《葉天士醫案精華》~ 郁
郁
1. 郁
因悒鬱動肝致病。久則延及脾胃中傷。不納不知味。火風變動。氣橫為痛為脹。疏泄失職。便秘忽瀉。情志之郁。藥雖霍然。數年久病。而兼形瘦液枯。若再香燥劫奪。必致格拒中滿。與辛潤少佐和陽。
白話文：
由於胸懷憤悶的緣故，導致肝臟受到了損傷，生病了。時間久了後就影響到脾胃功能，不願進食、無法知曉食物味道。出現心煩意亂的狀況並伴隨不正常的氣流，阻塞處就會感到疼痛和脹氣。不能正常排便，便祕和腹瀉交替出現。心情鬱悶，服藥後可以感覺到痊癒。多年積怨成疾導致外貌瘦弱且體液枯竭。如果再藉由辛香味的熱藥截留體液，必定導致胃滿腸結，須和少量辛溫藥來緩和這種情況。
柏子仁，歸鬚，桃仁，生白芍，小川連，川楝子
白話文：
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柏子仁：又稱使君子、柏仁，為柏樹的種子，在中醫學裡用於補益氣血、益氣生津、寧心安神、定志除煩。
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歸鬚：又稱益母草、當歸，為粉防己科植物歸樹的須狀根，用於補血活血、調經止痛、安神養顏。 *桃仁：為桃樹種子，用於補氣血、活血調經、降氣平喘、溫中補益。
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生白芍：為毛蕊花科植物白芍藥的根部，用於養血和陰、體力、平肝收斂。 *小川連：又稱金銀花、忍冬，為忍冬科植物金銀花的嫩枝和鮮葉，用於清熱涼散、消暑解表、解毒消腫、生津止渴。
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川楝子：為楝科植物川楝的種子，用於行氣止痛、驅風下濕、消炎止血。
因抑鬱悲泣。致肝陽內動。陽氣變化火風。有形有聲。貫膈沖咽。自覺冷者非真寒也。內經以五志過極皆火。但非六氣外來。芩連之屬。不能制伏。固當柔緩以濡之。合乎肝為剛臟。濟之以柔。亦和法也。
白話文：
由於抑鬱悲傷的哭泣，導致肝陽內動，陽氣轉變成火風。有形體聲音，貫穿膈膜衝擊咽喉。自覺寒冷的人並不是真正的寒證。內經中說五志過度都會化火，但這不是六氣外來引起的。黃芩、黃連之類的藥物，不能夠抑制和控制。應該用柔緩的藥物來滋潤肝臟，符合肝臟是剛臟的特性。用柔和的藥物來調濟肝臟，也是中醫的和法。
生地，天冬，阿膠，茯神，川斛，牡蠣，小麥，人中白，熬膏
白話文：
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生地：生地黃，具有滋陰清熱、涼血止血的作用。
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天冬：天冬，具有養陰清肺、潤燥化痰的作用。
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阿膠：阿膠，具有補血止血、滋陰潤燥的作用。
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茯神：茯神，具有補脾益氣、健忘養心、益志寧神的作用。
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川斛：川斛，具有滋陰降火、益氣養陰的作用。
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牡蠣：牡蠣，具有補益陰血、滋陰養顏、軟堅散結的作用。
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小麥：小麥，具有養心益氣、益氣養血的作用。
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人中白：人中白，具有養陰清熱、滋補腎陰的作用。
