《醫經溯洄集》~ 瀉南方補北方論 (2)

1. 瀉南方補北方論

則藥至而暫息。藥過而復作。將積年累月無有窮已，安能絕其根哉？雖苦寒之藥，通為抑陽扶陰，不過瀉火邪而已。終非腎臟本藥，不能以滋養北方之真陰也。欲滋真陰，舍地黃、黃柏之屬不可也。且夫肝之實也，其因有二：心助肝，肝實之一因也；肺不能制肝，肝實之二因也。

肺之虛也，其因亦有二：心克肺，肺虛之一因也；脾受肝克，而不能生肺，肺虛之二因也。今補水而瀉火。火退則木氣削；又金不受克而制木，東方不實矣。金氣得平；又土不受克而生金，西方不虛矣。若以虛則補母言之，肺虛則當補脾。豈知肝勢正盛，剋土之深，雖每日補脾，安能敵其正盛之勢哉？縱使土能生金，金受火克，亦所得不償所失矣。此所以不補土，而補水也。

或疑木旺補水，恐水生木，而木愈旺，故聞獨瀉火、不補水之論，欣然而從之。殊不知木已旺矣，何待生乎？況水之虛，雖峻補尚不能復其本氣，安有餘力生木哉？若能生木，則能勝火矣。

或又謂：補水者，欲其不食於母也。不食於母，則金氣還矣。豈知火剋金，土不生金，金之虛已極，尚不能自給，水雖欲食之，何所食乎？若如此，則金虛不由於火之克、土之不生，而由於水之食耳，豈理也哉？縱水不食金，金亦未必能復常也。「金不得平木」一句，多一「不」字。所以瀉火補水者，正欲使金得平木也。「不」字當刪去。

不能治其虛，何問其餘？「虛」指肺虛而言也。瀉火補水，使金得平木，正所謂能治其虛。不補土，不補金，乃瀉火、補水，使金自平。此法之巧而妙者。苟不能曉此法，而不能治此虛，則不須問其他，必是無能之人矣。故曰：「不能治其虛，何問其餘？」

若夫上文所謂「金木水火土更相平」之義，不勞解而自明，茲故弗具也。夫越人，亞聖也。論至於此，敢不斂衽！但恨說者之斁蝕之，故辨。

白話文：

瀉南方補北方論

藥物雖然暫時能緩解症狀，但病情很快就會復發，長期反覆發作無止無休，怎麼能夠根治呢？雖然寒涼藥物能暫時抑制陽氣，扶助陰氣，不過是瀉去火邪而已，並非滋養腎臟的根本之法，無法滋養北方的真陰。想要滋養真陰，非地黃、黃柏等藥物不可。

肝臟實證的原因有二：一是心火助長肝火；二是肺氣不足，不能制約肝木。

肺氣虛弱的原因也有二：一是心火克伐肺金；二是脾土受肝木克制，不能滋生肺金。

現在採用補水瀉火的方法，火邪退了，木氣就會削弱，金氣不受克制就能制約木氣，東方（肝）就不會過盛了；金氣平復了，土氣也不再受克制，就能生金，西方（肺）就不再虛弱了。

如果從虛則補母的角度來說，肺虛應該補脾。但是，肝氣正盛，過度克制脾土，即使每天補脾，又怎能抵擋肝氣的盛勢呢？即使脾土能夠生金，金氣又受火克制，補益的功效抵不上損失。所以不補脾土，而選擇補水。

有人疑惑，木氣旺盛卻補水，擔心水生木，反而讓木氣更旺盛，所以聽到只瀉火不補水的說法就欣然接受了。殊不知木氣已經旺盛了，還需要滋生嗎？況且水氣虛弱，即使大力補益，也未必能恢復其本氣，哪還有餘力生木呢？如果水能生木，就能制約火了。

也有人認為，補水是為了讓水不滋生木，這樣金氣就能回升了。但是，火克金，土不生金，金氣已經極度虛弱，自身都難以維持，水氣即使想滋養它，又能滋養多少呢？這樣一來，金虛就不是因為火克和土不生，而是因為水過度滋養所致，這道理說得通嗎？即使水不滋養金，金氣也未必能恢復正常。原文「金不得平木」一句中多了一個「不」字，應當刪除。瀉火補水，正是為了讓金氣平復木氣。不能治療其虛弱，其他的問題就不用問了。「虛」指肺虛而言。瀉火補水，使金得平木，正是所謂能治其虛。不補脾土，不補金，而是瀉火補水，使金氣自行平復，這就是此法的巧妙之處。如果不能理解此法，也就不能治療這種虛弱，那就不用問其他的了，此人一定是無能之輩。所以說：「不能治其虛，何問其餘」。

至於上文中所說的金木水火土互相平和的道理，不用解釋就能明白，所以在此就不詳述了。越人，亞聖也，論述到此地步，我怎敢不恭敬謹慎呢？只是可惜後世對此學說理解不夠，因此才作此辨析。