱的，應該用一些柔和的藥物來滋潤體內。因為肝臟屬性偏剛強，所以應該用柔和的方法來調和，這也是一種和解的方法。
生地、天冬、阿膠、茯神、川斛、牡蠣、小麥、人中白，熬膏
鬱悶的時間久了，五種情志的氣火會往上竄，胃氣也跟著上逆，導致胸脘悶脹、沒有食慾。肝陽向上衝逆，風火侵擾頭部，會出現頭暈、咽喉堵塞等症狀。雖然自己感覺冷，但並不是真正的寒症，這些都是氣機不暢的表現。《病能篇》認為，身體顫抖、發冷的症狀都屬於火熱的表現。朱丹溪也說過，往上竄的氣是從肝膽的相火而來，這並不是沒有道理的。
生地、阿膠、玄參、丹皮、川斛、穭豆皮
鬱悶會損傷心陽，導致陽氣下陷，出現小便淋瀝混濁的症狀。這也是因為情志內傷，造成陰虛而導致的疾病。如果不明原因就亂治，那是庸醫的行為。心主管精神，精神耗損就會變得糊塗，身體各個孔竅的功能也會失常。這時候不能只用偏寒或偏熱的藥物來治療，一定要使心情開朗，病情才有好轉的希望。服用草木藥物，可能無法讓人感到開心愉悅。
人參、桔梗、烏藥、木香、天冬、晚上服用白金丸
因為心情鬱悶，五種情志的熱氣向上蒸騰，痰液聚集阻礙氣機運行，導致胸脘狹窄不適，脹痛甚至延伸到背部。這是上焦的清陽之氣被鬱結住了。應該治療肺部，使氣機運行暢通，保持心情愉悅，使胸懷開闊，不要讓鬱悶的情緒持續發展。
鮮枇杷葉、杏仁、栝蔞皮、鬱金、半夏、茯苓、薑汁、竹瀝
老年人因為情志不舒，鬱悶就會使微弱的火氣變成強烈的火氣，雖然知道飢餓，但是胸脘還是不舒服，而且口舌糜爛，這是因為心脾受到損害，木火過旺耗損了精華，導致肌肉日漸消瘦。只有保持心情愉悅、開朗，體內鬱積的熱氣才能平息。如果只用清熱、苦寒的藥物，是沒辦法解決情志鬱悶的問題的。
金石斛、連翹心、炒丹皮、經霜桑葉、川貝、茯苓
因為憂慮導致身體受損，經過兩年的調養，病情還是反反覆覆。今年夏天，胸口、心臟、右脅之間經常感到不舒服，這是因為體內氣血鬱滯，脈絡中有痰食、氣機阻礙。應該疏通脈絡，使氣血暢通。夏天的時候適合服用一些有通利作用的藥物。
天竺黃、茯神、鬱金、橘紅、遠志、石菖蒲、丹參、琥珀、竹瀝製成的藥丸
因為情志持續受到壓抑，臟腑陰液被體內熱氣蒸發，導致舌頭呈現絳紅色、乾燥、甚至糜爛，而且出現心悸，雖然感覺飢餓，但是卻沒有食慾。這種疾病是因為情志內傷引起的，必須要寬心解釋，化解心中的鬱悶。這種熱在陰分，需要用鹹味的藥物來補，用苦味的藥物來瀉，這才是治療這種疾病的正確方法。
雞子黃、清阿膠、生地、知母、川連、黃柏
因為驚恐、憤怒都會導致肝陽上亢，氣血運行停滯，出現瘀濁。應該用疏通的方法，使氣機向下運行。如果誤用收澀止滯的藥物，舊的瘀血沒有清除，新的血液又進入到瘀血之中，反反覆覆持續一個月。究其根本，還是肝膽氣血鬱結的問題，應該用疏達宣揚的方法來治療。大便排泄在肛門外，可以等身體稍微強健的時候，再設法解決。
旋覆花、新絳、青蔥管、炒桃仁、柏子仁
因為住在外地，心中感到不舒適，導致肝膽鬱滯，升降失調，氣機下陷，精液外洩。使用地黃、山茱萸、龍骨、牡蠣之類的藥物來收澀，反而會加重氣機的鬱結。用理氣和肝的方法治療才能有效。病還沒有完全好，現在是冬季，陽氣應該潛藏，但是失血之後，胸中還有隱隱的不暢快，還不能用收斂陰液的方法，只能用降氣和血的方法。
鉤藤鉤、降香、米仁、鬱金、茯苓、杜蘇子、丹皮、炒桃仁