《醫經溯洄集》~ 積熱沉寒論
積熱沉寒論
1. 積熱沉寒論
人之所藉以生者，氣也。氣者何？陰陽是也。夫陰與陰，可以和而平，可以乖而⿺辶否。善攝與⿺辶否，吉凶於是乎歧之。夫惟攝之不能以皆善也，故偏寒偏熱之病，始莫逃於乖⿺辶否之餘矣。雖然，寒也，熱也，苟未至於甚，粗工為之而不難。設熱積而寒沉，良工猶弗能以為計，況其下乎？奈之何？俗尚顓蒙，恪持方藥，愈投愈盛，迷不之反。豈知端本澄源，中含至理，執其樞要，眾妙俱呈。
且以積熱言之，始而涼和，次而寒取；寒取不愈，則因熱而從之；從之不愈，則技窮矣。由是苦寒頻歲而弗停。又以沉寒言之，始而溫和，次而熱取；熱取不愈，則因寒而從之；從之不愈，則技窮矣。由是辛熱比年而弗止。嗟夫！苦寒益深，而積熱彌熾；辛熱大過，而苦寒愈滋。苟非大聖慈仁，明垂樞要，生也，孰從而全之？
經曰：「謂寒之而熱者，取之陰；熱之而寒者，取之陽。」所謂求其屬也。屬也者，其樞要之所存乎？斯旨也，王太僕知之。故曰：「益火之原，以消陰翳；壯水之主，以制陽光。」又曰：「取心者不必齊以熱，取腎者不必齊以寒。但益心之陽，寒亦通行；強腎之陰，熱之猶可。」籲！混乎千言萬語之間，殆猶和璧之在璞也。其寶久湮，豈過焉者，石之而弗鑿乎？余僭得而推衍之。
夫偏寒偏熱之病，其免者固千百之一二，而積熱沉寒，亦恐未至於數見也。然而數見者，得非粗工不知求屬之道，不能防微杜漸，遂致滋蔓難圖，以成之歟？夫寒之而熱者，徒知以寒治熱，而不知熱之不衰者，由乎真水之不足也；熱之而寒者，徒知以熱治寒，而不知寒之不衰者，由乎真火之不足也。不知真水火不足，泠以寒熱藥治之，非惟臟腑習熟藥，反見化於其病，而有者弗去，無者弗至矣。
故取之陰，所以益腎水之不足，而使其制夫心火之有餘；取之陽，所以益心火之不足，而使其勝夫腎水之有餘也。其指水火也，屬猶主也，謂心腎也。求其屬者，言水火不足，而求之於心腎也。火之原者，陽氣之根，即心是也；水之主者，陰氣之根，即腎是也。非謂火為心，而原為肝；水為腎，而主為肺也。寒亦益心，熱亦強腎。此太僕達至理於規矩準繩之外，而非迂士麴生之可以跂及矣。
彼迂士麴生，不明真水火於寒熱之病，有必制必勝之道，但謂藥未勝病，久遠期之，是以恪守方藥，愈投愈盛，卒至殞滅，而莫之悟。嗚呼！悲夫！余見積熱沉寒之治，每蹈於覆轍也，因表而出之以勸。
白話文：
人之所以能活著，靠的是氣。氣是什麼呢？就是陰陽。陰和陰可以調和達到平衡，也可以不調和而產生問題。能不能好好調養，就決定了吉凶。但並非每個人都能調養得好，所以偏寒偏熱的疾病，一開始都逃不過陰陽不調的結果。
雖然說，寒症也好，熱症也好，如果還不嚴重，普通的醫生都能處理。但如果熱邪積聚，寒邪深伏，即使是好醫生也束手無策，更何況是醫術更差的呢？該怎麼辦呢？現在的習慣是頑固地依賴藥方，越用藥越嚴重，卻不知道反省。其實只要掌握根本，弄清源頭，其中包含著最深刻的道理。抓住關鍵，就能展現一切奧妙。
就積熱來說，一開始用涼藥調和，接著用寒藥攻邪。如果寒藥攻邪無效，就改用熱藥來治療。如果熱藥治療還是無效，那就束手無策了。於是就年復一年地用寒涼藥，病反而不會好。再說沉寒，一開始用溫藥調和，接著用熱藥攻邪。如果熱藥攻邪無效，就改用寒藥來治療。如果寒藥治療還是無效，那也束手無策了。於是就年復一年地用辛熱藥，病也不會好。
唉！用苦寒藥越久，積熱反而越嚴重；用辛熱藥過度，苦寒反而更加滋生。如果不是聖人以慈悲心腸揭示養生的關鍵，又有誰能保全生命呢？醫經說：「治療寒症卻出現熱象的，要從陰的方面著手；治療熱症卻出現寒象的，要從陽的方面著手。」這就是所謂的尋找它的歸屬。所謂的歸屬，就是關鍵所在。王太僕深知這個道理，所以說：「增強火的根源，以消除陰寒；壯大水的根本，以制約陽熱。」他又說：「治療心病不必一定用熱藥，治療腎病不必一定用寒藥。只要增強心陽，寒邪自然能消退；只要強盛腎陰，熱邪也能平息。」
唉！千言萬語，含義複雜，就像和氏璧藏在原石中一樣，它的寶貴之處被埋沒很久。難道不應該將它鑿開嗎？我冒昧地加以推論，偏寒偏熱的疾病，能避免的固然是少數，而積熱沉寒的狀況，恐怕也不常見。然而，如果常見，難道不是因為庸醫不懂得尋找歸屬的方法，不能防微杜漸，以致病情蔓延難以控制嗎？
治療寒症卻出現熱象的，只知道用寒藥治療熱象，卻不知道熱象不消退的原因是真水不足。治療熱症卻出現寒象的，只知道用熱藥治療寒象，卻不知道寒象不消退的原因是真火不足。不知道真水真火不足，卻用寒熱藥來治療，非但使臟腑習慣了藥性，反而使病情加重。這樣，該有的沒有了，不該有的卻留下了。所以，「取之陰」就是要增補腎水的不足，使它能制約心火的過盛；「取之陽」就是要增補心火的不足，使它能制約腎水的過盛。這裡說的水火，實際上是指它的歸屬，就像君主一樣，說的是心和腎。所謂的尋找歸屬，就是說水火不足，要從心腎著手來解決。火的根源，是陽氣的根本，就是心；水的根本，是陰氣的根本，就是腎。並不是說火是心，而根源是肝；水是腎，而根本是肺。用寒藥也能增強心陽，用熱藥也能強盛腎陰。這就是王太僕在規矩準繩之外，所領悟的至理，不是那些迂腐的讀書人所能達到的。
那些迂腐的讀書人，不明白寒熱病中的真水真火，認為一定要用藥物來壓制病邪，只認為藥力不夠，所以長期用藥，因此頑固地依賴藥方，用藥越來越多，最終導致死亡，卻不明白原因。唉！真是可悲啊！我看到治療積熱沉寒的病人，總是重蹈覆轍。因此寫出這篇文章來勸誡大家。