《醫經溯洄集》~ 四氣所傷論 (4)

1. 四氣所傷論

決然之辭也。春傷風遇夏之陽氣外盛，而不能外發，故攻內為飧泄。此或若可通矣。經曰：「木發無時。」倘風不傷於春，而傷於他時，不遇夏之陽氣外盛，將外發乎？將內攻乎？況風屬陽，與夏同氣，果欲外出，則當隨其散越之勢而出，安有不能之理乎？且風善行數變，其為病非一，豈獨能為四肢之疾乎？所謂雨淫腹疾之義，其不通亦如此。

至若夏傷暑，秋為痎瘧者，蓋因暑疾藏於皮膚之內，腸胃之外，復秋感風，故疾作耳。觀《素問·瘧論》可見。其與夏陰主內，秋陽內主，暑動搏陰，何相干哉？

冬傷寒，春為溫病者，蓋因寒毒中人肌膚，陽受所郁，至春天地之陽氣外發，其人身受郁之陽，亦不能不出，故病作也。（韓祗和謂：冬時感寒鬱陽，至春時再有感而後發。余謂：此止可論溫病之有惡寒者耳；其不惡寒者，則亦不為再感而後發也。故仲景曰：「太陽病不發熱而渴，不惡寒者，為溫病。」）觀《傷寒論》可見。其與冬陽主內，春陰內主，寒動搏陽，何相干哉？

乃若海藏，則又以春傷風、夏傷暑、冬傷寒，為時傷令；秋傷濕，為令傷時。故於春傷風，謂春行冬令而溫為寒折；於夏傷暑，謂暑者季夏，季夏者濕土，君火持權不與子而暑濕令不行；於秋傷濕，謂秋為濕所傷，是長夏之氣不與秋令；於冬傷寒，謂冬行春令，火勝水虧，大寒之令復行於春，陽氣外泄，腎水內虧者病。又謂溫病為濕熱相助而成；又謂四時傷，皆母亢而害所承之子。吁！何支離破碎，徒費辭如此乎？

夫經中所言傷風、傷暑之類甚多，皆是以人受風暑等所傷為義，未嘗有時傷令、令傷時之意也。若如海藏所言，則《瘧論》所謂夏傷於暑，秋傷於風，與先傷於風後傷於寒等語，其時傷令歟？令傷時歟？吾固知其不能不屈於此也。且暑為夏令，孰不知之？今以暑為季夏，為濕土，得不怪哉？

夫冬果行春令，人若感此，則成冬溫病矣，安得為春溫病乎？其謂大寒之令復行於春，溫病方作；設使大寒之令不復行於春，其溫病當作者遂不作乎？況今之春為溫病者比比皆是，未嘗見其必由大寒復行於春而後成也。

經曰：「亢則害，承乃制。」其義謂已亢極，則勝已者來制，如火亢極則水來制之。經所謂相火之下，水氣承之；水位之下，土氣承之之類，皆是勝已者為承。今以亢為母，承為子，將求勝於經歟？抑未達歟？又如以制物者為所勝，受制者為所不勝，與經所謂「氣有餘則制已所勝而侮其所不勝，及傳之於其所勝，死於其所不勝」之旨全反矣。余如因時傷令、令傷時之說，委曲衍說者，固不暇患辨也。

嗚呼！予非好斥前人之非，蓋為其有害大義，晦蝕經旨，以誤後人，故不敢諛順而嘿嘿耳。然而僣逾之罪，固已自知；其不得辭矣。但未知觀者以為何如。

白話文：

四氣所傷論

這篇文章論述的是關於四季之氣所致疾病的觀點。春天受風寒，遇到夏天陽氣旺盛，卻無法向外發散，於是內攻，造成腹瀉等症狀。這或許可以理解。經書上說，樹木生長沒有固定時間，如果春天沒有受風寒，而是在其他季節受寒，沒有遇到夏天陽氣外盛的時機，那會是向外發散還是內部侵犯呢？況且風屬陽性，與夏季同氣，如果要向外發散，理應順著它散佈的趨勢而發散，怎麼可能不能呢？而且風的特性是善於流動和變化多端，它引起的疾病不止一種，豈止是四肢的疾病？所謂雨水過多引起的腹瀉，其不通暢也是同樣的道理。

