《葉天士醫案精華》~ 吐蛔
吐蛔
1. 吐蛔
凡蛔蟲上下出者。皆屬厥陰乘犯陽明。內食入胃。嘔吐痰涎濁沫。如仲景厥陰篇中。先厥後熱同例。試論寒熱後。全無汗解。謂至陰伏邪既深。焉能隔越諸經。以達陽分。閱醫藥方初用治肺胃。後用溫膽茯苓飲。但和胃治痰。致深伏厥陰之邪未達。前進瀉心湯。苦可去濕。辛以通痞。
白話文：
凡是蛔蟲上吐下瀉的，都屬於厥陰經侵犯陽明經。蛔蟲侵犯胃腸，會引起嘔吐黏痰、濁沫。就像仲景的「厥陰篇」中所說的，先寒後熱，這是同樣的道理。
如果治療後，仍然沒有出汗，說明厥陰經中的邪氣已經深入，無法穿透其他經絡到達陽經。
從醫藥方來看，一開始治療肺胃，後來使用溫膽茯苓飲。但只針對胃部調理，治療黏痰，沒有深入治療厥陰經的邪氣。
接著使用瀉心湯，苦味可以祛濕，辛味可以通暢鬱結。
仍在上中。服後胸中稍舒。逾時稍寐。寐後嘔吐濁痰。有黃黑之形。大凡色帶青黑。必系胃底腸中逆湧而出。老年衝脈既衰。所謂衝脈動。則諸脈皆逆。自述嘔吐之時。周身牽引。直至足心。其陰陽蹺維。不得自固。斷斷然矣。仲景於半表半里之邪。必用柴芩。今上下格拒。
白話文：
仍然在排便肚子中間的部位。服藥後胸中較為舒緩。過了一段時間稍微入睡。睡覺後嘔吐出濁痰。有黃黑色。大凡顏色帶青黑色，一定是胃底腸中逆湧而出的。老年人衝脈已經衰弱。所謂衝脈動，則諸脈皆逆。自己敘述嘔吐的時候，全身牽引，一直到達腳心。他的陰陽蹺維，不能自固。已經是斷斷續續的了。仲景對於半表半里的邪氣，一定用柴芩。現在上下格拒。
白話文：
使用桂枝黃連湯作為治療方法。配合厥陰經的引經藥，作為疏通氣血的輔助，讓沖脈的氣血流通減緩。接著再進補陽明經，這是治療厥陰證的原則。
白話文：
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淡乾薑：具有溫中散寒、回陽通脈、燥濕化痰的功效，可用於治療寒凝氣滯、胃寒嘔吐、痰濕喘咳等症狀。
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桂枝：具有發汗散熱、溫通經脈、活血化瘀的功效，可用於治療感冒發燒、頭痛身痛、月經不調、瘀血疼痛等症狀。
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川椒：具有溫中散寒、止痛除濕、殺蟲解毒的功效，可用於治療寒邪入侵、胃寒疼痛、風濕痹痛、牙痛耳痛、皮膚瘙癢等症狀。
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烏梅：具有斂肺止咳、生津止渴、固澀止瀉的功效，可用於治療肺熱咳嗽、口乾舌燥、腹瀉不止等症狀。
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川連：具有清熱解毒、涼血止血、消腫止痛的功效，可用於治療熱毒瘡瘍、咽喉腫痛、瘡毒發作、跌打損傷等症狀。
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細辛：具有發汗散寒、溫通經脈、止痛解毒的功效，可用於治療感冒發燒、頭痛身痛、鼻塞流涕、牙痛耳痛等症狀。
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茯苓：具有利水滲濕、健脾益氣、寧心安神的功效，可用於治療水腫尿少、脾虛腹瀉、心悸失眠等症狀。
瘧來得汗。陰分之邪已透陽經。第痰嘔雖未減。青綠形色亦不至。最屬可喜。舌心白苔未淨。舌邊漸紅。而神倦困憊。清邪佐以輔正。一定成法。
白話文：
瘧疾一來就有汗了。陰分之邪已經透發到陽經。從前雖然痰嘔未減。青綠形色現在也不存在了。最可喜可賀了。舌心白苔沒淨，舌邊漸漸紅了。而精神疲倦睏乏。清邪佐以輔正，一定有成法。
白話文：
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人參：是一種中藥材，具有補氣血、益精養神的功效。
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半夏：是一種中藥材，具有化痰止咳、降逆化痰的功效。
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茯苓：是一種中藥材，具有利水滲濕、健脾益氣的功效。
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枳實汁：是一種中藥材，具有理氣和胃、消食導滯的功效。
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乾薑：是一種中藥材，具有溫中散寒、回陽救逆的功效。
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川連：是一種中藥材，具有清熱解毒、活血止痛的功效。
脈沉弦。腹痛嘔吐。鼻煤舌絳。面帶青晦色。夏秋伏暑發熱。非冬月。乃誤表禁食。胃氣受傷。致肝木上干胃土。蛔蟲上出。遂成重病。常而厥逆之慮。擬進泄肝和胃。得痛止嘔緩。冀有轉機。
白話文：
脈搏細長而緊，伴有腹痛和嘔吐。鼻涕粘稠，舌頭發紅絳。臉上有青黑色。在夏天和秋天，天氣炎熱時發熱。不是在冬季。因為誤認是表證而禁食。胃氣受到損傷。導致肝木侵犯胃土。蛔蟲向上移動。因此形成了嚴重的疾病。常常會有厥逆（呃逆和反胃）的擔憂。擬議使用瀉肝和胃的藥物。減輕疼痛，緩解嘔吐。希望病情好轉。
白話文：
川椒：一種中藥，具有溫中散寒、除濕止痛的功效。
川連：中藥川穹的別名，具有行氣活血、化瘀止痛的功效。
烏梅：中藥烏梅的別名，具有收斂止瀉、生津止渴的功效。
乾薑：中藥乾薑的別名，具有溫中散寒、回陽通脈的功效。
人參：中藥人參的別名，具有補氣益血、強精益神、延年益壽的功效。
茯苓：中藥茯苓的別名，具有利水滲濕、益氣健脾的功效。
生白芍：中藥白芍的別名，具有養血調經、緩中止痛的功效。
川楝子：中藥川楝子的別名，具有清熱燥濕、利水通淋的功效。