葉天士

《葉天士醫案精華》~ 淋濁 (1)

1. 淋濁

由淋痛。漸變赤白濁。少年患此。多有欲心暗動。精離本宮。腐敗凝阻溺竅而成。乃有形精血之傷。三年久病。形消肉減。其損傷已非一臟一腑。然補精充髓。必佐宣通為是。自能潛心安養。尚堪帶病延年。

白話文：

淋病疼痛，逐漸轉變為赤色膿液和白色濁液。年輕人患上這種疾病，大多是因情慾暗動，精液離開本來的部位，腐爛、凝結成塊，阻塞尿道而形成。這會損傷形體、精血。病情長達三年，使形體消瘦、肌肉減少。損傷的部位已經不僅限於一個臟腑。然而，補充精髓，必須輔以疏通宣散的治療方法。這樣才能潛心靜養，即使帶病也能延年益壽。

熟地，王麋角，蓯蓉，遠志，赤苓，牛膝

白話文：

熟地：一種中藥材，具有補血、滋陰、益精的作用。

王麋角：雄性麋鹿的角，具有補腎、益精、壯陽的作用。

蓯蓉：一種中藥材，具有補腎、益精、壯陽的作用。

遠志：一種中藥材，具有補益心腎、益智寧神的作用。

赤苓：一種中藥材，具有利尿、消腫、安神的作用。

牛膝：一種中藥材，具有補腎、強筋、活血的作用。

陰精上承者壽。陽火下陷者危。血淋久而成形窒痛。煩心。心火直升。老人陰精已憊。五液化成。敗濁阻竅不通。欲泄必痛。得泄痛減。即痛則不通。痛隨利緩之理。故知柏六味。及歸脾逍遙之屬。愈治愈劇。其守補升補滋濁澀藥。決不中病。用琥珀痛減。乃通血利竅之意。然非久進之方。以不傷陰陽之通潤立方。

白話文：

陰精充足的人會長壽。陽氣下陷的人會危及健康。

血液長期淋漓不暢，就會凝結形成腫塊，會引起疼痛和心煩。心火會直線上升。老年人的陰精已經衰竭，五臟的液體會化成濁液，阻塞竅道，不通暢。

想要瀉下堵塞，必定會疼痛。瀉下後，疼痛會減輕。然而，有疼痛就表示不通暢。疼痛會隨著瀉下而緩解。因此，我們知道柏六味、歸脾湯、逍遙散等藥物，越治療越嚴重。

那些固攝、升補、滋補、收斂濁陰的藥物，肯定不適合這種疾病。使用琥珀可以減輕疼痛，這是因為它能通血利竅。但是，這不是長期服用的方劑，應以不損害陰陽通暢為原則來製方。

生地，益母草，女貞子，阿膠，琥珀，穭豆皮

白話文：

1. 生地：生地黃，為中藥材，具有清熱涼血、養陰生津的功效，常用於治療陰虛發熱、吐血、衄血、崩漏等症狀。

2. 益母草：益母草，為中藥材，具有活血化瘀、調經止痛的功效，常用於治療婦科血癥、痛經、閉經、崩漏等症狀。

3. 女貞子：女貞子，為中藥材，具有滋陰清熱、明目安神的功效，常用於治療陰虛發熱、視物模糊、目赤腫痛等症狀。

4. 阿膠：阿膠，為中藥材，具有補血止血、滋陰潤燥的功效，常用於治療血虛萎黃、盜汗、崩漏等症狀。

5. 琥珀：琥珀，為中藥材，具有安神定悸、清熱解毒的功效，常用於治療心悸、煩躁、失眠、瘡瘍腫痛等症狀。

6. 穭豆皮：穭豆皮，為中藥材，具有清熱利濕、解毒消腫的功效，常用於治療暑熱煩渴、小便不利、水腫、瘡瘍腫痛等症狀。

敗精宿於精關。宿腐因溺強出。新者又瘀在裡。經年累月。精與血並皆枯槁。勢必竭絕成勞不治。醫藥當以任督沖帶調理。亦如女人之崩漏帶下。醫者但知八正分清。以濕熱治。亦有地黃湯益陰泄陽。總不能走入奇經。

