《葉天士醫案精華》~ 積聚
積聚
1. 積聚
騎射馳驟。寒暑勞形。皆令陽氣受傷。三年來。右胸脅形高微突。初病脹痛無形。久則形堅似梗。是初為氣結在經。久則血傷入絡。蓋經絡繫於臟腑外廓。猶堪勉強支撐。但氣鈍血滯。日漸瘀痹。而延癥瘕。怒勞努力。氣血交亂。病必旋發。故寒溫消克。理氣逐血。總之未能講究絡病工夫。
白話文：
騎射馳騁奔波，寒暑勞累，都會使陽氣受到損傷。三年以來，你的右胸脅處形狀高而微突。剛開始發病時，脹痛，摸起來卻無形成狀。時間一長，疼痛變成了堅實的梗塊。這是因為剛開始的時候，是氣滯結在經絡中，時間一長，血脈受傷，進入絡脈。經絡繫於臟腑外廓，還能勉強支撐。但氣血不順暢，逐漸瘀滯阻閉，而導致癥瘕。如果你生氣勞累，氣血交亂，病情必定會突然發作。所以，寒溫消散，理氣逐血，總結來說都不能講究絡病的治療方法。
考仲景於勞傷血痹諸法。其通絡方法。每取蟲蟻。迅速飛走諸靈。俾飛者升。走者降。血無凝著。氣可宣通。與攻積除堅。徒入臟腑者有間。錄法備參末議。
白話文：
考察仲景治療勞傷、血痹諸症的方法。他的理氣活血的方法，每每採用蟲蟻。蟲蟻飛動迅速，靈動異常。有輕身升浮之性，且又周身輕靈，可以使上升的氣順利升上去，下降的氣順利降下來，使血液不發生凝澀，氣血能夠順暢流通。相比之下，攻積除堅的方法，很容易損傷臟腑。因此，我整理了這些方法，以備參詳考量。
蜣螂蟲，䗪蟲，當歸鬚，桃仁，川鬱金，川芎，生香附，煨木香，生牡蠣，夏枯草
白話文：
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蜣螂蟲： 蜣螂的乾燥體，具有活血化瘀、清熱解毒的功效。
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䗪蟲： 蟬的若蟲，具有利尿通淋、清熱解毒的功效。
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當歸鬚： 當歸的根鬚，具有補血活血、調經止痛的功效。
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桃仁： 桃子的種子，具有活血化瘀、潤腸通便的功效。
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川鬱金： 鬱金的根莖，具有活血化瘀、消腫止痛的功效。
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川芎： 川芎的根莖，具有活血化瘀、行氣止痛的功效。
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生香附： 香附的根莖，具有理氣活血、消脹止痛的功效。
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煨木香： 木香的根莖，經過煨製後使用，具有行氣止痛、溫中和胃的功效。
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生牡蠣： 牡蠣的肉，具有滋陰補血、軟堅散結的功效。
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夏枯草： 夏枯草的莖葉，具有清熱生津、利尿除濕的功效。
病後食物失和。腸中變化傳導失職。氣滯釀濕。鬱而成熱。六腑滯濁為之聚。昔潔古東垣輩。於腸胃病每取丸劑緩攻。當仿之。
白話文：
