《丹溪治法心要》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 中風（第一）
大率主血虛、有痰，以治痰為先，次養血行血，或作血虛挾火與濕。大法去痰為主，兼補薑汁不可少。《內經》曰：邪之所湊，其氣必虛。劉河間以為內傷熱病；張仲景以為外邪之感。風之傷人，在肺臟為多。半身不遂，大率多痰（詳見《醫要》）。痰壅盛者，口眼歪斜者，不能言者，法當吐；輕者，醒者，瓜蒂散、稀涎散。
白話文：
大多數情況下，是因為血虛痰多造成的，治療時應先化痰，再養血活血。或是血虛伴隨火氣和濕氣。治療的方法主要是化痰，同時還不能少了補益元氣，薑汁是不可或缺的。《內經》中說：邪氣所聚集的地方，那個地方的正氣就會虛弱。劉河間認為這是內傷熱病；張仲景認為這是外邪導致的。風邪侵犯人體，大部分都在肺。半身不遂，大多數都是痰多造成的（詳細內容請參閱《醫要》）。痰壅盛的，口眼歪斜的，說話不能說的，要用吐法來治療；病情較輕的，神智清醒的，可以用瓜蒂散、稀涎散。
或以蝦半斤入醬、蔥、椒等煮，先吸蝦，後飲汁，探吐之，引出風痰。然亦有虛而不可吐者。一時中倒者，法當吐。氣虛卒倒，參、耆補之。遺尿者，屬氣虛，當以參、耆補之。氣虛有痰，濃煎參湯加竹瀝、薑汁。血虛，宜四物湯補之，俱用薑汁炒，恐泥痰再加竹瀝、薑汁，兼治挾痰者。
白話文：
- 將半斤蝦子放入醬汁、蔥、辣椒等一起煮，先吃蝦子，再喝湯，並藉由吐痰的方式，將風痰吐出。然而，也有人體虛而不能吐痰的。短期內中風的人，應該採用吐痰的方式治療。若是氣虛而突然中風，則要用參、耆來補養。遺尿的人，屬於氣虛所導致，也應該用參、耆來補養。若是氣虛有痰，可以濃煎人參湯，並加入竹瀝、薑汁。若是血虛，則應該用四物湯來補養，並在炒製時加入薑汁，以防黏痰再次出現。若是兼併有痰，還可以加入竹瀝、薑汁一起治療。
治痰氣實，能食者用荊瀝；氣虛，少食者用竹瀝。此二味去痰，開絡，行血氣，入四物湯等中用，必加薑汁少許助之。凡中風之人，行動則筋痛者，是無血養筋，名曰筋枯，決不可治也。肥白人多痰濕，用附子、烏頭行經。初中倒時，掐人中至醒，然後用去痰藥，二陳、四君子、四物湯等，加減用之。
白話文：
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治療痰氣實，能吃飯的人用荊瀝；氣虛，吃飯少的人用竹瀝。這兩種藥能去除痰，疏通經絡，促進氣血運行。在四物湯等藥方中使用時，一定要加入少許薑汁以幫助藥效。
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凡是中風的人，活動時筋骨疼痛的，是沒有血養筋，叫做筋枯，是絕對不能治癒的。
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肥胖白胖的人多痰濕，可用附子、烏頭來疏通經絡。中風初倒時，先掐人中穴使其清醒，然後用祛痰藥，如二陳湯、四君子湯、四物湯等，根據情況加減用藥。
瘦人陰虛火熱，四物湯加牛膝、竹瀝、黃芩、黃柏，有痰加痰藥。一肥人中風，口喎手足麻木，左右俱作痰治，貝母、栝蔞、南星、半夏、陳皮、白朮、黃芩、黃連、黃柏、羌活、防風、荊芥、威靈仙、薄、桂、甘草、天花粉。多食麵，加白附子、竹瀝、薑汁、酒一匙行經。
白話文：
瘦人體陰虛火熱，可以使用四物湯加上牛膝、竹瀝、黃芩、黃柏治療。如果有痰症，則再加痰藥。
一位肥胖患者中風，口歪手足麻木，左右兩邊都用痰症來治療，使用貝母、栝蔞、南星、半夏、陳皮、白朮、黃芩、黃連、黃柏、羌活、防風、荊芥、威靈仙、薄荷、桂枝、甘草、天花粉。
如果多食麵食，則再加白附子、竹瀝、薑汁，並且於行經時服用一匙酒。
