《葉天士醫案精華》~ 疝
疝
1. 疝
按七疝治法。最詳子和。其旨辛香以泄肝。得氣疏泄。而病緩矣。按法調理不愈。七味導引。納腎益氣。升舉脾陽。而墜氣仍然。艾灸蒸臍。原得小安。內經任脈為病。男子內結七疝。女子帶下瘕聚。同為奇經主之。故疏泄諸方。能治氣實。參朮升補。僅治中虛下陷。與元海奇經中病無補。
壯歲至老。病根不輟。下焦日衰。可知升陽一法。體症頗合。衰年僅可撐持。勿使病加可矣。
白話文：
治療七疝的方法，最詳盡的就是和法。它的主旨是用辛香的藥物來疏泄肝經。疏導氣機，就能使病情緩解，也可以依照這個治療方法來調整，如果病情沒有好轉，那麼七味導引法，能夠納腎益氣，升舉脾陽，但墜氣仍然存在的話，可以使用艾灸蒸臍法，這種方法效果比較緩和。根據《內經》記載，任脈發生病變的時候，男性會出現內結七疝的現象，女性則會出現帶下、瘕聚等症狀，這是因為奇經主導著這些病症。因此，疏泄諸方的治療方法能夠治療氣實的現象。參朮升補的方法只可以治療中虛下陷的病症，對於元海奇經引起的疾病卻沒有效果。
生鹿茸，鹿角霜，當歸，生菟絲子，沙蒺藜，川桂枝尖
白話文：
生鹿茸：為鹿茸未經加工處理的形態，具有補氣血、強筋骨、益精髓等功效。
鹿角霜：為鹿茸表面脫落的角質層，具有補腎壯陽、強筋健骨等功效。
當歸：為當歸全株，具有補血活血、調經止痛、潤腸通便等功效。
生菟絲子：為菟絲子的種子，具有補腎益精、固精縮尿等功效。
沙蒺藜：為沙蒺藜的果實，具有補腎強腰、益精固澀等功效。
川桂枝尖：為桂枝的嫩枝尖，具有發汗解表、溫通經脈等功效。
肝病。絡虛氣聚。少腹滯脹。前用河間金鈴子散。加牡蠣橘葉。合鹹辛苦勝法。小效。加食。述飢則脅腹鳴盛。而濁氣下泄頗安。乃絡虛不足中之有餘。形質瘦怯。不可純攻。
白話文：
肝病引起經絡虛弱，氣血凝滯，少腹腫脹。先治療時使用河間金鈴子散，加上牡蠣和橘葉。合併鹹、苦、辛等具有溫補氣血效能的藥材治療。稍微有點效果。病人食量增加，肚子餓的時候，則脅部及腹部脹氣聲大作，排出濁氣後較為安適。結果是經絡虛弱不足，含有過多的東西。身體消瘦，不能單純攻下。
桃仁，當歸梢，炒小茴，橘核，郁李仁，南山楂，蔥白汁丸
白話文：
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桃仁：桃樹的種子，具有活血化瘀、緩解疼痛的作用。
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當歸梢：當歸的嫩枝，具有補血活血、調經止痛的作用。
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炒小茴：小茴香的果實，經過炒制後具有溫中散寒、止痛的作用。
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橘核：橘子的種子，具有理氣化痰、止咳平喘的作用。
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郁李仁：郁李樹的種子，具有瀉下通便、清熱解毒的作用。
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南山楂：山楂的果實，具有消食化積、活血化瘀的作用。
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蔥白汁：蔥白的汁液，具有發汗解表、散寒通陽的作用。
將這些中藥混合在一起製成丸劑，具有活血化瘀、調經止痛、溫中散寒、理氣化痰、止咳平喘、瀉下通便、清熱解毒、消食化積等功效，可用於治療瘀血疼痛、月經不調、腹痛、咳嗽氣喘、便祕、熱毒瘡瘍等疾病。
脈右弦左澀。當臍痛連少腹。已屬凝聚有形。嘔吐黃濁。大便欲解不通。若患處有漉漉聲。痛勢稍減。惟外著體不轉移。其痛更加。此屬肝氣疝瘕。辛香流氣。所稱通則不痛耳。
炒桃仁，炒橘核，金鈴子，炒延胡，韭白汁，兩頭尖，小茴，青皮
白話文：
脈搏右邊弦急，左邊澀滯。臍部疼痛，連接到小腹部。已經是凝聚成形的癥狀。嘔吐出來的液體黃濁。大便很想解但是解不出來。如果患處有「漉漉」的聲音，疼痛稍微減輕。只有身體外側的疼痛不轉移，疼痛反而更加劇烈。這屬於肝氣疝瘕。辛香流暢的氣體，所謂的「通則不痛」就是這個道理。
