《葉天士醫案精華》~ 黃疸
黃疸
1. 黃疸
心下痛。年餘屢發。痛緩能食。漸漸目黃溺赤。此絡脈中凝瘀蘊熱。與水穀之氣。交蒸所致。若攻之過急。必變脹滿。此溫燥須忌。議用河間金鈴子散。合無擇穀芽枳實小柴胡湯法。
白話文：
心下疼痛，有一年多的時間了，反覆發作。疼痛時能夠吃飯，但慢慢地出現眼睛發黃、小便變紅的症狀。這是因為經絡中氣血凝滯，積聚熱氣，與脾胃吸收的食物水穀之氣交雜作用導致的。如果治療過於激烈，可能會導致腹脹滿悶。
這種溫熱乾燥的病症需要注意忌口。建議使用河間金鈴子散，並結合無擇穀芽枳實小柴胡湯的療法。
金鈴子，延胡，枳實，柴胡，半夏，黃芩，黑山梔，穀芽
白話文：
金鈴子：為積雪草科植物，具有清熱涼血、利尿消腫、解毒的功效。
延胡：為毛茛科植物，具有活血止痛、散寒除濕、消腫止痛的功效。
枳實：為芸香科植物，具有行氣破滯、消積導滯、緩瀉通便的功效。
柴胡：為傘形科植物，具有疏肝解鬱、清熱退燒、止痛的功效。
半夏：為天南星科植物，具有燥濕化痰、降逆止嘔的功效。
黃芩：為脣形科植物，具有清熱燥濕、瀉火除煩、涼血止血的功效。
黑山梔：為茜草科植物，具有清熱敗火、涼血止血、固澀止瀉的功效。
穀芽：為禾本科植物，具有健脾益氣、消食化滯的功效。
述初病似瘧。乃夏暑先伏。秋涼繼受。因不慎食物。胃脘氣滯。生熱內蒸。變現黃疸。乃五疸中之谷疸也。溺黃便秘。當宣腑濕熱。但不宜下。恐犯太陰變脹。
白話文：
早期症狀類似瘧疾，是因為夏季暑氣潛伏在體內，遇上秋涼後又受風寒，加上飲食不節制，導致胃脘氣血停滯，產生內熱蒸騰，轉變成黃疸。這屬於五種黃疸中的穀疸。小便發黃，大便不通，應當疏通腸胃濕熱。但不能用瀉下法，以免損傷太陰脾胃，導致腹脹。
綿茵蔯，茯苓皮，白蔻仁，枳實皮，杏仁，桔梗，花粉
白話文：
- 綿茵陳：一種藥草，有清熱解毒、利尿消腫的功效。
- 茯苓皮：茯苓的外皮，有健脾利濕的功效。
- 白蔻仁：白豆蔻的種子，有健胃消食、理氣的功效。
- 枳實皮：枳實的外皮，有行氣消脹、理氣寬中的功效。
- 杏仁：杏樹的種子，有潤肺止咳、平喘的功效。
- 桔梗：桔梗科植物的根，有宣肺止咳、祛痰的功效。
- 花粉：植物花朵中的粉末，有潤肺止咳、益氣補血的功效。
面目悉黃。微見黑滯。煩渴腹滿。左脈弦數。右脈空大。此內傷發黃。為厥陰肝木太陰脾土二臟交傷之候也。夫肝為風臟。其性喜伸而惡屈。鬱則木不得伸而屈矣。鬱極則其氣盛而風乃發。風發必挾其勢以賊脾。脾為濕土之司。土受克而氣不行。則濕勝矣。風性雖善行。遇濕以留之。
白話文：
面部完全發黃，並且略帶黑色。煩渴腹脹。左手脈象弦細而數，右手脈象空虛而大。這是肝、脾兩臟受損所致的內傷性黃疸。
肝臟屬木，喜伸展，惡彎曲。如果肝氣鬱結，木氣受阻無法伸展，便會彎曲。鬱結嚴重，肝氣鼓脹，就會化風。風邪發作，必定會乘勢損害脾臟。脾臟濕土，受風剋制而氣機不暢，則濕氣加重。風雖然善於運行，但遇到濕氣，便會停滯下來。
反壅滯經絡而不解。由是濕停陽瘀而煩渴有加。其發黃也必矣。雖曰風濕所致。實由木亢而不寧。土困而不舒。非外來風濕之比。況黑色見於面。則知並傷其腎。以脾病不行。胃中谷氣入腎。反將脾中濁氣下流。故於黃中見黑滯耳。即其腹滿。亦是中氣不行。虛熱內壅。非結熱當下之比。
白話文：
（濕邪）堵塞經絡而無法宣通。因此，濕停滯於體內，氣血瘀積，煩渴加重。那麼，發黃也是必然的了。雖然說是由於風濕導致，但實際上是肝氣亢盛不能安寧，脾氣虛弱不能暢達。這與外來的風濕不同。況且臉上出現黑色，則說明腎臟也受了損傷。由於脾氣不運轉，胃中的穀氣進入腎臟，反而把脾胃中的濁氣帶了下來，所以黃色中顯得黑色滯留。腹脹也是由於中氣不通，虛熱內阻，與因結熱而需通下的情況不同。
若誤下之。則藏氣空虛。風從內生矣。若誤汗之。則陽氣外解。濕愈不能行矣。為商治法。平肝之亢。扶土之虛。兼解鬱熱以清氣道。除濕蒸而和中氣。
白話文：
如果誤用下法，就會導致藏氣空虛，從而引發內風。如果誤用汗法，就會導致陽氣外泄，濕邪更加難以運行。治療方法是平息肝氣的亢盛，扶助脾土的虛弱，同時解除鬱熱以疏通氣道，祛除濕蒸以調和中氣。
人參，白朮，白芍，黃連，山梔，歸身，丹皮，茵蔯，秦艽，柴胡，甘草，半夏
白話文：
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人參：增強元氣，補氣生津，益智健脾。
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白朮：健脾益氣，燥濕利水，止瀉。
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白芍：養血調經，緩中止痛。
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黃連：清熱燥濕，瀉火解毒。
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山梔：清熱瀉火，涼血止血。
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歸身：補血活血，調經止痛。
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丹皮：清熱涼血，活血化瘀。
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茵蔯：清熱化濕，利尿通淋。
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秦艽：疏風止痛，解熱退熱。
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柴胡：疏肝解鬱，清熱退熱。
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甘草：益氣補中，清熱解毒。
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半夏：燥濕化痰，降逆止嘔。