一婦人年六十餘，左癱手足，不語健啖，防風、荊芥、羌活、南星、沒藥、乳香、木通、茯苓、厚朴、桔梗、甘草、麻黃、全蠍、紅花，上末之，溫酒調下效。時春脈伏微以淡鹽湯齏汁，每早一碗，吐之。至五日，仍以白朮、陳皮、茯苓、甘草、厚朴、菖蒲，日進二帖。後以川芎、山梔、豆豉、瓜蒂、綠豆粉、齏汁、鹽湯，吐甚快，不食。
白話文：
一位六十多歲的婦女，左側手腳癱瘓，不會說話，但食慾很好。用防風、荊芥、羌活、南星、沒藥、乳香、木通、茯苓、厚朴、桔梗、甘草、麻黃、全蠍、紅花等藥材研成細末，用溫酒調服，效果很好。春天時，脈搏微弱，就用淡鹽湯齏汁早上一碗，吐出來。五天後，繼續服用白朮、陳皮、茯苓、甘草、厚朴、菖蒲等藥材，每天兩劑。後來用川芎、山梔、豆豉、瓜蒂、綠豆粉、齏汁、鹽湯等藥物，吐得很痛快，就不吃東西了。
後以四君子湯服之，復以當歸、酒芩、紅花、木通、厚朴、鼠黏子、蒼朮、姜南星、牛膝、茯苓，酒糊丸，如桐子大，服十日後，夜間微汗，手足動而言。一人中風，貝母、栝蔞、南星、半夏、酒連、酒芩、酒柏、防風、荊芥、羌活、薄、桂、威靈仙。一人體肥中風，先吐，後以蒼朮、□□、酒芩、酒柏、木通、茯苓、牛膝、紅花、升麻、厚朴、甘草。
白話文：
之後服用四君子湯並加入當歸、黃芩、紅花、木通、厚朴、鼠黏子、蒼朮、南星、牛膝、茯苓，作成如桐子大小的酒糊丸，服用十天後，晚上微微出汗，手腳可活動且會說話。
一位中風病人，使用了貝母、栝蔞、南星、半夏、連翹、黃芩、白楊皮、防風、荊芥、羌活、薄荷、桂枝、威靈仙。
一位肥胖的中風病人，先嘔吐，之後使用了蒼朮、半夏、黃芩、白楊皮、木通、茯苓、牛膝、紅花、升麻、厚朴、甘草。
一肥人口喎手癱，脈有力，南星、半夏、薄、桂、威靈仙、酒芩、酒柏、天花粉、貝母、荊芥、栝蔞、白朮、陳皮、生薑、甘草、防風、羌活、竹瀝。一人右癱，用：酒連，酒柏，防風（各半兩），半夏（一錢），羌活（五錢），酒芩，人參，蒼朮（各一兩），川芎，當歸（各五錢），麻黃（三錢），甘草（一錢），南星（一兩），附子（三片），上丸如彈子大，酒化服。一肥人憂思氣鬱，右手癱，□□補中益氣湯。
白話文：
一、肥胖之人，口歪手癱，脈搏有力，方：南星、半夏、薄荷、肉桂、威靈仙、黃芩、柏子仁、天花粉、貝母、荊芥、栝蔞、白朮、陳皮、生薑、甘草、防風、羌活、竹瀝。
二、一個人右邊癱瘓，方：酒連、酒柏、防風（各半兩），半夏（一錢），羌活（五錢），黃芩、人參、蒼朮（各一兩），川芎、當歸（各五錢），麻黃（三錢），甘草（一錢），南星（一兩），附子（三片），以上藥丸如彈子般大小，用酒送服。
三、一個肥胖的人，憂思氣鬱，右手癱瘓。（有方名，但文本中沒有完整記載）
有痰，加半夏、竹瀝□□。中風證，口眼喎斜，語言不正，口角流涎，或全身、或半身不遂，並皆治之。此皆因元氣平日虛弱，而受外邪，兼酒色之過所致。用人參、防風、麻黃、羌活、升麻、桔梗、石膏、黃芩、荊芥、天麻、南星、薄、桂、葛根、赤芍藥、杏仁、當歸、川芎、白朮、細辛、豬牙皂角等分，薑、蔥煎服。更加竹瀝半盞同飲，加以艾火灸之，得微汗而愈。
白話文：
如果出現痰液增多的情況，可以加入半夏、竹瀝來進行治療。另外，針對中風證狀，例如口眼歪斜、語言障礙、口角流涎，或者是全身或半身不遂等情況，也可以透過此配方來治療。這些症狀通常是由於元氣虛弱，加上外邪入侵，以及過度飲酒與縱慾所導致。
此配方包含人參、防風、麻黃、羌活、升麻、桔梗、石膏、黃芩、荊芥、天麻、南星、薄荷、桂枝、葛根、赤芍藥、杏仁、當歸、川芎、白朮、細辛、豬牙皁角等成分，均勻混合後，加入薑、蔥一起煎服。另外，也可以加入半盞竹瀝一起飲用，並配合艾火灸治療，只要能微微出汗，即可痊癒。
，一人年近六十，奉養膏粱，仲夏久患滯下，而又犯房勞，忽一日如廁，兩手舒撒，兩目開而無光，尿自出，汗下如雨，喉如鋸，呼吸甚微，其脈大而無倫次，部伍可畏之甚，此陰先虧，而陽暴絕也。
