《葉天士醫案精華》~ 吐蛔
吐蛔
1. 吐蛔
凡蛔蟲上下出者。皆屬厥陰乘犯陽明。內食入胃。嘔吐痰涎濁沫。如仲景厥陰篇中。先厥後熱同例。試論寒熱後。全無汗解。謂至陰伏邪既深。焉能隔越諸經。以達陽分。閱醫藥方初用治肺胃。後用溫膽茯苓飲。但和胃治痰。致深伏厥陰之邪未達。前進瀉心湯。苦可去濕。辛以通痞。
白話文:
凡是蛔蟲上吐下瀉的,都屬於厥陰經侵犯陽明經。蛔蟲侵犯胃腸,會引起嘔吐黏痰、濁沫。就像仲景的「厥陰篇」中所說的,先寒後熱,這是同樣的道理。
如果治療後,仍然沒有出汗,說明厥陰經中的邪氣已經深入,無法穿透其他經絡到達陽經。
從醫藥方來看,一開始治療肺胃,後來使用溫膽茯苓飲。但只針對胃部調理,治療黏痰,沒有深入治療厥陰經的邪氣。
接著使用瀉心湯,苦味可以祛濕,辛味可以通暢鬱結。
仍在上中。服後胸中稍舒。逾時稍寐。寐後嘔吐濁痰。有黃黑之形。大凡色帶青黑。必系胃底腸中逆湧而出。老年衝脈既衰。所謂衝脈動。則諸脈皆逆。自述嘔吐之時。周身牽引。直至足心。其陰陽蹺維。不得自固。斷斷然矣。仲景於半表半里之邪。必用柴芩。今上下格拒。
白話文:
仍然在排便肚子中間的部位。服藥後胸中較為舒緩。過了一段時間稍微入睡。睡覺後嘔吐出濁痰。有黃黑色。大凡顏色帶青黑色,一定是胃底腸中逆湧而出的。老年人衝脈已經衰弱。所謂衝脈動,則諸脈皆逆。自己敘述嘔吐的時候,全身牽引,一直到達腳心。他的陰陽蹺維,不能自固。已經是斷斷續續的了。仲景對於半表半里的邪氣,一定用柴芩。現在上下格拒。
當以桂枝黃連湯為法。參以厥陰引經。為通理之使。俾沖得緩。繼進通補陽明。此為治厥陰章旨也。
白話文:
使用桂枝黃連湯作為治療方法。配合厥陰經的引經藥,作為疏通氣血的輔助,讓沖脈的氣血流通減緩。接著再進補陽明經,這是治療厥陰證的原則。
淡乾薑,桂枝,川椒,烏梅,川連,細辛,茯苓
白話文:
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淡乾薑:具有溫中散寒、回陽通脈、燥濕化痰的功效,可用於治療寒凝氣滯、胃寒嘔吐、痰濕喘咳等症狀。
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桂枝:具有發汗散熱、溫通經脈、活血化瘀的功效,可用於治療感冒發燒、頭痛身痛、月經不調、瘀血疼痛等症狀。
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川椒:具有溫中散寒、止痛除濕、殺蟲解毒的功效,可用於治療寒邪入侵、胃寒疼痛、風濕痹痛、牙痛耳痛、皮膚瘙癢等症狀。
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烏梅:具有斂肺止咳、生津止渴、固澀止瀉的功效,可用於治療肺熱咳嗽、口乾舌燥、腹瀉不止等症狀。
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川連:具有清熱解毒、涼血止血、消腫止痛的功效,可用於治療熱毒瘡瘍、咽喉腫痛、瘡毒發作、跌打損傷等症狀。
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細辛:具有發汗散寒、溫通經脈、止痛解毒的功效,可用於治療感冒發燒、頭痛身痛、鼻塞流涕、牙痛耳痛等症狀。
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茯苓:具有利水滲濕、健脾益氣、寧心安神的功效,可用於治療水腫尿少、脾虛腹瀉、心悸失眠等症狀。
瘧來得汗。陰分之邪已透陽經。第痰嘔雖未減。青綠形色亦不至。最屬可喜。舌心白苔未淨。舌邊漸紅。而神倦困憊。清邪佐以輔正。一定成法。
白話文:
瘧疾一來就有汗了。陰分之邪已經透發到陽經。從前雖然痰嘔未減。青綠形色現在也不存在了。最可喜可賀了。舌心白苔沒淨,舌邊漸漸紅了。而精神疲倦睏乏。清邪佐以輔正,一定有成法。
人參,半夏,茯苓,枳實汁,乾薑,川連
白話文:
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人參:是一種中藥材,具有補氣血、益精養神的功效。
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半夏:是一種中藥材,具有化痰止咳、降逆化痰的功效。
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茯苓:是一種中藥材,具有利水滲濕、健脾益氣的功效。
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枳實汁:是一種中藥材,具有理氣和胃、消食導滯的功效。
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乾薑:是一種中藥材,具有溫中散寒、回陽救逆的功效。
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川連:是一種中藥材,具有清熱解毒、活血止痛的功效。
脈沉弦。腹痛嘔吐。鼻煤舌絳。面帶青晦色。夏秋伏暑發熱。非冬月。乃誤表禁食。胃氣受傷。致肝木上干胃土。蛔蟲上出。遂成重病。常而厥逆之慮。擬進泄肝和胃。得痛止嘔緩。冀有轉機。
白話文:
脈搏細長而緊,伴有腹痛和嘔吐。鼻涕粘稠,舌頭發紅絳。臉上有青黑色。在夏天和秋天,天氣炎熱時發熱。不是在冬季。因為誤認是表證而禁食。胃氣受到損傷。導致肝木侵犯胃土。蛔蟲向上移動。因此形成了嚴重的疾病。常常會有厥逆(呃逆和反胃)的擔憂。擬議使用瀉肝和胃的藥物。減輕疼痛,緩解嘔吐。希望病情好轉。
川椒,川連,烏梅,乾薑,人參,茯苓,生白芍,川楝子
白話文:
川椒:一種中藥,具有溫中散寒、除濕止痛的功效。
川連:中藥川穹的別名,具有行氣活血、化瘀止痛的功效。
烏梅:中藥烏梅的別名,具有收斂止瀉、生津止渴的功效。
乾薑:中藥乾薑的別名,具有溫中散寒、回陽通脈的功效。
人參:中藥人參的別名,具有補氣益血、強精益神、延年益壽的功效。
茯苓:中藥茯苓的別名,具有利水滲濕、益氣健脾的功效。
生白芍:中藥白芍的別名,具有養血調經、緩中止痛的功效。
川楝子:中藥川楝子的別名,具有清熱燥濕、利水通淋的功效。