《丹溪治法心要》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 癩風（第二）
大風病是受得天地間殺物之氣，（已見《醫要》）治法：在上者醉仙散，在下者通天再造散，出《三因》方中，後用通神散，即防風通聖散。仍用三稜針委中出血。不能禁口絕房勞者不治。醉仙散（已見《醫要》）須量大小、虛實加減與之。證重而急者，須先以再造散下之，候補養得還，復與此藥。
吃服此藥，須斷鹽、醬、醋、諸般魚肉、椒料、果子、煨燒炙爆等物，止可吃淡粥，及煮熟時菜，亦須淡食，如茄不可食，惟烏梢蛇、菜花蛇，可以淡酒煮食之，以助藥力。一本云：醉仙散之功固至矣，然必以銀粉為使。蓋銀粉乃是下膈通大腸之要劑，所以用其驅諸藥入陽明經，開其風熱怫鬱痞膈，遂出惡氣臭穢之毒，殺所生之蟲，循經上行至齒，嫩薄之分，而出其臭毒之涎水。服此藥，若有傷齒，則以黃連末揩之。
或先固濟，以解銀粉之毒。通天再造散，用川錦紋大黃一兩，炮；獨生皂角刺一兩半，炮，須經年黑大者，上為細末，每服二錢，臨夜冷酒調服。以淨桶候瀉蟲，如蟲口黑色，乃是多年蟲；口赤色，乃是近年者。至數日又進一服，直候無蟲方絕根也。一本云：先生言通天再造散中，更有鬱金半兩，生用；白牽牛六錢，半生半炒。
治麻風方：四物湯加羌活、防風、陳皮、甘草。又方：大黃、黃芩、雄黃三味，上為末，用樟樹葉濃煎湯，入前藥蒸洗。治麻風脈大而虛者，蒼耳、牛蒡，酒蒸各三兩；黃精、浮萍一兩；苦參七錢半。上末之，烏蛇肉酒煮，如無蛇，用烏鯉魚亦可，為丸服之，候脈實，卻用通天再造散取蟲。
治癘風方：蒼耳、葉浮萍、鼠黏子，豆淋酒炒，各等分，上為末，豆淋酒下。一方有蛇肉。黃精丸：蒼耳、葉浮萍、鼠黏子，各等分，炒。蛇肉減半，酒浸去皮骨，秤黃精倍前，蒼耳等三味，生搗。以蒼耳雜搗，焙乾，上末之面丸。身上虛癢，血不榮肌腠，所以癢也。四物湯加黃芩、調浮萍末。
治遍身癢，以凌霄花一錢為末，酒調。一本云：服通天再造散於日未出時，面東，以無灰酒下，儘量為度。輕者止利，如魚腸臭穢之物，忌毒半月，但食稀粥軟飯，漸生眉毛髮皮膚如常矣。甚者不過三兩次，須慎加將理，不可妄有勞動，及終身不得食牛、馬、驢、騾等肉，犯者死不救。
白話文：
麻風病是因為受到天地間的煞氣所導致（這點在《醫要》這本書裡有提到）。治療方法：如果是病在上半身的，就用醉仙散；病在下半身的，就用通天再造散，這兩個方子都出自《三因方》。之後再用通神散，也就是防風通聖散。另外，可以用三稜針在委中穴放血。如果不能忌口，不節制性生活，這病就沒辦法治好。醉仙散（這在《醫要》裡也提過）要根據病人體質的強弱、虛實來調整用量。病情嚴重又緊急的，要先用再造散來攻下，等身體恢復一些後，再用醉仙散來調理。
吃這些藥的時候，一定要忌鹽、醬油、醋、各種魚肉、辛辣調味料、水果、烤炸等食物，只能吃清淡的粥和煮熟的蔬菜，而且要淡食，例如茄子就不能吃。只有烏梢蛇和菜花蛇，可以用淡酒煮來吃，幫助藥力發揮。還有一種說法是，醉仙散的功效雖然很好，但一定要用銀粉做藥引。因為銀粉是能夠疏通膈膜、直達大腸的要藥，所以能讓藥力進入陽明經，打開被風熱鬱積的胸膈，排出惡臭的毒氣，殺死體內生的蟲，並隨著經絡上行到牙齒等薄弱的地方，從而排出有臭味的涎水。如果服藥後牙齒受到損傷，可以用黃連粉來擦。