白話文：
有一個人，年近60歲，吃的是膏粱肥厚的食物，在盛夏時節患上了長期的腹瀉，又犯了房勞。忽然有一天，他在上廁所時，兩手舒展，兩眼睜開，但目光呆滯無光，小便自己流出，汗水像雨點般落下，喉嚨裡發出鋸木的聲音，呼吸非常微弱，他的脈搏很大，而且沒有規律，非常可怕。這是因為陰先虧損，陽氣突然衰竭。
急令煎人參膏，且與灸氣海穴，艾炷如小指，至十八壯，右手能動，又三壯，唇微動，所煎膏亦成，遂與一盞，至半夜後，盡三盞眼能動，盡二斤，方能言而索粥，盡五斤而利止，至十數斤而安。婦人產後中風，切不可作風治，而用小續命湯，必須大補氣血，然後治痰，當以左右手脈，分氣、血多少治之。
白話文：
趕快煎製人參膏藥，並且一邊用艾炷灸氣海穴，每炷艾灸的大小如小指一般，灸到十八壯，右手便能動了，再灸三壯，嘴脣微動了，所煎製的人參膏此時也製成了，就給病人服用一盞，到半夜之後，一共服用了三盞，眼睛能動了，一共服用了兩斤的人參膏，方纔能夠說話和要粥喝了，一共服用了五斤的人參膏，腹瀉才停止，一共服用了十多斤的人參膏，病情才安穩下來。婦女產後中風，千萬不能用治療風寒的方法治療，而應該服用小續命湯，必須大量補益氣血，然後再治療痰飲，應當分別左右手脈搏，根據氣血的多少來治療。
治中風大法，瀉心火，則肺金清，而肝木不實，故脾不受傷；補腎水，則心火降，故肺不受熱；脾肺安，則陽明實，陽明實，則宗筋潤，能束骨而利機關矣。杜清碧通神散，白殭蠶七個，焙乾研末，生薑汁半盞調服，立吐出風痰，少時又用七個，依法再吐盡，仍用大黃兩指大，紙包煨熟，噙津液嚥下。食頃，再用大黃，若口閉緊，用蠶煎汁，以竹管灌鼻中，男左女右。
白話文：
治療中風的基本方法是瀉心火，心火一清，肺金就會清涼，肝木就會不再旺盛，因此脾臟就不會受到傷害；補腎水，心火就會下降，肺臟就不會受到熱邪；脾肺安穩，則陽明經脈就會充實，陽明經脈充實，宗筋（指筋骨交接處的部位）就會得到滋潤，就能夠束縛骨骼，使關節靈活。杜清碧通神散服用方法是，白殭蠶七個，用火焙乾研成細末，加入半盞生薑汁調和服用，立即可吐出中風的痰液，不久以後再服用七個，按照上述方法再吐盡痰液，隨後服用兩指大劑量的大黃，用紙包好，用火煨熟，含著津液慢慢吞嚥下去。一頓飯的時間後，再服用大黃，如果口閉緊閉，可以用蠶蛹煎汁，用竹管灌入鼻腔中，男性灌到左鼻，女性灌到右鼻。
中風之疾，《內經》以下皆謂外中風邪，然地有南北，不可一途，而取河間作將息失宜，水不制火極是。自今言之，外中風者，亦有，但極少耳，又不可全謂將息失宜，而非外中也。許學士謂氣中者，亦有，此七情所傷，脈浮而數，或浮而緊，緩而遲，皆風脈也。遲浮可治，大數而急者死。
白話文：
中風的病症，《內經》以下都認為是外在的風邪造成的，但各地有南北之分，風邪的侵襲方式不盡相同，用河間人的起居失宜、水火不調來解釋的理論就太過片面了。從現在開始說起，受外邪風寒侵襲而得中風的人也有，但非常少見，也不能完全說由於起居失宜，而不受外邪風寒的侵襲。許學士認為，情志過度傷心或憤怒而導致中風的人也有，這是七情所傷造成的，脈搏浮而數，或浮而緊，緩而遲，都是風脈的證狀。脈搏遲浮的可以治癒，脈搏數而急的人就難以治癒了。
若果外中，即東垣中血脈、中腑、中臟之理，觀之甚好。四肢不舉，亦有與痿相類者，當細分之。《局方》中風、痿同治，此大謬。《發揮》詳之，張子和三法，的是邪氣卒中、痰盛、實熱者可用，否則不可用也。
白話文：
如果外因、內因都存在，就按照東垣「中血脈、中腑、中臟」的理論來治療，效果很好。四肢不舉，也有與痿症相類的，應該仔細分別。《局方》中將中風和痿症同治，這是大錯。《發揮》中有詳細的論述。張子和三法，確實適用於邪氣卒中、痰盛、實熱的患者，否則就不可以使用。