熬膏：將以上藥材熬成膏狀，可以滋陰補血、益氣養神，適合陰虛血虧、心悸失眠、健忘多夢的人服用。
鬱勃日久。五志氣火上升。胃氣逆則脘悶不飢。肝陽上僭。風火凌竅。必旋暈咽痹。自發冷者非真寒也。皆氣痹不通之象。病能篇以諸禁鼓慄屬火。丹溪謂上升之氣。從肝膽相火。非無據矣。
生地，阿膠，玄參，丹皮，川斛，穭豆皮
白話文：
抑鬱悶悶不樂的日子長了，五臟的陽氣就會上升。胃氣逆亂，就會胸悶、不思飲食。肝陽上亢，風火上擾神竅，必然會出現眩暈、咽喉痹塞的症狀。自發冷的，並不是真正的寒邪，都是氣機痹阻不通的症狀。病能篇中把發抖戰慄的症狀歸於火，丹溪說上升的陽氣，是從肝膽的相火來的。這不是沒有依據的。
郁損心陽。陽墜入陰。為淋濁。由情志內傷。即為陰虛致病。見症亂治。最為庸劣。心藏神。神耗如憒。諸竅失司。非偏寒偏熱藥治。必得開爽。冀有向安。服藥以草木功能。恐不能令其歡悅。
白話文：
肝氣停滯會損傷心陽，陽氣進入陰中，就會導致淋漓濁尿的症狀出現。都由情志內傷引起，屬於陰虛誘發的疾病。中醫認為，這種疾病的症狀表現複雜多樣，治療起來很困難。心臟藏神，心神耗盡，就會表現出癡呆的症狀，各種感官功能都會失調。這類疾病不能只用治療偏寒或偏熱的藥物來治療，必須採用疏肝理氣的療法，纔有希望好轉。常用草木藥物治療，但恐怕不能使患者感到愉快。
人參，桔梗，烏藥，木香，天冬，夜服白金丸
白話文：
服用人參、桔梗、烏藥、木香和天冬，晚上睡前服用白金丸。
情懷悒鬱。五志熱蒸。痰聚阻氣。脘中窄隘不舒。脹及背部。上焦清陽欲結。治肺以展氣化。怡以恰悅開懷。莫令郁痹綿延。
白話文：
情緒憂鬱煩悶，五臟之氣鬱結化熱，痰飲積聚阻滯氣機。胸腹滿悶不舒暢，膨脹及於背部。上焦清陽之氣將欲鬱結，應當治療肺臟以舒展氣化功能。愉悅心神使之舒暢開懷，不要讓鬱結之氣長期留連，以免綿延難愈。
鮮枇杷葉，杏仁，栝蔞皮，鬱金，半夏，茯苓，薑汁，竹瀝
白話文：
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鮮枇杷葉：新鮮的枇杷葉，具有清肺化痰、止咳平喘的功效。
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杏仁：杏子的種子，具有潤肺止咳、平喘化痰的功效。
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栝蔞皮：栝蔞的果皮，具有清肺化痰、止咳平喘的功效。
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鬱金：鬱金香的根莖，具有理氣活血、化瘀止痛的功效。
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半夏：半夏的塊莖，具有化痰止咳、降逆止嘔的功效。
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茯苓：茯苓的菌核，具有利水滲濕、健脾益氣的功效。
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薑汁：生薑的汁液，具有溫中散寒、解表發汗的功效。
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竹瀝：竹子的汁液，具有清熱化痰、止咳平喘的功效。
老年情志不適。鬱則少火變壯火。知飢。脘中不爽。口舌糜爛。心脾營損。木火劫爍精華。飢肉日消。惟怡悅開爽。內起鬱熱可平。但執清火苦寒。非調情志內鬱熱矣。
白話文：
老年人的情志不適，鬱悶就會使少火變成壯火。病人有飢餓感，脘中有不適，口舌糜爛，心脾營血受損，肝火損傷精華，肌肉日漸消瘦。只有怡悅開朗，才能使內部鬱熱平息。但若只用清火藥苦寒藥，就無法調適情志內的鬱熱了。