至於夏天受暑熱，秋天得瘧疾，是因為暑熱之邪藏於皮膚內、腸胃外，秋天再受風寒，所以病才發作。參考《素問·瘧論》可知，這與夏天陰氣主內，秋天陽氣主內，暑熱之邪動搖陰氣有關。冬天受寒，春天得溫病，是因為寒邪侵入肌膚，陽氣受阻，等到春天天地陽氣外發，人體受阻的陽氣也無法不發洩出來，所以生病。韓祗和說，冬天受寒鬱積陽氣，到春天再次受邪氣侵襲後才發病；我認為這只能說明一部分溫病患者有惡寒症狀，那些不惡寒的，就不需要再次受邪氣侵襲才發病。所以《傷寒論》說，太陽病不發熱而口渴，不惡寒者，是溫病。參考《傷寒論》可知，這與冬天陽氣主內，春天陰氣主內，寒邪動搖陽氣有關。

海藏的觀點則認為，春天受風寒、夏天受暑熱、冬天受寒邪，都是時節與氣候相悖；秋天受濕邪，是氣候失調。因此，對於春天受風寒，認為春天行冬天的氣候，溫和之氣被寒邪所阻；對於夏天受暑熱，認為暑熱屬於季夏，季夏屬濕土，君火（心火）獨持權柄，不能與子（脾土）相合，所以暑濕之氣不能運行；對於秋天受濕邪，認為秋天受濕邪侵襲，是長夏的濕氣與秋令相悖；對於冬天受寒邪，認為冬天行春天的氣候，火旺盛而水氣不足，大寒的氣候又運行在春天，陽氣外泄，腎水內虛的人就生病了。又說溫病是濕熱互相助長而成的。又說四季受邪，都是母氣亢盛而傷害到所承載的子氣。唉，這些說法支離破碎，徒費口舌，有什麼意義呢？

經書中所說的受風寒、受暑熱等等，都是指人體受風寒暑熱等邪氣侵襲的意思，從未有過時節與氣候相悖的說法。如果像海藏所說，那麼《瘧論》中所說的夏天受暑熱，秋天受風寒，以及先受風寒後受寒邪等說法，是時節與氣候相悖呢，還是氣候失調呢？我當然知道他不得不屈服於這些說法。而且暑熱是夏季的氣候，誰不知道？現在卻把暑熱說成是季夏，是濕土，不是很奇怪嗎？如果冬天真的運行春天的氣候，人要是感受到了，就會變成冬天的溫病了，怎麼會是春天的溫病呢？他說大寒的氣候又運行在春天，溫病才發作；如果大寒的氣候不運行在春天，那麼本來應該發作的溫病就不會發作了嗎？況且現在春天得溫病的人很多，從未見過一定要大寒之氣運行到春天之後才會發病。

經書上說，「亢則害，承乃制」，意思是說，已經亢盛到極點，就會有克制它的力量出現。例如，火亢盛到極點，就會有水來克制它。經書中所說的相火之下，水氣承之；水位之下，土氣承之，等等，都是指克制它的力量來承接。現在卻把亢盛說成是母，承接說成是子，是想超越經書的道理呢，還是沒有理解經書的真諦呢？又如，把制約事物的力量說成是被克制的力量，把被制約的力量說成是不能克制的力量，與經書上所說的「氣有餘，則制已所勝，而侮所不勝，及傳之於其所勝，死於其所不勝」的道理完全相反了。

至於那些根據時節與氣候相悖的說法，做牽強附會的解釋，我實在沒有時間一一辯駁。唉，我不是故意批評前人的錯誤，只是因為這些觀點有害於大義，掩蓋了經書的真諦，誤導後人，所以不敢阿諛奉承而含糊其辭。然而，我的冒犯之罪，我自己也清楚，無法推卸。只是不知道讀者們會怎麼看待我的觀點。