疾病痊癒後，飲食不規律，腸胃功能紊亂，運化失常，氣血運行不暢，濕氣積聚，熱邪內生，六腑氣血運行不暢，濁氣積聚。以前潔古東垣等人，在治療腸胃疾病時，經常使用丸劑緩慢攻下。我們可以借鑒他們的做法。
川連，蘆薈，雞肫皮，煨木香，小青皮，萊菔子，南山楂，紫厚朴，蒸餅為小丸
白話文：
川連、蘆薈、雞肫皮、煨木香、小青皮、萊菔子、南山楂、紫厚朴、蒸餅研製成小丸。
嗔怒強食。肝木犯土。腹痛。突如有形。緩則泯然無跡。氣下鳴響。皆木火餘威。乃瘕疝之屬。攻伐消導。必變腹滿。以虛中挾滯。最難速功。近日痛瀉。恐延秋痢。
白話文：
憤怒生氣，過度飲食，肝木過旺剋土，導致腹痛。腹痛發作時，腹部有硬塊，緩解後塊狀消失。腹部內有氣體鳴響。這些都是肝火餘威造成的，屬於瘕疝之類的疾病。如果用攻伐、消導的方法治療，必然會導致腹滿，因為虛中挾滯，最難速效。近期腹痛腹瀉，擔心延誤治療，導致秋痢。
丁香，厚朴，茯苓，炒白芍，廣皮，煨益智仁
白話文：
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丁香：具有溫中散寒、止痛、抗菌、抗病毒等功效，常用於治療胃脘痛、呃逆、噁心、嘔吐等。
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厚朴：具有溫中止瀉、散寒止痛、燥濕利水等功效，常用於治療胃脘痛、腹瀉、胃脹氣等。
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茯苓：具有健脾利水、寧心安神等功效，常用於治療脾虛水腫、心悸失眠等。
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炒白芍：具有養血調經、緩中止痛等功效，常用於治療月經不調、痛經、胃脘痛等。
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廣皮：具有理氣化痰、散寒止痛等功效，常用於治療咳嗽、氣喘、胃脘痛等。
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煨益智仁：具有補腎健脾、益智安神等功效，常用於治療腎虛腰痛、脾虛腹瀉、失眠多夢等。
據述瀉血五日。血止即患咳嗆。左脅下有形如梗。身動行走。必眩暈欲僕。春夏減食。秋冬稍加。交冬人迎脈絡結癭。診脈虛。左關尺數。此肝腎精血。因驚恐憂勞所傷。陽失陰戀。絡中空隙。陽化內風。鼓動不息。日就消爍。不肯復。為郁勞之症。四旬以外生氣已淺。非治病可卻。春夏。身中真氣。不耐發泄可知。屏絕家務。關懷頤養。望其病緩。
白話文：
據說她已經瀉血五天了。血止後就患上了咳嗽和氣喘。左脅下有像梗塞的東西。身體一動或行走，就會頭暈目眩，好像要倒下。春夏季食慾減退，秋冬季節稍有增加。到了冬天，人迎脈絡結成了癭。診脈虛弱，左關尺脈頻數。這是肝腎精血，因驚恐憂慮勞累而受損。陽氣失去陰氣的滋養，脈絡中空隙多，陽氣化為內風，鼓動不息，日久消瘦，不肯恢復。這是鬱勞之症。四十歲以後，生氣已經淺薄了，治療疾病不能奏效。春夏季節，體內的真氣不耐發泄，可見她的病情嚴重。屏絕家務，全心全意地調養身體，希望她的病情緩解。
石決明，女貞實，杞子，黑芝麻，桑葉，阿膠，寄生，柏子仁，茯苓，炒當歸
白話文：
石決明：它是中醫常用的一種中藥，具有清熱明目、潤腸通便的功效。
女貞實：它是女貞樹的果實，具有滋陰補腎、烏髮明目的功效。
杞子：它是枸杞的果實，具有補腎益精、明目養肝的功效。
黑芝麻：它是芝麻的黑色品種，具有補腎益精、烏髮明目的功效。