金石斛，連翹心，炒丹皮，經霜桑葉，川貝，茯苓
白話文：
金石斛：這是一種中草藥，具有清熱生津、養陰益胃的功效。
連翹心：這是連翹的果核，具有清熱解毒、消腫止痛的功效。
炒丹皮：這是經過炒製的丹皮，具有清熱涼血、滋陰補血的功效。
經霜桑葉：這是經過冬季霜凍的桑葉，具有清熱明目、涼血止血的功效。
川貝：這是一種中草藥，具有化痰止咳、清肺潤肺的功效。
茯苓：這是一種中草藥，具有利水滲濕、健脾益氣的功效。
病起憂慮上損。兩年調理。幾經反復。今夏胸心右脅之間。常有不舒之象。此氣血內郁少展。支脈中必有痰食氣阻。是宣通流暢脈絡。夏季宜進商矣。
白話文：
身體出現問題，因憂慮而導致精神受損。經過了兩年調理，反覆發作好幾次。這個夏天，胸部、心臟和右脅之間，經常有不適的感覺。這是因為氣血內鬱，展開得不夠充分。支脈中一定有痰食氣阻。因此需要宣通流暢經絡，夏季應進補商業。
天竺黃，茯神，鬱金，橘紅，遠志，石菖蒲，丹參，琥珀，竹瀝法丸
白話文：
天竺黃：一種中草藥，具有清熱解毒、活血化瘀的功效。
茯神：一種中草藥，具有寧心安神、益氣健脾的功效。
鬱金：一種中草藥，具有活血化瘀、行氣止痛的功效。
橘紅：一種中草藥，具有理氣化痰、健脾止瀉的功效。
遠志：一種中草藥，具有益智補腦、健忘健忘的功效。
石菖蒲：一種中草藥，具有醒腦提神、祛風止痙的功效。
丹參：一種中草藥，具有活血化瘀、清心除煩的功效。
琥珀：一種中草藥，具有安神定驚、明目清心的功效。
竹瀝法丸：一種中成藥，具有清熱解毒、化痰止咳的功效。
情志連遭鬱勃。臟陰中熱內蒸。舌絳赤糜乾燥。心動悸。若飢。食不加餐。內傷情懷起病。務以寬懷解釋。熱在至陰。咸補苦瀉。是為醫藥。
白話文：
情緒持續鬱悶。臟腑陰分內熱蒸騰。舌頭絳紅糜爛乾燥。心悸。好似飢餓。吃不進飯。因內傷情志而起病。務必寬心釋懷，使情志通達。內熱在少陰。採用鹹味滋補，苦味瀉下的方法進行治療。這就是治療的方法。
雞子黃，清阿膠，生地，知母，川連，黃柏
白話文：
雞子黃：雞蛋的蛋黃，具有養陰益血、滋潤燥熱、清肺化痰的作用。
清阿膠：經過炮製後的阿膠，具有滋陰補血、潤燥止血、補虛養心的作用。
生地：生地黃，具有清熱涼血、養陰生津的功效，常用於治療陰虛血熱、熱病煩渴等症。
知母：知母，具有清熱降火、滋陰潤燥的作用，常用於治療陰虛火旺、肺熱咳嗽等症。
川連：川連，具有清熱解毒、消腫止痛的作用，常用於治療熱毒瘡瘍、咽喉腫痛等症。
黃柏：黃柏，具有清熱燥濕、瀉火解毒的作用，常用於治療濕熱痢疾、白帶過多等症。
驚惶忿怒。都主肝陽上冒。血沸氣滯瘀濁。宜宣通以就下。因誤投止塞。舊瘀不清。新血入瘀絡中。匝月屢屢反復。究竟肝膽氣血皆郁。仍宜條達宣揚。漏腸在肛。得體中稍健設法。
旋覆花，新絳，青蔥管，炒桃仁，柏子仁
白話文：
突然驚恐發怒。這些症狀大多是因為肝陽上亢所致。血液沸騰、氣血停滯堵塞。應當疏通氣血，引領它們下降。如果誤用藥物，導致氣血堵塞。舊有的瘀血未清，新的血液又進入瘀滯的經絡中。所以才會日復一日地反覆發作。最終導致肝膽氣血鬱結。仍然應該疏通氣血。漏腸長在肛門處。如果身體稍微好點，就要想辦法治療。
客邸懷抱不舒。肝膽郁遏。升降失度。氣墜精開為遺泄。地萸龍牡鈍澀。氣藥者更郁。理氣和肝獲效。未經調理全功。當今冬令溫舒。收藏之氣未堅。失血之後。胸中隱隱不暢。未可凝陰。只宜降氣和血。
白話文：
在客居的住所裡，感覺不適心懷鬱悶。肝膽受到抑制堵塞，氣機升降失常。所以，氣血向下墜落，精氣不能凝聚，因此遺精。服用地黃、肉桂、牡蠣、龍骨等藥物，效果遲鈍緩慢。再用理氣藥物，更加使氣機鬱結。理氣和肝的藥物雖然有時見效。還沒有痊癒，如今正值冬季，溫煦收斂的氣候還沒有鞏固，在失血之後。胸中隱隱不舒服。還不能用滋陰凝血的藥物來治療。只宜用理氣和血的藥物來治療。
鉤藤鉤，降香，米仁，鬱金，茯苓，杜蘇子，丹皮，炒桃仁
白話文：
鉤藤、降香、米仁、鬱金、茯苓、蘇子、丹皮、炒桃仁。