白話文：

• 鹿茸：一種補腎壯陽的中藥材

鹿茸，龜甲，當歸，杞子，茯苓，小茴，鮑魚

• 龜甲：用於滋陰補腎，涼血止血
• 當歸：補血活血、調經止痛
• 杞子：滋補肝腎、明目強身
• 茯苓：利水滲濕、健脾益胃
• 小茴：溫中散寒、理氣止痛
• 鮑魚：滋補肝腎、明目強身

案牘神耗。過動天君。陽隧直升直降。水火不交。陰精變為腐濁。精濁與便濁異路。故宣利清解無功。數月久延。其病傷已在任督。凡八脈奇經。醫每棄置不論。考孫真人九法專究其事。欲涵陰精不漏。意在升固八脈之氣。錄法參末。

白話文：

思考太多而浪費神氣，肝陽上亢。陽經氣血直接升降，水火不能互相調和，陰精轉化為腐濁之氣。精濁與大便的濁氣不同路，所以宣通利尿、清熱解毒的方法沒有效果。數月拖延已久，肝腎的陰精已經受傷。人體有八脈奇經，醫者每每忽略不論。研究孫思邈的九種治療方法，專門研究這件事，想要涵養陰精不讓它漏掉，用意在提升並固固八脈之氣。將上述方法摘錄如下，供大家參考。

鹿茸，人參，生菟絲子，補骨脂，韭子，舶茴香，覆盆子，茯苓，胡桃肉，柏子霜，蒸餅為丸

白話文：

鹿茸、人蔘、生菟絲子、補骨脂、韭子、舶茴香、覆盆子、茯苓、胡桃肉、柏子霜、蒸餅，將上述藥材研磨成粉，再加入適量的水，混合均勻，製作成藥丸。

用甘露飲。淋濁已止。而頭暈左肢麻木。胃脘腹中飢則欲痛。咽喉中似有物黏著。咳咯咽痛不解。診脈左勁右濡。據症是水弱木失滋涵。肝陽化風。過膈繞咽達巔。木乘胃土。陽明脈衰。不司束筋骨以利機關。脘腹中痛。得食則緩者。胃虛求助也。今壯年有此。已屬痱中根萌。養肝腎之液以熄虛風。補胃土以充絡脈。務在守常。勿圖速效。可望全好。

白話文：

服用甘露飲後，淋漓的症狀已停止。但仍然感到頭暈和左半身麻木。胃脘腹中空時即感到隱痛。咽喉中似乎有東西黏住，咳嗽、咽痛症狀沒有減輕。診斷的結果是脈左部脈博，右部脈濡。症推斷為水偏弱，肝陽亢逆。肝陽上逆，上衝頭暈，向下過咽喉，再上衝頭頂，引起眩暈。肝乘克胃土，陽明脈搏動虛弱，不能使筋骨靈活自如。胃脘腹中痛，見到食物即減輕，此為胃虛需食而助。目前壯年出現此種症狀，已屬痱中根萌，應滋補肝腎之液以平虛風，以平補胃土以充益絡脈。務必努力守健康的生活規律，不可圖謀速效。這才真切地可以企望全癒。

制首烏，蓯蓉，天冬，杞子，柏子霜，茯神，菊花炭，青鹽，紅棗肉丸早服，晚服豬肚丸方

白話文：

1. 將首烏、蓯蓉、天冬、枸杞子、柏子霜、茯苓、菊花炭、青鹽、紅棗肉丸在早上服用，晚上服用豬肚丸方。

2. 首烏、蓯蓉、天冬、枸杞子、柏子霜、茯苓、菊花炭、青鹽、紅棗肉丸早上服用，晚服用豬肚丸。

丹溪謂五淋症濕熱阻竅居多。三年前曾有是病。月前舉發。竟有血塊窒塞。尿大痛不能溺出。想房勞強忍。敗精離位。變成汙濁瘀腐。且少腹堅滿。大便秘澀。臟氣無權。腑氣不用。考瀕湖發明篇中。有外甥柳喬之病。與此適符。今仿其義。參入朱南陽法。

