《葉天士醫案精華》~ 痙厥
痙厥
1. 痙厥
經云。煩勞則張。精絕闢積於夏。令人煎厥。夫勞動陽氣弛張。則陰精不司留戀。其陽雖有若無。故曰絕。積之既久。逢夏季陽正開泄。五志火動風生。若煎熬者然。斯為暈厥耳。治法以清心益腎。使肝膽相火內風。不為暴起。然必薄味。靜養為穩。
白話文：
《傷寒論》上說：過度勞動就會使人疲倦。精氣耗竭，積聚在夏天。會使人中暑昏厥。勞動過度，陽氣舒張。而陰精卻不留戀，雖然有陽氣，卻像是沒有。所以說精氣耗竭。長期積累下來，正逢夏季，陽氣開泄。五志所化的火，會動風生熱。就像煎熬一樣。這就是中暑昏厥的原因。治療的方法是用清心益腎。使肝膽的相火內風，不至於暴發。然而必須飲食清淡。靜養纔是穩妥的辦法。
連翹心，元參心，竹葉心，知母，細生地，生白芍
白話文：
連翹心：連翹的核。
元參心：元參的核。
竹葉心：竹葉的嫩芽。
知母：知母的根。
細生地：生地黃的根，切成細絲。
生白芍：白芍的根，未經炮製。
腎厥。由背脊而升。發時手足逆冷。口吐涎沫。喉如刀刺。蓋足少陰經脈上循喉嚨。挾舌本。陰濁自下上犯。必循經而至。仿許學士椒附意。通陽以泄濁陰耳。
白話文：
腎厥。從背部脊椎升起。發作時手腳冰冷，口吐口水，喉嚨像被刀刺一樣。這是因為足少陰經的脈絡上循著喉嚨，緊貼著舌頭根部。濁陰之氣從下向上侵犯，必定沿著經脈而至。仿效許學士用花椒附子治療寒厥的思路，用振奮陽氣的方法來宣通濁陰。
炮附子，淡乾薑，川椒，胡盧巴，半夏，茯苓，薑汁泛丸
白話文：
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炮附子：將附子蒸或煮熟，去除毒性。
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淡乾薑：將生薑曬乾後，去除辣味。
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川椒：四川產的胡椒，具有溫中散寒、除濕止痛的作用。
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胡盧巴：又名補骨脂，具有溫腎壯陽、補益精血的作用。
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半夏：多年生草本植物，具有化痰止嘔、清熱利濕的作用。
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茯苓：多年生草本植物，具有利尿、益脾、健胃的作用。
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薑汁泛丸：將薑汁和上述藥材混合均勻，製成丸劑。
臍上心下熱熾。咽喉間陳腐氣。遂神昏僕厥。經時汗出而醒。病來口湧血沫。乃膻中熱擁。以致心竅受蒙。若非芳香清透。不能宣通絡中瘀痹。
白話文：
臍部以上、心窩以下有灼熱感。咽喉間有陳舊腐敗的氣味。隨即神志昏迷、突然暈倒。過了一段時間出汗後醒來。病發時口裡湧出血沫。那是膻中部位的熱氣上衝。導致心竅被矇蔽。如果不是芳香清透的藥物。就無法宣通絡脈中的瘀阻。
天竹黃，丹參，鬱金，云茯神，石菖蒲，生烏犀角，麝香，冰片，野赤豆皮煎湯泛丸竹葉湯送下食後服
白話文：
天竹黃、丹參、鬱金、茯神、石菖蒲、生烏犀角、麝香、冰片、野赤豆皮，煮湯後，用竹葉湯做成丸服下。飯後服用。
厥屬肝病。幾番病發。都因經水適來。夫血海貯聚既下。斯衝脈空乏。而風陽交動。厥之暴至之因由也。鹹寒濡潤。亦和陽泄內風之義。治之未應。下焦獨冷。喉嗆胸痹。思衝脈乃陽明所屬。陽明虛則失闔。厥氣上犯莫遏。內經治肝不應。當取陽明。制其侮也。暫用通補入腑。取乎腑以通為補。
小半夏湯加白糯米
白話文：
這種病屬肝病，多次發病，都是因為經水適才來。血海貯藏的血液在下焦，衝脈空虛，風陽相交，所以導致厥病突然發作。鹹寒濡潤，也符合和陽洩除臟腑內風的意思。治療沒有效果，是因為下焦太冷，導致喉嚨發炎或胸痹。想到衝脈是屬於陽明的，陽明虛弱就會失去闔合的功能。厥氣上升，難以抑制。內經治療肝病沒有效果，所以要治療陽明，遏制病邪的侵襲。暫時用通補藥物進入臟腑，取乎臟腑以通為補
諸厥皆隸厥陰。疝瘕。心熱脅脹。中消便難。乃肝陽內風。妄動消爍。犯及陽明矣。經言。治肝不應。當取陽明。肝胃一臟一腑相對。不耐溫補者。是肝用太過。肝體不及也。
白話文：
所有的厥陰病症都屬於厥陰的範疇。疝瘕病、心熱脇脹、中消化不良便祕，都是肝陽內風，妄動消爍，侵犯到陽明經所造成的。經典中說：「治療肝臟疾病無效時，應當治療陽明經。」肝臟和胃互相表裡，不能耐受溫補治療的，是肝臟的機能被過度使用，肝臟的實質虛弱。
