《葉天士醫案精華》~ 噎膈
噎膈
1. 噎膈
向來翻胃。原可撐持。秋季驟加驚擾。厥陽陡升莫制。遂廢食不便。消渴不已。如心熱嘔吐涎沫。五味中喜食酸甘。肝陰胃汁。枯槁殆盡。難任燥藥通關。胃屬陽土。宜涼宜潤。肝為剛臟。宜柔宜和。酸甘兩濟其陰。
白話文：
長期以來一直反胃。原本還可以忍受。秋季忽然受到了驚嚇。厥陽之氣劇烈升發，難以控制。於是停止飲食，大便困難。消渴一直不止。就像心裡發熱，嘔吐涎沫。五味中喜歡吃酸味和甜味。肝陰和胃液。幾乎乾枯衰竭。難以忍受燥熱的藥物攻通道路。胃屬陽土。適合涼爽滋潤。肝臟是剛強的臟腑。適合柔順和諧。酸甘兩味調和可以幫助肝陰。
烏梅肉，人參，鮮生地，阿膠，麥冬汁，生白芍
白話文：
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烏梅肉：具有收斂、止瀉、生津、止渴的功效，可用於治療腹瀉、痢疾、口乾、咽渴等症狀。
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人參：具有補氣、益血、強心、安神的功效，可用於治療氣虛、血虛、心悸、失眠等症狀。
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鮮生地：具有清熱、涼血、止血、生津的功效，可用於治療熱病、口乾、咽痛、出血等症狀。
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阿膠：具有補血、止血、滋陰、潤燥的功效，可用於治療血虛、貧血、出血、燥咳等症狀。
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麥冬汁：具有清熱、潤肺、止咳、生津的功效，可用於治療肺熱、咳嗽、口乾、咽痛等症狀。
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生白芍：具有養血、柔肝、止痛的功效，可用於治療血虛、肝鬱氣滯、月經不調、疼痛等症狀。
老年血氣漸衰。必得數日大便通爽。然後脘中納食無阻。此胃汁漸枯。已少胃氣下行之旨。噎症萌矣。病乃操持太過。身中三陽。燔燥爍津所致。故餌藥未能全功。議用丹溪法。
白話文：
老人的血氣會逐漸衰弱，必須數天大便通暢，纔能夠順利攝取食物，因為胃液逐漸枯竭，胃氣下降的功能變弱，因此容易出現噎症。這是因為操勞過度，導致身體中的三陽之氣過於旺盛，火氣太燥熱，津液被消耗殆盡所造成的。因此，藥物治療無法完全奏效。建議採取丹溪的方法來治療。
麥冬汁，鮮生地汁，柏子仁汁，氣滯汁，黑芝麻汁，杜蘇子汁，松子仁漿
白話文：
- 麥冬汁
- 新鮮生地汁
- 柏子仁汁
- 氣滯汁
- 黑芝麻汁
- 杜蘇子汁
- 松子仁漿
勞心勞力經營。向老自衰。平日服餌桂附生薑三十年。病噎不食。下膈吐出。此在上焦之氣不化。津液不注於下。初病大便艱澀。按經云。味過辛熱。肝陽有餘。肺津胃液皆奪。為上燥。仿嘉言清燥法。
白話文：
因過度操勞而損耗心力和體力，隨著年齡增長而身體衰老。平日服用了三十年的桂枝、附子、生薑等溫熱藥物，導致出現食道梗阻而無法進食，將食物嘔吐出來。這是因為上焦之氣運行不暢，津液不能滋潤下焦所致。一開始排便困難，根據經書所說，口味過於辛熱會導致肝陽過旺，而奪取肺液和胃液，導致上焦燥熱。依照《嘉言》中治療燥熱的方法來治療。
麥冬，麻仁，鮮生地，甜水梨，桑葉，石膏，生甘草
白話文：
麥冬：一種百合科植物，具有滋陰潤肺的功效。
麻仁：大麻的種子，有潤腸通便的作用。
鮮生地：新鮮的生地黃，具有清熱涼血、滋陰潤燥的功效。
甜水梨：梨子，具有潤肺生津、清熱化痰的功效。
桑葉：桑樹的葉子，有清熱解毒、疏散風熱的功效。
石膏：一種礦物，具有清熱降火的功效，常用於治療發燒、口渴等症狀。
生甘草：甘草的根，具有健脾益氣、調和諸藥的功效。
脈弦而小澀。食入脘痛格拒。必吐清涎。然後再納。視色蒼。眼筋紅黃。昔肥今瘦。云是鬱怒之傷。少火皆變壯火。氣滯痰聚日擁。清陽莫展。脘管窄隘。不能食物。噎膈漸至矣。法當苦以降之。辛以通之。佐以利痰清膈。莫以豆蔻沉香劫津可也。
白話文：
脈搏弦細而澀，食物下嚥後會脘部疼痛拒按。一定會吐出清水樣的涎液，然後才能再次進食。面色青白，眼筋紅黃，過去肥胖，現在瘦弱。說是鬱怒之傷，開始是少火，但全部轉變成了壯火。氣滯痰聚日益增多，清陽之氣不能發揮作用，脘管狹窄，不能容納食物。噎膈（食管或胸膈部位梗阻）逐漸出現。方法應當用苦味藥來降低熱盛，辛味藥來疏通，佐以化痰、理氣、清膈之品。不要用豆蔻、沉香等藥，否則會劫奪津液。
川黃連，杏仁，桔梗，土栝蔞皮，半夏，橘紅，竹瀝，薑汁
白話文：
川黃連：它是一種清熱解毒的中藥，具有消炎退腫、清熱解毒的功效。
杏仁：它具有止咳平喘、宣肺平喘的功效，可以治療咳嗽、氣喘的症狀。
桔梗：它具有宣肺止咳、祛痰平喘的功效，可以治療咳嗽、氣喘的症狀。
土栝蔞皮：它具有清肺泄熱、止咳平喘的功效，可以治療咳嗽、氣喘的症狀。
半夏：它具有清肺化痰、止咳平喘的功效，可以治療咳嗽、氣喘的症狀。
橘紅：它具有宣肺行氣、止咳平喘的功效，可以治療咳嗽、氣喘的症狀。
竹瀝：它具有清肺化痰、止咳平喘的功效，可以治療咳嗽、氣喘的症狀。
薑汁：它具有溫中止咳、散寒祛痰的功效，可以治療咳嗽、氣喘的症狀。