白話文：

川楝子、韭白、小茴、桂枝、歸尾，這五種藥材研成細末，然後加入杜仲根的汁水中服用。

兩頭尖，川楝子，韭白，小茴，桂枝，歸尾，衝入杜牛膝根汁

肝主筋。腎主骨。陰器者。宗筋之所聚。男子天癸未至。強通其精。異時必有難名之病。今患腰痠痛。宗筋短縮。大便結澀。小便淋瀝。足腿消爍。飭肉拘攣。無非肝虧腎損所致。按脈沉細而兼微數。乃精不營筋。又有伏火。內經所謂發為筋痿。及為白淫者是也。治宜滋腎舒肝。使精血漸充。則筋骨亦漸和柔。但幻症日久。非一朝一夕之功。幸弗期速效。

白話文：

• 熟地：味甘、性微溫，具有補血、滋陰、養肝、益精的作用。

熟地，歸身，牛膝，肉桂，黃柏，線魚膠，續斷，鉤勾

• 歸身：味甘、性微溫，具有補血、養肝、安神的作用。
• 牛膝：味苦、性微寒，具有補腎、強筋骨、活血通絡的作用。
• 肉桂：味辛、性溫，具有溫陽散寒、活血化瘀、止痛的作用。
• 黃柏：味苦、性寒，具有清熱燥濕、瀉火解毒的作用。
• 線魚膠：味鹹、性平，具有補腎、固精、益氣的作用。
• 續斷：味甘、性微溫，具有續斷筋骨、活血止痛的作用。
• 鉤勾：味苦、性寒，具有清熱解毒、消腫止痛的作用。

久勞鬱勃。夏季尿血。延及白露。溺出痛澀。血凝成塊。阻著尿管。夫淋症。方書列於肝膽部。為濕熱阻其宣化氣機。故治法苦辛泄肝。淡滲通竭。施於壯實頗效。今望八老翁。上焦必憊。況加精血自敗。化為瘀濁。真氣日衰。機竅日閉。診候之際。病人自述。夢寐若有交接。

白話文：

經過長時間的勞累思慮，導致身體疲倦，又加上夏季尿血，一直持續到白露季節，排尿時感到疼痛和澀痛，尿液中有凝結的血塊，堵塞尿道。淋症在中醫書籍中，被歸類在肝膽部門，是由於濕熱之氣阻滯了肝膽的宣發氣機，所以治療方法是使用苦辛之藥來瀉肝，淡滲之藥來通利水液，對於壯實的病人，治療效果頗佳。但是，現在這位將近八十歲的老翁，上焦必定疲憊，加上精血自耗，化為瘀濁，真氣日衰，機竅日閉。診斷時，病人自己陳述，夢中好像有交接的動作。

未嘗遺泄。心陽自動。相火隨之。然清心安腎等法。未能速效。暫以清營通瘀宣竅之劑。

天冬，生蒲黃，龍膽草，龜板，生地，阿膠，丹皮，焦黃柏

白話文：

• 天冬：一種中草藥，具有養陰清肺、潤燥止咳的作用。

• 生蒲黃：一種中草藥，具有清熱解毒、涼血止血的作用。

• 龍膽草：一種中草藥，具有清熱燥濕、瀉火明目的作用。

• 龜板：一種中草藥，具有補陰潛陽、滋陰補腎的作用。

• 生地：一種中草藥，具有滋陰涼血、養陰清熱的作用。

• 阿膠：一種中草藥，具有補血止血、滋陰潤燥的作用。

• 丹皮：一種中草藥，具有清熱涼血、活血化瘀的作用。

• 焦黃柏：一種中草藥，具有清熱燥濕、解毒殺蟲的作用。

男子血淋成塊。尿出痛。醫治一年罔效。夫淋屬肝經鬱火。濕熱皆有是病。思少壯情欲勉強。必致敗精凝竅。精腐變瘀。理固有諸。用虎杖散法。服五六日。痛減血少。晨溺尚有血絲。此蓋竅中有未盡之敗濁。宜通不宜澀。