疝結少腹。按之堅。凡過飢必衝突至脘。吐酸䐜脹。述病從怒勞而得。內應乎肝。肝逆犯胃。飢則胃弱肝乘。上噯下泄氣則減。
白話文：
疝氣聚集在小腹，按壓時感覺堅硬。每當過度飢餓時，就會衝擊到胃部，吐出酸水並且又脹又滿。患者陳述病症是因生氣勞累而得。內在與肝臟相應。肝氣逆反侵犯胃。飢餓時胃部虛弱，肝臟就會乘虛而入。向上噯氣、向下排氣，症狀就會減輕。
肉桂，真橘核，青木香，小茴，穿山甲，粗桂枝，李根白皮
白話文：
肉桂、橘核、青木香、小茴香、穿山甲、粗桂枝、李根白皮。
七疝在肝。內經謂衝脈為病。但衝脈隸於陽明。肝木必乘克胃土。胃翻湧逆。致吐蛔嘔吐。湯飲不入。呃忒不止。皆逆亂無已。為臟厥危疴矣。肝體本剛。相火內寄。一派熱燥藥餌。以剛濟剛。竟有缺折之虞。欲泄其濁。擬用朱南陽法。
韭白根，兩頭尖，金鈴子，延胡，歸鬚，肉桂心
白話文：
七疝在肝，這是《內經》說的衝脈得病。但衝脈是隸屬於陽明的，肝木必然乘克胃土，胃翻湧逆亂，導致嘔吐蛔蟲，嘔吐不止，湯水不能入口，呃逆不止，所有症狀持續逆亂不已，為臟厥危痾。肝屬木，本性剛強，相火內寄，假如一味用熱燥的藥物治療，以剛濟剛，最終可能會導致缺折。想要泄除它的濁氣，擬用朱南陽的方法。
痛自腎囊。漸踞少腹之左。夫厥陰之脈繞乎陰器。操持謀慮。都主傷肝。一氣結聚。變幻形象而痛。病名曰疝。疝分有七暴疝多寒。久疝多熱。泄氣痛緩。宣通可以卻病。只因下焦乃深遠之鄉。氣熱濕鬱。概可知矣。
白話文：
疼痛從腎囊開始，逐漸佔據小腹的左側。太陰經脈繞行於生殖器，掌管謀慮和思維，過度謀慮和思慮會損傷肝臟，導致氣血凝滯，形變而疼痛。這種疾病稱為疝氣。疝氣分為七種，暴發性疝氣多為寒症，久發性疝氣多為熱症。泄氣時疼痛緩解，疏通經絡可以緩解病情。只是因為下焦是深遠的部位，氣熱濕鬱，概括起來可以知道原因了。
川連，小茴，黑山梔，橘核，川楝子，青木香，郁李仁，冬葵子
白話文：
川連：川續斷，是一種中藥，具有活血化瘀、消腫止痛的功效。
小茴：茴香，是一種香料，具有祛風散寒、理氣止痛的功效。
黑山梔：山梔子，是一種中藥，具有清熱瀉火、明目退翳的功效。
橘核：橘子核，是一種中藥，具有寬中理氣、化痰止咳的功效。
川楝子：川楝子，是一種中藥，具有祛風除濕、活血止痛的功效。
青木香：青木香，是一種中藥，具有行氣止痛、消積化滯的功效。
郁李仁：郁李仁，是一種中藥，具有潤腸通便、清熱解毒的功效。
冬葵子：冬葵子，是一種中藥，具有清熱解毒、利尿消腫的功效。
瘧母十年。沉痼宿疴。藥不能效。夫瘧邪既久。邪與氣血兩凝。結聚絡脈。藥難入絡耳。瘧不離乎肝膽。疝不外乎肝病。七疝子和分部大著。虛質不可專以辛香。下墜為甚。議有情溫通。以培生氣。
白話文：
瘧疾已經十年了，這是一種悠久的疾病，藥物治療無效。當瘧疾病竈持續很長時間時，病邪與氣血結合在一起凝結，阻塞在經脈中，藥物很難到達病竈。瘧疾離不開肝膽，疝氣也不脫離肝病的範疇。七疝子和的主要功效就是分解和促進排泄。虛弱的體質不能只用辛辣溫暖的藥物治療，否則下墜的症狀會更加嚴重。因此，我建議採用溫和通暢的藥物來增強患者的元氣。
鹿茸，大茴香，穿山甲，當歸，水安息香，炮黑川烏，全蠍
白話文：
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鹿茸：是一種珍貴的中藥材，具有補腎壯陽、益精血、強筋骨等功效。
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大茴香：是一種芳香性中藥材，具有健胃消食、理氣止痛等功效。
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穿山甲：是一種中藥材，具有活血化瘀、通絡止痛等功效。
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當歸：是一種補血活血的中藥材，具有補血活血、調經止痛、潤腸通便等功效。
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水安息香：是一種具有安神定驚、止痛止血等功效的中藥材。
