葉天士

《葉天士醫案精華》~ 咳嗽 (3)

1. 咳嗽

脾無賊邪之害。滋水制火。肺得清化之權。目下至要。務在順氣。胸中開爽。寢食不廢。便可從容論治。不然。春分節近。更屬難調矣。先用宣通上焦法。

紫菀，杏仁，蔞皮，鬱金，厚朴，大腹皮，桑皮，茯苓皮，黑山梔

腎精下損。致陰氣上乘。浮陽上灼。咽喉痛痹。有喉宣發現。咳嗽喘促。是下焦元海不司收納。衝脈之氣上衝所致。故日進潤劑。望其咳減。為庸醫之良法。實釀病之禍階。現在胃弱便溏。則非治嗽可療矣。勞怯不復。當以固真納氣。培扶胃口。希冀加谷則吉。

人參，茯苓，芡實，坎炁，湘蓮子，秋石，五味子，胡桃

凡憂愁思慮之內傷不足。必先上損心肺。心主營。肺主衛。二氣既虧。不耐煩勞。易於受邪。惟養正則邪自除。無麻桂大劫散之理。故內傷必取法乎東垣。今血止脈耎。形倦不食。嗆咳不已。吐痰若黏涎。皆土敗金枯之象。急與甘緩補法。

生黃耆，炒白芍，炙草，飴糖，南棗

白話文：

咳嗽

脾臟沒有邪氣的侵害，就要滋陰降火，讓肺臟恢復清肅的功能，這是當務之急。治療重點在於順暢氣機，使胸中舒暢，飲食睡眠正常，才能從容治療。否則，春分將近，就更難治療了。一開始要先使用疏通上焦的方法。

使用紫菀、杏仁、蔞皮、鬱金、厚朴、大腹皮、桑皮、茯苓皮、黑山梔等藥材。

腎精虧損，導致陰氣上升，陽氣上浮灼熱，咽喉疼痛，有喉嚨發炎的現象，咳嗽氣喘，這是因為下焦元氣不能收納，衝脈之氣上衝所致。所以每天服用滋潤的藥物，希望咳嗽減輕，這是庸醫的治法，實際上是釀成禍患的根源。現在胃弱大便溏瀉，就不能單純治療咳嗽了。如果體力虛弱，就要以滋補元氣、培補胃氣為主，希望慢慢恢復健康。

使用人參、茯苓、芡實、澤瀉、蓮子、牡蠣、五味子、胡桃等藥材。

凡是因憂愁思慮造成的內傷，必定先傷及心肺。心主血脈，肺主衛氣，這兩種氣都虧損了，就無法承受勞累，容易受到外邪的侵犯。只有養護正氣，邪氣自然就會消除，不必使用辛辣峻猛的藥物。所以內傷的治療，一定要參考李東垣的醫學理論。現在出血停止，脈象緩弱，倦怠不想吃東西，咳嗽不止，痰液黏稠，都是脾土虛衰，肺金枯竭的表現，要趕緊使用甘溫平和的補益方法。

使用生黃耆、炒白芍、炙甘草、飴糖、南棗等藥材。