《葉天士醫案精華》~ 遺精
遺精
1. 遺精
神傷於上。精敗於下。心腎不交。久傷精氣。不復謂之損。內經治五臟之損。治各不同。越人有上損從陽。下損從陰之議。然必納穀資生。俾胃後天得振。始望精氣生於穀食。自上秋至今日甚。乃里真無藏。當春令泄越。生氣不至。漸欲離散。從來精血有形。藥餌焉能驟然充長。
白話文：
心神受到上方的傷害，精血受到下方的傷害，心與腎不能互相交合，長期傷害精氣，就不再恢復，叫做損傷。內經治療五臟的損傷，治療方法都不一樣。越人有上部損傷從陽治，下部損傷從陰治的說法。然而，必須吃東西才能維持生命，讓後天的胃得到振奮，才能期望精氣從穀物中產生。從上秋到今天，裏氣真元沒有貯藏，應該在春天發泄出來，生氣不到，逐漸想要離散。從來精血是有形的，藥物怎麼能突然充實和增長呢？
攻病方法。都主客邪。以偏治偏。閱古東垣丹溪輩。於損不肯復者。首宜大進參朮。多至數斤。謂有形精血難生。無形元氣須急固耳。況上下交損。當治其中。若得中蘇加谷。繼參入攝納填精斂神之屬。方今春木大泄。萬花盡放。人身應之。此一月中急挽勿懈矣。
參朮膏，米飲調送
白話文：
治療疾病的方法，都以客邪為主。用偏性的藥物來治療偏性的疾病。過去的東垣、丹溪輩，對於那些人體精血虧損虛弱，又不肯好好調理進補、休養生息的人，首要的治療方法是大量服用人參、白術，多達數斤。認為有形的精血難以再生，無形的元氣必須急迫地固守。況且上虛下虛相互損害，應該治療中間的脾胃。如果脾胃虛弱得到恢復，再加上穀物、人參等藥物來收斂精氣、守神。當前的春天，木氣旺盛，萬花盛開，人體也應和著春天的變化，這一個月內一定要急切地治療，不要懈怠。
一月來。雖經反復。參脈症色形。生陽頗有根蒂。近食蠶豆滯氣。腹中微膨。食後口味酸濁。是久臥重著。脾陽運動之機尚少而火升心煩。動氣汗出。遺精雖減於昔。未得平復。總是內損已深。若調治合宜。只要精氣復得一分。便減一分病象。長夏脾胃主令。培土助納為要。
白話文：
一個月過去了，雖然反復調養。通過診脈、觀察症狀、面色和形體，發現患者的陽氣已有一定基礎。最近吃了蠶豆，導致氣體滯留，腹部略微膨脹。飯後口味酸澀渾濁。這是因為久臥不活動，脾陽運動的機能還很弱，而火氣上升，導致心煩。活動後就會出汗。遺精雖然比以前有所減少，但還沒有完全恢復正常。總之，患者的內臟損傷已經很嚴重。如果調養得當，只要精氣恢復一分，病情就會減輕一分。夏季脾胃當令，所以要以補土助納為主要治療方法。
而精氣散越。乃兼攝固之法。刻下味酸微膨。補脾少佐疏胃。宜晚進。其早上另制補攝丸劑。益臟真以招納散失之氣。
白話文：
精氣四散，因此需要兼顧固攝的法則。當下味覺酸澀，胃氣微脹，補益脾胃，少佐疏通胃部。宜在晚上進補。在早上另外製作補攝丸劑，滋養臟腑的元真之氣，以召回散失的元氣。
人參，茯苓，白朮，炙草，廣皮，麥冬，五味，神麯，麥芽，炒黃柏，晚服
白話文：
人參、茯苓、白朮、炙甘草、廣皮、麥冬、五味子、神曲、麥芽、炒黃柏，晚上服用。
人參，桑螵蛸，白龍骨，淡蓯蓉，五味，芡實，茯神，棗仁，金箔，金櫻膏丸，早服
白話文：
人參：增強元氣，補益身體。
桑螵蛸：補腎益精，止血固精。
白龍骨：滋陰降火，清熱除煩。
淡蓯蓉：補腎壯陽，益精補血。
五味：調和臟腑，補氣養血。
芡實：益氣健脾，固腎止瀉。
茯神：寧心安神，益氣補血。
棗仁：補血養顏，安神健腦。
金箔：清熱解毒，益氣養顏。
金櫻膏丸：補腎壯陽，益精補血。
肌肉鬆柔。脈小如數。常有夢遺。陰精不固。上年冬令過溫。溫則腠理反疏。陽動不藏。諸氣皆升。絡血隨氣上溢。見症如頭面熱。目下肉瞤。心悸怔忡。四肢汗出。兩足附腫。常冷不溫。走動數武。即吸短欲喘。何一非少陰腎氣失納。陽浮不肯潛伏之徵。況多夢紛擾。由精傷及神氣。
