《丹溪治法心要》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 中風（第一）
有痰，加半夏、竹瀝□□。中風證，口眼喎斜，語言不正，口角流涎，或全身、或半身不遂，並皆治之。此皆因元氣平日虛弱，而受外邪，兼酒色之過所致。用人參、防風、麻黃、羌活、升麻、桔梗、石膏、黃芩、荊芥、天麻、南星、薄、桂、葛根、赤芍藥、杏仁、當歸、川芎、白朮、細辛、豬牙皂角等分，薑、蔥煎服。更加竹瀝半盞同飲，加以艾火灸之，得微汗而愈。
，一人年近六十，奉養膏粱，仲夏久患滯下，而又犯房勞，忽一日如廁，兩手舒撒，兩目開而無光，尿自出，汗下如雨，喉如鋸，呼吸甚微，其脈大而無倫次，部伍可畏之甚，此陰先虧，而陽暴絕也。
急令煎人參膏，且與灸氣海穴，艾炷如小指，至十八壯，右手能動，又三壯，唇微動，所煎膏亦成，遂與一盞，至半夜後，盡三盞眼能動，盡二斤，方能言而索粥，盡五斤而利止，至十數斤而安。婦人產後中風，切不可作風治，而用小續命湯，必須大補氣血，然後治痰，當以左右手脈，分氣、血多少治之。
治中風大法，瀉心火，則肺金清，而肝木不實，故脾不受傷；補腎水，則心火降，故肺不受熱；脾肺安，則陽明實，陽明實，則宗筋潤，能束骨而利機關矣。杜清碧通神散，白殭蠶七個，焙乾研末，生薑汁半盞調服，立吐出風痰，少時又用七個，依法再吐盡，仍用大黃兩指大，紙包煨熟，噙津液嚥下。食頃，再用大黃，若口閉緊，用蠶煎汁，以竹管灌鼻中，男左女右。
中風之疾，《內經》以下皆謂外中風邪，然地有南北，不可一途，而取河間作將息失宜，水不制火極是。自今言之，外中風者，亦有，但極少耳，又不可全謂將息失宜，而非外中也。許學士謂氣中者，亦有，此七情所傷，脈浮而數，或浮而緊，緩而遲，皆風脈也。遲浮可治，大數而急者死。
若果外中，即東垣中血脈、中腑、中臟之理，觀之甚好。四肢不舉，亦有與痿相類者，當細分之。《局方》中風、痿同治，此大謬。《發揮》詳之，張子和三法，的是邪氣卒中、痰盛、實熱者可用，否則不可用也。
白話文：
中風（第一）
痰多者，可加入半夏、竹瀝等藥物治療。中風症狀包括口眼歪斜、言語不清、流口水，可能全身或半身不遂，皆可如此治療。這些都是因為平日元氣虛弱，又受到外邪侵襲，加上嗜酒縱慾所導致。治療方法是用人參、防風、麻黃、羌活、升麻、桔梗、石膏、黃芩、荊芥、天麻、南星、厚朴、桂枝、葛根、赤芍藥、杏仁、當歸、川芎、白朮、細辛、豬牙皂角等藥材等量，用薑、蔥煎煮服用。再加入半杯竹瀝一同飲用，並用艾灸，微微出汗即可痊癒。
有位年近六十的病人，飲食過於肥甘厚膩，仲夏時節久患腹瀉，又過度房事，某日如廁時，突然雙手鬆弛無力，雙目睜開卻無神采，尿液自流，汗如雨下，喉嚨像被鋸子鋸過一樣，呼吸微弱，脈搏有力卻紊亂無序，情況危急。這是陰虛先虧，陽氣暴絕所致。
立即煎煮人參膏，同時灸刺氣海穴，艾炷大小如小指，灸至十八壯，右手就能動了；再灸三壯，嘴唇微微動彈；此時人參膏也煎好了，便給他服用一盞，至半夜後，共服用了三盞，眼睛就能動了；服用完兩斤人參膏後，就能說話並索要粥喝；服用完五斤後，腹瀉停止；服用完十幾斤後，病情穩定下來。產後中風的婦女，切勿使用治療一般中風的藥方，而應服用小續命湯，必須大補氣血，然後再治療痰症，需根據左右手的脈象，分別判斷氣血虛實來治療。
治療中風的大法是：瀉去心火，則肺金清肅，肝木就不會太盛，脾臟就不會受損；補益腎水，則心火下降，肺就不會受熱；脾肺平和，則陽明經氣充足，陽明經氣充足，則宗筋潤澤，就能束縛骨骼，使關節靈活。可用杜清碧通神散：白殭蠶七個，烘乾研磨成粉，用半杯生薑汁調服，立即就能吐出風痰；少頃後再用七個白殭蠶，按同樣方法再吐盡；然後用大黃兩指大的一塊，用紙包起來煨熟，含在口中，慢慢嚥下津液；過一會兒，再用大黃；如果嘴巴閉得緊，就用蠶豆煎汁，用竹管灌入鼻孔，男性灌左鼻孔，女性灌右鼻孔。
中風之疾，《內經》及其後的醫書都認為是外邪風邪入侵所致，但南北地區的病情有所不同，不能一概而論。河間派認為是生活起居失節，水不能制火所致。現在看來，外感風邪導致中風也是有的，但很少見，也不能完全說是生活起居失節，而完全否定外邪的因素。許學士認為氣滯導致中風也是有的，這是七情所傷造成的，脈象浮數，或浮緊，或緩遲，都是風脈。脈象遲緩而浮者可以治療，脈象浮大而數急者則難以治癒。
如果真的是外感風邪，則參考東垣派的論述，關於中血脈、中腑、中臟的道理，其觀點很好。四肢不舉，也有些和痿證相似的，應該仔細區分。《局方》中將中風和痿證同治，這是很大的錯誤。《發揮》中對此有詳細論述，張子和的三種治療方法，只適用於邪氣突然侵襲、痰盛、實熱的病人，其他情況則不可用。