白話文：

白色的人中白、琥珀、沉香、牽牛子、柏子、韭菜汁做成的丸藥

人中白，琥珀，沉香，白牽牛，川柏，韭菜汁丸

濁膩膏淋日下。最易損人津液。絡脈遂槁。況八脈隧道紆遠。泛然補劑藥力罔效。難經謂十二經屬通渠。旋轉循環無端。惟奇經如溝渠滿溢。流入深河。不與十二經並行者也。樹根草皮。此症亦難奏效。須用血肉填補固澀。庶可希其獲效。

白話文：

黏膩的膏油在烈日下曬。很容易損傷人體的津液。經絡脈絡因此枯槁。況且人體十二經脈的通道彎曲而遙遠。隨便用補益的藥物來治療，是沒有效果的。《難經》中說：十二經脈就像四通八達的溝渠。旋轉循環，沒有終結。只有奇經像是溝渠滿溢，流入深河。和十二經脈並行的經絡也不同。樹根草皮。這種症狀也很難奏效。必須用血肉來填充和固攝。這樣才能希望得到療效。

麋茸，河車，人參，蒸黑於術，茯苓，湘蓮，縮砂，雀卵，茹䕡，烏賊骨，雀卵河車膏為丸

白話文：

麋茸、河車、人參、術蒸黑，茯苓、湘蓮、縮砂、雀卵、茹䕡、烏賊骨，加雀卵河車膏丸。

淋屬肝膽。而酒性濕熱之氣。肝膽先受滓汁。次及腸胃。濕甚熱鬱。溺竅氣阻。莖管窄溢。久病積熱愈深。不受溫補。當忌酒肉厚味。分利雖投。不能卻病。從經義苦味祛濕。參以解毒。

白話文：

淋病屬於肝膽方面的疾病。而喝酒的性質是潮濕炎熱的氣體。肝膽首當其衝，會先受到毒素的侵害。然後是腸胃。潮濕炎熱的氣體會堆積鬱結，導致尿道口閉塞，尿道狹窄而溢出。長期的患病，熱積會越來越嚴重，不能用溫補的方法治療。應該忌諱喝酒、吃肉和口味濃重的食物。即使分利藥投入進去，也不能治癒疾病。按照經義，要用苦味來去除濕熱，同時加入解毒的藥物。

料豆皮，牡丹皮，黑山梔，蘆薈，龍膽草，真青黛，金銀花，胡黃連

白話文：

料豆皮：

又稱青黛皮、淺火青、馬藍皮，是蓼藍的乾燥根皮。具有清熱涼血、解毒消腫的作用，常用於治療熱病、出血、腫痛等症。

牡丹皮：

牡丹花的樹皮。具有清熱涼血、養血調經的作用，常用於治療熱病、吐血、月經不調等症。

黑山梔：

又稱黃梔子、山黃梔。具有清熱瀉火、涼血解毒的作用，常用於治療熱病、黃疸、痢疾等症。

蘆薈：

蘆薈屬多年生肉質草本植物。具有清熱解毒、消炎止痛的作用，常用於治療燙傷、刀傷、潰瘍等症。

龍膽草：

多年生草本植物，根莖粗壯，葉片狹長。具有清熱燥濕、明目退翳的作用，常用於治療黃疸、眼疾等症。

真青黛：

青黛的精製片。具有清熱涼血、解毒消腫的作用，常用於治療熱病、出血、腫痛等症。

金銀花：

忍冬科忍冬屬植物。具有清熱解毒、涼血消暑的作用，常用於治療感冒發熱、咽喉腫痛、暑熱煩渴等症。

胡黃連：

毛茛科黃連屬植物。具有清熱燥濕、瀉火解毒的作用，常用於治療黃疸、痢疾、瘡瘍腫毒等症。