白話文：
肌肉鬆軟無力，脈搏細小如數，經常有夢遺的現象，這是陰精不固的表現。去年冬天受了風寒，風寒之邪使腠理疏鬆，陽氣浮動而不藏，諸氣都向上升，絡血跟隨氣血上升溢出。症狀表現為頭面發熱，眼下有肉瞤，心悸怔忡，四肢出汗，兩足浮腫，總是感覺寒冷，走動幾步就氣喘吁吁。這些症狀都說明少陰腎氣失於納藏，陽氣浮越而不肯潛伏。況且多夢紛擾，是由於精傷及於神氣。
法當味厚填精。質重鎮神。佐酸以收之。甘以緩之。勿因血以投涼。莫見下寒。輒進燥熱。恪守禁忌以安之。經年冀有成功。所慮壯年志慮未純。貽憂反復。
白話文：
治療方法應當味道濃鬱，以填充精氣，性狀厚重以鎮守神魂，用酸味來收斂，用甘味來緩和。不要因為有血熱就用涼藥，也不要看見有下寒就用燥熱藥物。嚴格遵守禁忌以安撫病情，經年累月就有成功希望。所擔憂的是壯年人的志向和想法不純粹，給自己帶來憂愁反覆。
水制熟地，人參秋石拌，白龍骨，炒杞子，五味，炒山藥，茯神，牛膝炭
白話文：
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水制熟地：使用水來滋潤熟地黃，使藥效更佳。
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人參秋石拌：將人參和秋石粉拌勻在一起。
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白龍骨：指龍骨，是一種中藥材，具有滋陰補腎、涼血止血的功效。
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炒杞子：將杞子炒熟，具有補腎益精、明目潤肺的功效。
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五味：指五種味道，即酸、甜、苦、辣、鹹。在中醫中，五味可以調整身體的陰陽平衡。
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炒山藥：將山藥炒熟，具有補脾益氣、潤肺止咳的功效。
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茯神：指茯苓，是一種中藥材，具有健脾益氣、寧心安神的功效。
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牛膝炭：將牛膝炭化，具有利尿通淋、清熱解毒的功效。
遺泄。有夢屬心。無夢屬腎。據述氣火下溜。即如溺出之狀。莖管中痛。熱氣上衝。咽喉巔頂掀脹。語言皆怯。此任脈不攝。衝脈氣逆。治法。引之導之。攝以固之。現在便溏食少。勿投沉陰膩滯之藥。
白話文：
遺精。有夢遣是心火旺盛。無夢遣是腎火旺盛。依據所述氣火下流，就像小便洩出一樣。莖管中疼痛。熱氣上衝。咽喉、頭頂脹痛。言語都比較怯弱。這是任脈不能收攝，衝脈氣機逆亂。治療方法。疏導氣機。固攝腎氣。現在大便稀溏，飲食減少。不要使用寒涼滋膩的藥物。
砂仁炒熟地，炒黑遠志肉，炒蓮鬚，元武版，白龍骨，鎖陽，茯苓，杜芡實，金櫻子熬膏為丸
白話文：
砂仁炒熟地：將砂仁和熟地一起炒制。
炒黑遠志肉：將黑遠志肉炒制。
炒蓮鬚：將蓮鬚炒制。
元武版：元武版是一種中藥，由多種藥材製成。
白龍骨：白龍骨是一種中藥，由動物骨骼製成。
鎖陽：鎖陽是一種中藥，由植物根莖製成。
茯苓：茯苓是一種中藥，由真菌製成。
杜芡實：杜芡實是一種中藥，由植物種子製成。
金櫻子熬膏：將金櫻子熬製成膏。
為丸：將上述藥材混合製成丸劑。