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炮黑川烏：是一種具有祛風除濕、活血止痛等功效的中藥材。
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全蠍：是一種具有息風止痙、通絡止痛等功效的中藥材。
脈沉痰多。手體赤瘡。宿疝在下。右脅氣墜少腹。前議控涎丹逐痹未應。想久聚濕熱沉痼。非皮膜經脈之壅。用浚川丸四十粒。勻二服。間日一進。竟通腑聚。惟通腑宣壅。黏痰既下。其疝仍聚於右。且盛於寒天冬月。臥安必有聲。自能行走。勞動必有形。直墜陰囊。久病急攻無效。議辛甘化風方法。古人以疝為肝病。十居八九。
白話文：
脈搏沉緩，痰氣較多。手和身體上有紅色的瘡。宿患的疝氣在下陰，右脅氣往下墜，壓迫少腹。以前考慮是用控涎丹逐散痺痛來治療，但沒有效果。估計是濕熱久聚，形成沉積頑固的病症，不是皮膜經絡壅塞導致的。可以使用浚川丸來治療，一次服用40粒，分兩次服用，隔天服用一次。這樣可以通腑除聚。只有通暢腑氣，宣散阻滯，黏痰祛除了，疝氣仍然會聚於右邊，而且在寒冷的冬月會更加嚴重。夜躺時，疝氣攪動就會有聲響。自己還能走動，在勞作時則會感到疝氣更嚴重，直墜陰囊。這種久病的急症難以根治。考慮用辛甘的藥物來化解風邪，古代醫家認為疝氣是肝臟的疾病。十個疝氣患者中，有八九個是肝臟的問題。
當歸，鹿角，桂枝，肉桂，小香茴，川芎，炙草，茯苓，生薑，羊肉膠丸
白話文：
當歸：補血活血，調經止痛。
鹿角：補腎壯陽，生精益髓。
桂枝：發汗解表，溫通經脈。
肉桂：溫陽散寒，活血止痛。
小香茴：理氣和胃，止痛散寒。
川芎：活血行氣，祛風止痛。
炙草：清熱解毒，益氣補中。
茯苓：健脾利濕，寧心安神。
生薑：發汗解表，溫中止嘔。
羊肉膠丸：溫腎壯陽，益氣補精。
男子結疝。在內經則曰衝任為病。子和統論疏肝。今疝未愈。臍右腹高突硬起。乃由疝漸至瘕聚腸覃之屬。夫腸覃者。寒氣客於大腸。與胃氣相搏大腸與肺表裡。傳送肺氣。寒則氣凝不行。清氣散而濁氣結為瘕。遷延日久。如懷胎妊。按之堅。推之移。氣病而血不病也。
白話文：
男性患有疝氣。在《內經》中記載，疝氣是由衝任經脈失調引起的。子和統論中提到應該疏肝。現在疝氣還沒治癒。肚臍右邊腹部高高突起，又硬又緊。這是因為疝氣逐漸發展成瘕聚腸覃等疾病。腸覃是指寒氣滯留在在大腸，並與胃氣發生衝突。大腸和肺表裡相應，負責傳導肺氣。寒氣會導致氣血凝結，運行不暢。清氣散去，濁氣聚集，形成瘕聚。拖延日久，就會像懷孕一樣，按壓時感覺堅硬，推動時可以移動。這是氣血的疾病，但血氣並沒有受到損害。
穿山甲，椒目，桂枝，川楝子，小茴香，茯苓，麝香，白芥子
白話文：
穿山甲、花椒眼、桂枝、川楝子、小茴香、茯苓、麝香、白芥子。
高年疝症。是下元虛氣冷凝沍。結聚攻墜。乃沉痼之疾。藥難取效。暖氣助陽鼓動。俾陰邪濁氣稍解。不過暫時小安耳。病在肝腎。道路紆遠。藥必從咽入胃。由胃入腸。始達病所。而上中無病之處。必受疝藥攻克之累。倘胃減妨食。何以救療。夫陰濁盤踞成形。例取純陽氣雄之藥。
白話文：
老年疝氣。是下元虛弱、氣冷凝結，結聚攻墜，是沉重的慢性病，藥物難以奏效。暖氣幫助陽氣振奮鼓動，使陰邪濁氣稍有消解，不過是暫時小安而已。病在肝腎，道路曲折遙遠，藥物必須從咽喉進入胃，由胃入腸，才能到達患處。而上中無病之處，必定會受到疝藥攻克的損傷。如果胃部受損，食慾減少，又怎能治病呢？陰濁盤踞成形，通常採用純陽氣雄的藥物。
昔胡大封翁高年宿疝。用十全大補不效。喻氏駁其半陰半陽非法。議以姜附為丸。參苓為衣。喉間知有參苓。過胃始露猛烈之威靈。恰攻病所。此議甚正。
白話文：
從前有一個名叫胡大封的老翁，年紀大得了疝氣。用十全大補湯治療效果不好。喻姓醫生駁斥胡大封半陰半陽是錯誤的說法。建議用生薑、附子做成藥丸，人參、茯苓做成藥衣。喉嚨裡感覺到有人參、茯苓，經過胃部以後開始顯現出猛烈的神威。正好攻克病竈。這個建議非常正確。
生炮附子，淡乾薑，大茴香炒，研為細末真水安息香搗為小丸以人參末為衣
白話文：
生炮附子，淡乾薑，大茴香炒，研為細末，真水安息香搗為小丸，以人參末為藥衣。