《葉天士醫案精華》~ 疫毒癍疹
疫毒癍疹
1. 疫毒癍疹
朱某疫癘穢邪。從口鼻吸受。分布三焦。瀰漫神識。不是風寒客邪。亦非停滯里症。故發散消導。即犯劫津之戒。與傷寒六經。大不相同。今喉痛丹疹。舌如朱。神躁暮昏。上受穢邪。逆走膻中。當清血絡以防結閉。然必大用解毒。以驅其穢。必九日外不致昏憒。冀其邪去正復。
白話文：
朱某染上了瘟疫，穢邪通過口鼻被吸入體內，分佈於三焦，瀰漫於神識之間。這不是風寒客邪引起的，也不是停滯在體內的裏症，所以發散消導會犯劫津的戒律。與傷寒六經的治療方法有很大不同。現在喉嚨疼痛，長出紅疹，舌頭像硃砂一樣紅，精神躁動，晚上昏昏沉沉。穢邪從上部侵入，逆行膻中，應清除血絡，防止閉塞。然而一定要大量使用解毒藥，以驅除穢邪。一定九天以後才能不昏沉，希望邪氣去除，正氣恢復。
犀角，連翹，生地，玄參，菖薄，鬱金，銀花，金汁
白話文：
犀牛角、連翹、生地黃、玄參、菖蒲、鬱金、金銀花、金水
暴寒驟加。伏熱更熾。邪鬱則氣血壅遏。痧疹不肯外達。痰氣交阻。神迷喘促。漸入心胞絡中。有內閉外脫之憂。熱注下迫。自利黏膩不爽。法當開其結閉。消毒解其膻中之壅。必得神清。方保無變。
白話文：
突然暴發的寒邪，使身體原本潛伏的熱邪更加劇烈。邪氣鬱結，導致氣血阻塞，痧疹無法發散出來。痰氣相互阻滯，令人神志昏迷、呼吸急促。漸漸侵入心、包絡之內，有內閉氣滯、外脫氣散的危險。熱邪向下注瀉，導致腹瀉黏膩不爽。因此，治療方法應該是疏通結閉，消解膻中的鬱熱。必須讓神志清醒，才能保證病情不會惡化。
連翹心，飛滑石，石菖蒲，炒金銀花，射干，通草，煎化牛黃丸
白話文：
連翹心、飛滑石、石菖蒲、炒金銀花、射干、通草，煎煮直到化開牛黃丸
舌邊赤。昏譫。早輕夜重。斑疹隱現。是溫濕已入血絡。夫心主血。邪干膻中。漸至結閉為昏痙之危。苦味沉寒。竟入中焦。消導辛溫。徒劫胃汁。皆溫邪大禁。議清疏血分。輕劑以透斑。更參入芳香。逐穢以開內竅。近代喻嘉言申明。戒律宜遵也。
犀角，玄參，連翹，銀花，石菖蒲，金汁，牛黃丸
白話文：
舌頭邊緣發紅。神智不清，說胡話。早晨症狀較輕，晚上加重。身上出現的紅疹時隱時現。這是溫熱濕邪已經進入血脈。心臟主管血液，邪氣侵犯心包，逐漸導致心包閉塞，出現昏厥痙攣的危險。苦味藥性沉寒，會直接進入中焦。如果使用辛溫味藥物消導，只會損傷胃液。這些都是治療溫熱濕邪的大忌。建議使用清疏血分的藥物，輕劑量地透出斑疹。同時加入芳香類藥物，排出濁氣，疏通內臟孔竅。近代的喻嘉言也強調了戒律的重要性，值得遵守。
發瘰熱腫。獨現正面。每遇九十月大發。五六月漸愈。七八年如是。因思夏令陽氣宣越。營衛流行無間。秋令氣凜外薄。氣血凝滯。此濕熱漫無發泄。乃少陽木火之郁。及陽明蘊蒸之濕。故上焦尤甚耳。法以辛涼。佐以苦寒。俾陽分鬱熱得疏。庶幾發作勢緩。
白話文：
長出紅腫的瘰癧瘡，只出現在臉的正面。每到九、十月盛發，五、六月才逐漸好轉。七八年的時間都這樣。我想是因為夏季陽氣流行暢通，營衛之氣運行無阻。到了秋季，寒氣從外部侵入，氣血凝滯。濕熱無法宣散，這是少陽膽經的木火鬱結，加上陽明胃經的濕熱蒸騰造成的。所以上焦（胸腔以上部位）的症狀會尤其嚴重。治療方法是使用辛涼的藥物，搭配苦寒的藥物，讓陽分的鬱熱得到疏散，這樣發作的勢頭才會減緩。
夏枯草，鮮菊葉，苦丁茶，鮮荷葉邊，羚羊角，黑桅皮，鬱金，苡仁
白話文：
夏枯草：
一種草藥，具有清熱利濕的作用。
鮮菊葉：
新鮮的菊花葉子，具有清熱解毒、平肝明目的作用。
苦丁茶：
由苦丁樹葉製成的茶，具有清熱降脂、抗氧化作用。
鮮荷葉邊：
新鮮荷葉的邊緣，具有清熱解暑、利尿降壓的作用。
羚羊角：
羚羊的角，具有清熱解毒、鎮驚安神的作用。
黑桅皮：
黑桅樹的樹皮，具有清熱解毒、消腫止痛的作用。
鬱金：
一種中藥材，具有活血化瘀、消腫止痛的作用。
苡仁：
薏苡仁，具有健脾益胃、利水消腫的作用。