桑葉：它是桑樹的葉子，具有清熱明目、降血糖的功效。
阿膠：它是驢皮熬製而成的膠狀物，具有補血養顏、止血化瘀的功效。
寄生：它是松樹上生長的一種寄生植物，具有補腎壯陽、益精填髓的功效。
柏子仁：它是柏樹的種子，具有補腎益精、清熱明目的功效。
茯苓：它是茯苓菌的菌核，具有健脾益氣、利水滲濕的功效。
炒當歸：它是當歸經過炒制後的中藥，具有補血活血、調經止痛的功效。
宿瘕在脅下。亦與肥氣相類。自述因嗔怒。蓋肝之積也。久鬱氣血不通。肝藏內寄相火。時當夏令。泛潮苦雨。脾胃受濕。自必困倦。肝木橫克脾土。脹勢日滿。所受濕邪。漫無出路。蒸於腸胃。黏膿積滯。利不肯爽。中焦不和。寤不得逸。症屬難治。且議分消。
白話文：
宿瘕位於脅下，與肥氣的症狀類似。患者自述，疾病是因憤怒引起的。這實際上是肝氣鬱積造成的。長期的鬱結，導致氣血不通暢。肝臟藏有內寄相火，正值夏季，天氣潮濕多雨，脾胃受到濕氣的侵襲，必然會感到睏倦。肝屬木，脾屬土，肝木橫克脾土，導致脹勢日益增長。所受到的濕邪，沒有出路，蒸於腸胃，黏膿積滯，大便不暢。中焦不和，導致晚上睡不香。這種疾病屬於難以治癒的類型。建議採用分消的方法治療。
白朮，厚朴，茯苓，豬苓，茵蔯，通草
白話文：
白朮：具有健脾益氣，燥濕利水，止瀉固脫的作用。
厚朴：具有行氣消痞，燥濕化痰，溫中止瀉的作用。
茯苓：具有健脾補氣，寧心安神，利水滲濕的作用。
豬苓：具有利水滲濕，清熱解毒的作用。
茵蔯：具有利水通淋，清熱解毒的作用。
通草：具有利水通淋，清熱解毒，宣肺止咳的作用。
病始足脛。乃自下焦肝腎起病。其形不腫。則非六氣濕邪。當從內損門痿躄推求。萸地滋滯。久服胃傷。食減嘔逆。皆因濁味滯氣而然。經年不復。損者愈損。臟真不能充沛。奇經八脈不司其用。經云。衝脈為病。男子內結七疝。女子帶下瘕聚。夫衝脈即血海。男子藏精。女子系胞。
白話文：
病從小腿開始，是從下焦肝腎出病。若是症狀不腫脹，就與六種病因的濕邪無關，當從內損門的痿痺症狀探究。服用萸地時，可能造成滯症，又加上服用過久，導致腸胃受傷，飲食減退，有種噁心想吐的症狀，都是因為濁味與滯氣導致。經年累月不復原，就損傷的愈損傷。臟器不能充沛，奇經八脈不受其用。經雲，衝脈是血海，又藏精，又系胞。衝脈生病則導致腹中凝結，帶脈生病則有小腹聚結。
今精瀝內結有形。是精窒氣結。亦猶女子之瘕聚也。凡七疝治法。後人每宗張子和。但彼悉用辛熱。與今之精窒氣結迥殊。久病形消肉脫。議以精血有情。涵養生氣。
白話文：
現在的精瀝凝聚在體內，形成有形之物。這是精氣不通結聚在一起，類似於女性的瘕聚積塊。治療七疝的治法，後人常常尊崇張和子的方法。但張和子用的全是辛熱之藥，與現在的精氣不通、氣血瘀結的情況完全不同。久病之人，精氣消失，肌肉消瘦。應該考慮到精血是有情的，它能涵養生機。
用鮮河車水煮搗爛入山藥，建蓮，丸如桐子大清晨人參湯送下
白話文：
用新鮮的胎盤水煎煮後搗爛，加入山藥、蓮花心，丸成桐子大小，清晨時用人參湯送服。
據述左脅痛引胸部虛里穴中。按之有形。納食不得順下。頻怒勞煩。氣逆血鬱。五旬以外。精力向衰。延久最慮噎膈。議宣通氣血。藥取辛潤勿投香燥即有瘀濁凝留。亦可下趨。
白話文：
據說左邊肋骨疼痛，疼痛延伸到胸部，在虛裏穴這個部位。按壓這個部位有硬塊。吃東西不能順利消化。經常生氣勞累。氣血運行不暢。年齡超過五十歲。精力逐漸衰退。長久以後最擔心的是食道和膈肌發生問題。建議疏通氣血。藥物選用辛潤的。不要服用芳香燥烈的藥物。即使有瘀血凝滯。也能夠向下運行。
當歸尾，京墨汁，桃仁泥，延胡索，五靈脂，老薤白
白話文：
當歸尾、京墨汁、桃仁泥、延胡索、五靈脂、老薤白。