《丹溪治法心要》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 內傷（第四）
專主東垣內外傷辨甚詳，世之病此者為多。但有挾痰者，有挾外邪者，有鬱於內而發者，皆以補元氣為主，看其所挾，而兼用藥耳。挾痰以補中益氣湯，多用半夏、薑汁以傳送。
白話文：
專門研究東垣先生對於內傷和外傷的辨證非常詳細，世上患這種病的人很多。只是病況有夾帶痰的，有夾帶外來邪氣的，也有鬱積在體內而發作的，這些都以補養元氣為主，再觀察它夾雜的是什麼，而兼用其他藥物來治療。夾帶痰的，用補中益氣湯，多加半夏、薑汁來幫助藥效傳送。
2. 暑（第五）
暑氣或吐瀉、霍亂，黃連香薷飲。挾痰加半夏；乘氣虛加參耆。或暑病內傷者，清暑益氣湯。發渴者，生地黃、麥門冬、川牛膝、炒黃柏、知母、乾葛、生甘草。治一切暑玉龍丸：赤亭、倭硫黃、硝石、滑石、明礬一兩，好面六兩，末之，無根水丸。氣虛少食，身熱自汗倦怠，清暑益氣湯；氣虛少食，自熱自汗，脈細弱或洪大者，補中益氣湯中加麥門冬、五味子、知母。
暑氣煩渴脈虛者，竹葉石膏湯；暑病日夜煩躁，飲水無度，至天明便止，渾身作腫，胞囊水滴下，不渴，入夜要扇，冷香飲子治之。一人年五十餘，六月間發熱，大汗、惡寒、戰慄不自禁，持且煩渴，此暑病也。脈皆虛微，細弱而數。其人好賭，致勞而虛，遂以人參作湯，調人參四苓散，八帖而安。
戴云：暑乃夏月炎暑也，盛熱之氣著人。有冒、有傷、有中，三者有輕重之分，虛實之辨。或腹痛水瀉者，胃與大腸受也；噁心者，胃口有痰飲也。此二者，冒暑也。可用黃連香薷飲，蓋黃連退暑熱，香薷消蓄水。或身熱頭疼，躁亂不寧者，或身如針刺者，此為熱傷在肉分也。
當以解毒白虎湯加柴胡；氣虛者加人參；或咳嗽發寒熱，盜汗出，脈數不止，熱著肺經，用清肺湯、柴胡天水散之類。急治則可，遲則不可治矣。盛火乘金也，此為中暑。凡治病須要明白辨別，不可混同施治，春秋間亦或有之，不可執一，隨病處方為妙。一方香薷濃煎汁成膏丸，去暑利小水。
暑有陽症，有陰症，只用黃連香薷飲、清暑益氣湯。五苓散等。有挾痰者，有乘虛者，挾痰加半夏，乘虛加參耆之類。脈法微弱，按之無力，又脈來隱伏，又脈虛。
白話文：
夏天暑氣引起的嘔吐、腹瀉、霍亂，可以用黃連香薷飲來治療。如果兼有痰，就加半夏；如果因為體虛，就加人參和黃耆。如果是因為暑熱導致體內虛弱的，可以用清暑益氣湯。如果口渴，可以用生地黃、麥門冬、川牛膝、炒黃柏、知母、乾葛、生甘草來治療。
有一種叫「治一切暑玉龍丸」的藥，成分是赤亭、倭硫磺、硝石、滑石、明礬各一兩，加上六兩好麵粉，磨成粉，用無根水做成藥丸。
如果因為體虛、食慾不振、發熱、容易出汗、疲倦，可以用清暑益氣湯。如果體虛、食慾不振、發熱、容易出汗，而且脈搏細弱或洪大，可以在補中益氣湯中加入麥門冬、五味子、知母。
因為暑熱導致煩渴、脈搏虛弱的，可以用竹葉石膏湯。如果暑熱導致白天晚上都煩躁不安、一直喝水、到天亮才會停止、全身浮腫、陰囊有水滴出、不口渴、晚上需要扇風，可以用冷香飲子來治療。
有一個五十多歲的人，在六月發燒，大量出汗、怕冷、止不住地發抖，而且煩躁口渴，這也是暑病。他的脈搏虛弱、細弱而且次數多。這個人因為愛賭博，過度勞累而體虛，所以用人參煮湯，調和人參四苓散，吃了八帖就好了。