或者先用固本的方法來解除銀粉的毒性。通天再造散的配方是：用炮製過的川錦紋大黃一兩，還有炮製過，要用存放多年、黑色的獨生皂角刺一兩半，將它們研磨成細粉。每次服用二錢，在晚上用冷酒調服。準備乾淨的桶來接排泄物，如果排出來的蟲子口是黑色的，那就是多年的蟲；口是紅色的，就是近年的蟲。過幾天再吃一服，直到沒有蟲子排出，才能徹底根治。還有一種說法是，通天再造散中還要加入鬱金半兩（生用），白牽牛六錢（一半生用，一半炒用）。
治療麻風病的方子：用四物湯加上羌活、防風、陳皮、甘草。還有一個方子：用大黃、黃芩、雄黃三味藥，將它們研成粉末，然後用濃煎的樟樹葉湯來蒸洗。治療麻風病脈象大而虛弱的：用蒼耳、牛蒡各三兩（用酒蒸），黃精、浮萍各一兩，苦參七錢半。將它們研成粉末，用烏蛇肉加酒煮食，如果沒有蛇肉，也可以用烏鯉魚代替，做成藥丸服用。等脈象變實後，再用通天再造散來驅蟲。
治療癘風病的方子：用蒼耳、浮萍葉、鼠黏子，用豆淋酒炒過，每種藥等量，將它們研成粉末，用豆淋酒送服。另一個方子裡還有蛇肉。黃精丸的配方是：蒼耳、浮萍葉、鼠黏子，每種藥等量，炒過。蛇肉減半，用酒浸泡後去掉皮骨，黃精的用量要比蒼耳等三種藥加起來還多。將蒼耳等三種藥生搗，再與蒼耳混合搗碎，烘乾後研成粉末，做成藥丸。身體虛弱發癢，是因為血液不能滋養皮膚的緣故。可以用四物湯加上黃芩，再調入浮萍粉末服用。
治療全身發癢，可以用凌霄花一錢研成粉末，用酒調服。還有一種說法是：服用通天再造散時，要在太陽還沒出來的時候，面向東方，用沒有灰的酒送服，盡量多喝一些。輕微的病症，服用後會腹瀉，排出像魚腸一樣臭穢的東西，忌食有毒的食物半個月，只能吃稀粥軟飯，慢慢地眉毛、頭髮、皮膚就會恢復正常了。病情嚴重的，吃個兩三次就可以。一定要謹慎調養，不能過度勞累，而且終身不能吃牛、馬、驢、騾等動物的肉，否則會病死，救不活。
2. 傷寒（第三）
主乎溫散，有卒中天地之寒氣，口傷生冷之物，外感無內傷用仲景法。若挾內傷，補中益氣湯加發散之藥，必先用參耆托住正氣。中寒胃氣大虛，法當溫散理中湯，甚者加附子。中寒倉卒受感，其病即發而暴。蓋中寒之人，乘其腠理疏豁，一身受邪，難分經絡，無熱可散，溫補自解。
此胃氣之大虛，若不急治，去死甚近。戴云：此謂身受肅殺之氣，口食冰水、瓜果冷物病者，必脈沉細，手足冷，息微身倦，雖熱亦不渴，倦言語，或遇熱病誤用此法，輕者至重，重者至死。凡脈數者，或飲水者，煩躁動搖者，皆是熱病。
寒熱二證，若水火也，不可得而同治，誤則殺人，學者慎之？，或曰：既受邪即有餘之病，何謂補？內經云：邪之所湊，其氣必虛，內傷者極多，外感間或有之，有感冒等輕症，不可便認為傷寒妄治。傷寒為病，必須身犯寒氣，口食寒物者，是必從補中益氣湯出入加減，加發散藥。