九孔石決明，淮小麥，清阿膠，細生地，天冬，茯苓
白話文：
九孔石決明：九孔石決明是一種中草藥，具有清熱明目、祛風除濕的功效，常與其他中藥搭配使用，用於治療眼部疾病、風濕疾病等。
淮小麥：淮小麥是一種小麥品種，原產於淮河地區，具有養陰潤肺、益氣生津的功效，常與其他中藥搭配使用，用於治療陰虛肺燥、咳嗽氣喘等。
清阿膠：清阿膠是阿膠經過清製加工而成，具有補血止血、滋陰潤肺的功效，常與其他中藥搭配使用，用於治療血虛出血、陰虛肺燥等。
細生地：細生地是生地經過細加工而成，具有補血涼血、清熱滋陰的功效，常與其他中藥搭配使用，用於治療血虛血熱、陰虛火旺等。
天冬：天冬是一種中草藥，具有滋陰潤肺、清熱止咳的功效，常與其他中藥搭配使用，用於治療肺燥咳嗽、陰虛火旺等。
茯苓：茯苓是一種中草藥，具有利水滲濕、健脾益氣的功效，常與其他中藥搭配使用，用於治療水腫、脾虛泄瀉等。
脈左動如數。右小濡弱。病起嗔怒。即寒熱汗出心悸。繼而神魂自覺散越。夫肝臟藏魂。因怒則諸陽皆動。所見病源。無非陽動變化內風為厥。故凡屬厥症。多隸厥陰肝病。考內經治肝。不外辛以理之酸以治之。甘以緩急。今精采散失。鎮固收攝。猶慮弗及。而方書泄肝平肝抑肝方法盡多。
至於補法。多以子母相生為治。此病全以肝腎下焦主治為正。所服醫藥。並無師古之方。未識何見。
白話文：
左脈動如數，右脈微小而弱。病是由於生氣憤怒引起的。隨即感到寒冷發熱、汗出、心跳。繼而神魂恍惚，感覺精神恍惚。肝臟藏魂。由於生氣憤怒，所以諸陽皆動。所見到的病理根源，無非是陽動變化為內風而引起的厥證。所以凡屬於厥證的，大多歸屬於厥陰肝病。考察內經治療肝病的方法，不外乎辛以理之、酸以治之、甘以緩急。如今精神散失，鎮固收斂還擔心不及。而方書中洩肝、平肝、抑肝的方法很多。
阿膠，雞子黃，人參，生地，金箔
白話文：
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阿膠：用驢皮熬製而成的膠狀物，具有補血養顏、補腎養陰的作用。
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雞子黃：雞蛋黃，具有滋陰潤燥、益氣補血的作用。
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人參：具有補氣益血、生津止渴、安神益智的作用。
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生地：生地黃，具有清熱涼血、養陰生津的作用。
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金箔：具有清熱解毒、涼血止血的作用。
冷自足上貫於心。初起周身麻木。今則口鼻皆是冷氣。病起驚恐。內傷肝腎為厥。衝脈隸於肝腎。二臟失藏。沖氣沸亂。其脈由至陰而上。故多冷耳。
白話文：
身體在某個部位感覺寒冷，逐漸蔓延到全身，甚至感覺全身麻木。現在，口中和鼻孔都感到冷氣。患病時感到恐懼。傷及肝腎會導致厥症。沖脈與肝腎相連。肝腎兩臟的功能失調，衝氣就會沸騰、混亂。沖脈的經絡從足少陰腎經上行，所以常感寒冷。
淡蓯蓉，熟地炭，五味子，紫石英，茯苓，牛膝
白話文：
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淡蓯蓉：一種中藥材，為蓯蓉科植物蓯蓉的根莖，具有補腎壯陽、益精填髓的功效。
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熟地炭：一種中藥材，為茜草科植物生地黃的根莖，經炮製後而成，具有滋陰補血、益精填髓的功效。
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五味子：一種中藥材，為木蘭科植物五味子的果實，具有補腎固精、益氣生津的功效。
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紫石英：一種中藥材，為紫晶石的礦物，具有安神定志、益氣養血的功效。
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茯苓：一種中藥材，為茯苓科植物茯苓的菌核，具有健脾益氣、利水滲濕的功效。
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牛膝：一種中藥材，為玄參科植物牛膝的根，具有清熱利尿、涼血止血的功效。