戴氏說：暑就是夏天炎熱的氣候，這種熱氣會侵襲人體。有「冒暑」、「傷暑」、「中暑」三種情況，嚴重程度不同，也有虛實之分。如果肚子痛、拉肚子，是胃和大腸受到影響；如果噁心，是胃裡有痰飲。這兩種情況屬於「冒暑」，可以用黃連香薷飲，因為黃連可以退暑熱，香薷可以消除體內積聚的水分。
如果發熱、頭痛、煩躁不安，或感覺身體像針刺一樣，這是熱傷到肌肉，應該用解毒白虎湯加柴胡。如果體虛，要加人參。如果咳嗽、發冷發熱、盜汗、脈搏次數多，這是熱侵入肺經，可以用清肺湯、柴胡天水散之類的藥物治療。要及早治療，如果拖延就難以治癒，這是因為強烈的火熱侵犯了肺（五行中肺屬金）。
治療疾病一定要清楚分辨，不可以混淆施治。春秋季節也可能會有暑病，不可以拘泥於一種方法，要根據具體病情來開藥。有一個方子，把香薷濃煎成膏狀做成藥丸，可以解暑、幫助排尿。
暑病有陽症和陰症，一般用黃連香薷飲、清暑益氣湯、五苓散等藥方。如果兼有痰，要加半夏；如果體虛，要加人參和黃耆。脈搏微弱、按下去無力，或是脈搏隱藏不明顯，或是脈搏虛弱。
3. 注夏（第六）
屬陰虛元氣不足。戴云：秋初夏末，頭痛腳軟，食少體倦，身熱者是，脈弦而大，補中益氣湯去柴胡、升麻，加炒柏；宜生脈散，麥門冬、五味子、人參，出《千金方》；或補中益氣湯中去柴胡、升麻，加炒柏、芍藥；挾痰加半夏、南星、陳皮之類。
白話文：
這是因為陰液虧虛，導致元氣不足。戴氏說：秋天剛開始或夏天快結束時，出現頭痛、腳軟、食慾不振、身體疲倦發熱的症狀，這是這種情況。脈象會呈現弦而大的樣子。治療可以用補中益氣湯，但要去掉柴胡和升麻，加入炒柏；也可以用生脈散，成分是麥門冬、五味子、人參，出自《千金方》；或者用補中益氣湯，但要去掉柴胡、升麻，加入炒柏和芍藥；如果同時有痰，則要加入半夏、南星、陳皮等藥材。
4. 暑風（第七）
暑風是痰用吐。挾火、挾痰，實者可用吐法。夫治暑風用吐法者，即中暑是也。其人必內先有火熱痰實之故，因避暑納涼，八風襲之，鬱而成身熱。或昏冒，吐中有汗，火鬱得汗則解，風得汗則散，痰得汗湧則出，一舉三得。此當時治挾痰實者，非通治暑風大法也。夫暑風無所挾者，宜汗以散之。
白話文：
暑風這種病，如果夾雜著痰，可以用催吐的方式治療。如果還夾雜著火氣和痰，屬於實證，更適合用催吐法。所謂用催吐法治療暑風，指的就是中暑的情況。這種人體內一定先有火熱、痰液積聚的問題，因為貪涼避暑，又被風邪侵襲，導致身體鬱熱，可能出現昏迷、頭暈等症狀，吐出來的東西如果帶有汗，這代表火鬱的熱氣因為汗液而得到疏解，風邪也隨著汗散去，痰液也會隨著嘔吐排出，一次可以達到三種效果。這是針對當時夾雜痰實證的治療方式，不是治療所有暑風的通用方法。如果暑風沒有夾雜其他病邪，就應該用發汗的方式來疏散病邪。
5. 胃風（第八）
胃風脈，右關弦而緩帶浮，初飲食訖，乘風涼而致。其症飲食不下，形瘦腹大惡風，頭多汗，膈塞不通，胃風湯正治此。亦看挾症加減。
白話文：
胃風的脈象，在右手關脈的位置呈現弦脈，但又帶有緩脈和浮脈的感覺，通常是因為剛吃完東西，就吹到涼風而引起的。這種病症會出現吃不下東西，身體消瘦腹部卻脹大，怕風，頭部容易出汗，胸膈部位感覺堵塞不通暢等現象，可以用胃風湯來治療。也要觀察是否合併其他症狀，並據此加減藥方。