傷寒挾內傷者（已見《醫要》），凡外感不問如何，先必參耆托其正氣，然後用發散之藥。有感冒等證，輕疾不可便認為傷寒妄治。西北二方，極寒肅殺之地，故外傷甚多；東南二方，溫和之地，外傷極少，所謂千百而一二者也。雜病有六經所見之病，故世俗混而難別。凡證與傷寒相類極多，皆雜證也，其詳出《內經·熱論》自長沙以下諸家推明，甚至千載之下，能得其粹者，東垣之言也。其曰內傷極多，外傷者間或有之，此發前人所未發，欲辨內外所傷之脈，東垣詳矣。
後人徇俗不見真切雷同，指為外傷極謬。其或可者，蓋亦因其不放肆，而多用和解，或和平之藥散之耳。若粗率者即殺人，切戒！
白話文：
傷寒的治療原則，主要是以溫熱發散為主。如果是突然受到天地間的寒氣侵襲，或是因為吃了生冷的食物，而沒有其他內傷的，就用張仲景的方法治療。如果同時有內傷，就要用補中益氣湯，再加一些發散的藥，但一定要先用人參和黃耆來扶正固本。如果是因為寒邪侵入導致胃氣虛弱，治療方法就要用溫熱發散的理中湯，情況嚴重的還要加附子。如果是倉促間感受寒邪，病情會突然發作而且很急。因為感受寒邪的人，身體的防禦能力鬆懈，全身都會受到邪氣侵襲，很難區分是哪一條經絡受到影響，也沒有熱可以發散，只能用溫補的方式來解除。
這種因為寒邪導致胃氣虛弱的情況，如果不趕快治療，就離死亡很近了。戴氏說，這種病是因為身體感受了寒冷的氣，又吃了冰水、瓜果等寒冷的食物造成的，病人的脈象一定是沉細的，手腳冰冷，呼吸微弱，身體疲倦，即使發熱也不會口渴，說話也沒力氣。如果把這種病誤認為是熱病，而用了熱病的治療方法，輕則會加重病情，重則會導致死亡。凡是脈象快，或是喝水多，煩躁不安的人，都是熱病。
寒證和熱證就像水火一樣，絕對不能用相同的治療方法，如果誤用就會害死人，學醫的人一定要謹慎！有人說，既然是受到邪氣的病，就是屬於實證，為什麼還要用補的方法？《內經》說：「邪氣侵犯的地方，一定是身體的氣虛弱。」內傷的病人非常多，外感則是偶爾才發生，只是一些感冒之類的小病，不能馬上就當作傷寒來亂治。傷寒這種病，一定是身體受到寒氣，又吃了寒冷的食物才會發病，治療方法一定要以補中益氣湯為基礎，再根據情況加減，加入發散的藥。
傷寒同時有內傷的人（這個觀點在《醫要》中已經提到），凡是外感不論是什麼原因造成的，都一定要先用人參和黃耆來扶持身體的正氣，然後再用發散的藥。如果只是感冒之類的小病，千萬不能隨便就當作傷寒來亂治。在西北等寒冷的地方，因為寒氣很盛，所以外感很多；在東南等溫暖的地方，外感就很少，所謂的千百人之中才有一兩個。雜病也有六經病變的表現，所以世俗的人很難區分。凡是跟傷寒很像的病，其實都是雜病，《內經·熱論》和張仲景之後的醫家都有詳細說明，一直到千年之後，真正能理解其中精髓的人，只有李東垣。他提出「內傷非常多，外傷只是偶爾發生」，這點是前人沒有說到的，李東垣也詳細地說明了要如何區分內傷和外傷的脈象。
後世的庸醫跟著世俗的錯誤觀念，沒有真正了解病情，把所有的病都當作外傷，這是非常錯誤的。或許有些庸醫還能治好病，那是因為他們沒有太過放肆，大多用和解或是比較平和的藥來治療，如果遇到粗心大意的醫生，就很容易害死人，一定要切記！