6. 濕（第九）
《本草》蒼朮治濕，上下都可用。二陳湯加酒芩、羌活、蒼朮、散風行濕。二陳湯治濕，加升提之藥，能使大便潤，而小便長。上濕蒼朮功烈，下濕升提，外濕宜表散，內濕宜淡滲。淡滲治濕，在上中二焦，濕在上，宜微汗而解，不欲汗多，故不用麻黃葛根輩。濕淫諸症治法，並見各病條下。
戴云：夫治濕之藥，各有所入，苟切於治功，便為要藥，豈蒼朮一味便都可用哉。先生寧肯語此，以示人耶。戴云：濕之為病，有自外入者，有自內出者，必審其方土之病源。東南地下，多陰雨地濕，凡受必從外入，多自下起，是以重腿腳氣者多，治當汗散，久者宜疏通滲泄；西北地高，人多食生冷濕面，或飲酒後寒氣怫鬱，濕不能越，作腹皮脹疼，甚則水鼓脹滿，或周身浮腫如泥，按之不起，此皆自內而出者也，審其元氣多少，而通利其二便，責其根在內者也。然方土內外，亦互相有之，但多少不同，須對證施治，不可執一也。
一男子三十五歲，九月間早起，忽目無光，視物不見，急欲視，片時才見人物，竟不能辨，飲食減平時之半，神思極倦，已病五日，脈之緩大四至之上，作受濕處治。詢之，果因臥濕地半月而得，以白朮為君，黃耆、陳皮為臣，附子為佐，十餘帖而安。諸濕客於腰膝重痛，足脛浮腫，除濕丹方，見腳氣條下。
白話文：
《本草》記載蒼朮可以治療濕氣，無論上半身或下半身都適用。二陳湯加上酒芩、羌活、蒼朮，可以散風並運行濕氣。二陳湯治療濕氣，若加入能提升的藥物，可以使大便潤滑，小便量增加。治療上半身的濕氣，蒼朮效果顯著；治療下半身的濕氣，要用升提的藥物；治療外來的濕氣，適合用發散的方式；治療內部的濕氣，適合用淡滲的方法。淡滲的方法可以治療上、中二焦的濕氣。濕氣在上方，適合用稍微發汗的方式來解除，不宜大量發汗，所以不用麻黃、葛根等藥物。濕氣引起的各種症狀的治療方法，可參見各疾病條目下的說明。
戴氏說：治療濕氣的藥物，各有其歸屬，只要能切合病症，就是重要的藥物，難道蒼朮一味藥就能包治百病嗎？先生怎麼會說出這樣的話，來誤導他人呢？戴氏還說：濕氣這種疾病，有從外部侵入的，也有從內部產生的，必須仔細審查病源地的環境。東南地區地勢低窪，多陰雨，容易產生地濕，凡是受濕邪侵襲的，多從外部進入，且多從下半身開始，所以患有腿腳水腫的人很多，治療時應以發汗散濕為主，時間久了則宜疏通滲泄。西北地區地勢高，人們多食用生冷的濕麵食，或飲酒後寒氣鬱積，濕氣無法發散，導致腹部脹痛，嚴重則會出現腹水腫脹，或全身浮腫如泥，按下去不會彈起，這些都是濕氣從內部產生的。必須審視元氣的盛衰，來疏通二便，以解決內在的根本問題。然而，各地的內外濕氣也可能互相影響，只是程度不同，必須對證下藥，不可固執己見。
有一個男子三十五歲，九月間早晨起床，突然眼睛看不清楚，看東西模糊，急著要看清楚，過了一會兒才看得見人，卻不能分辨是誰，食量減少到平常的一半，精神非常疲倦，已經病了五天。把脈發現脈象緩大，每分鐘跳動四次以上，判斷是受濕邪侵襲所致。詢問後，得知他確實因為睡在潮濕的地方半個月而得病。於是開藥，以白朮為主藥，黃耆、陳皮為輔藥，附子為佐藥，服用了十幾帖就痊癒了。各種濕邪侵襲腰膝導致的沉重疼痛，以及足脛浮腫，治療濕氣的丹方，請參見腳氣條目下的說明。