《丹溪治法心要》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 內傷（第四）
專主東垣內外傷辨甚詳，世之病此者為多。但有挾痰者，有挾外邪者，有鬱於內而發者，皆以補元氣為主，看其所挾，而兼用藥耳。挾痰以補中益氣湯，多用半夏、薑汁以傳送。
白話文：
東垣專精於辨別內外傷病，世上的病人以這種病症居多。但是有痰阻滯的，有因外邪侵犯的，也有因內鬱而發作的，都以補元氣為主，視其所挾的病證，兼服其他藥物。痰阻滯的，用補中益氣湯，多加半夏、薑汁以傳送藥力。
2. 暑（第五）
暑氣或吐瀉、霍亂，黃連香薷飲。挾痰加半夏；乘氣虛加參耆。或暑病內傷者，清暑益氣湯。發渴者，生地黃、麥門冬、川牛膝、炒黃柏、知母、乾葛、生甘草。治一切暑玉龍丸：赤亭、倭硫黃、硝石、滑石、明礬一兩，好面六兩，末之，無根水丸。氣虛少食，身熱自汗倦怠，清暑益氣湯；氣虛少食，自熱自汗，脈細弱或洪大者，補中益氣湯中加麥門冬、五味子、知母。
白話文：
暑氣導致吐瀉或霍亂，服用黃連香薷飲。
如果有痰，加入半夏；遇上氣虛，添加參耆。 或者暑病內傷，服用清暑益氣湯。 如果口渴，服用生地黃、麥門冬、川牛膝、炒黃柏、知母、乾葛、生甘草。 治療暑症，服用玉龍丸：赤亭、倭硫黃、硝石、滑石、明礬各一兩，好麪粉六兩，研成粉末，用無根水製成丸劑。 如果氣虛少食，身體發熱、自汗倦怠，服用清暑益氣湯；氣虛少食，自熱自汗，脈搏細弱或洪大，在補中益氣湯中加入麥門冬、五味子、知母。
暑氣煩渴脈虛者，竹葉石膏湯；暑病日夜煩躁，飲水無度，至天明便止，渾身作腫，胞囊水滴下，不渴，入夜要扇，冷香飲子治之。一人年五十餘，六月間發熱，大汗、惡寒、戰慄不自禁，持且煩渴，此暑病也。脈皆虛微，細弱而數。其人好賭，致勞而虛，遂以人參作湯，調人參四苓散，八帖而安。
白話文：
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暑氣煩渴，脈搏虛弱者，可用竹葉石膏湯治療。
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得了暑病，日夜煩躁，大量喝水，直到天亮才停止，渾身浮腫，水從胞囊中滴下，不覺得口渴，到了晚上要扇涼，可用冷香飲治療。
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有一位五十多歲的人，六月間發熱，大汗、怕冷、戰慄不止，煩渴不止，這也是暑病。這個人的脈搏都虛弱無力，細微而短促。他嗜好賭博，導致勞累虛弱，用人參湯，調整了人參四苓散的劑量，服用八劑後病就好了。
戴云：暑乃夏月炎暑也，盛熱之氣著人。有冒、有傷、有中，三者有輕重之分，虛實之辨。或腹痛水瀉者，胃與大腸受也；噁心者，胃口有痰飲也。此二者，冒暑也。可用黃連香薷飲，蓋黃連退暑熱，香薷消蓄水。或身熱頭疼，躁亂不寧者，或身如針刺者，此為熱傷在肉分也。
白話文：
戴雲認為：暑邪是夏季炎熱暑熱之氣侵犯人體所致。其症狀有冒暑、傷暑、中暑三種，輕重程度不一，虛實證候不同。若腹痛、腹瀉者，是胃和大腸被暑邪侵犯所致；噁心嘔吐者，是胃中有痰飲所致。這兩種情況屬於冒暑。可用黃連香薷飲治療，其中黃連清熱瀉火，香薷化濕消水。或身熱頭痛、煩躁不安者，或身體像被針刺一樣疼痛者，這是暑熱傷及肌肉所致。
當以解毒白虎湯加柴胡；氣虛者加人參；或咳嗽發寒熱，盜汗出，脈數不止，熱著肺經，用清肺湯、柴胡天水散之類。急治則可，遲則不可治矣。盛火乘金也，此為中暑。凡治病須要明白辨別，不可混同施治，春秋間亦或有之，不可執一，隨病處方為妙。一方香薷濃煎汁成膏丸，去暑利小水。
白話文：
可以服用解毒的白虎湯，再加入柴胡。如果元氣虛弱，則加入人參。或者咳嗽發冷發燒、盜汗不止，脈搏快速且不規律，熱邪侵犯肺經，可以使用清肺湯、柴胡天水散等藥方。及時治療是可以痊癒的，如果耽誤治療，就無法治癒了。這是因為盛熱的火邪侵襲了金氣，也就是中暑了。凡是治療疾病，需要明確辨別，不能混淆施治。即使在春秋季節，也可能發生中暑，不能拘泥於某一種方法，要根據病情處方，這纔是妙法。還有一種方法，將香薷濃煎成汁，製成膏丸，可以祛暑利小便。
暑有陽症，有陰症，只用黃連香薷飲、清暑益氣湯。五苓散等。有挾痰者，有乘虛者，挾痰加半夏，乘虛加參耆之類。脈法微弱，按之無力，又脈來隱伏，又脈虛。
白話文：
夏季所患的病症，有陽性症狀，也有陰性症狀，只使用黃連香薷飲、清暑益氣湯、五苓散等藥物治療。有痰濕內蘊的患者，則加入半夏；體質虛弱的患者，則加入參耆之類的補益藥物。脈象微弱，按壓時沒有力量，脈搏沉伏，脈搏虛弱。
3. 注夏（第六）
屬陰虛元氣不足。戴云：秋初夏末，頭痛腳軟，食少體倦，身熱者是，脈弦而大，補中益氣湯去柴胡、升麻，加炒柏；宜生脈散，麥門冬、五味子、人參，出《千金方》；或補中益氣湯中去柴胡、升麻，加炒柏、芍藥；挾痰加半夏、南星、陳皮之類。
白話文：
這屬於陰虛元氣不足。戴雲說：在春秋交替的季節，出現頭痛、腳軟、食慾不振、身體疲倦、發熱等症狀，脈搏弦而大，可用補中益氣湯，去掉柴胡、升麻，加上炒柏；也可以用生脈散，組成是麥門冬、五味子、人參，出自《千金方》；或者在補中益氣湯中去掉柴胡、升麻，加上炒柏、芍藥；如果合併有痰，可以加半夏、南星、陳皮等藥物。
4. 暑風（第七）
暑風是痰用吐。挾火、挾痰，實者可用吐法。夫治暑風用吐法者，即中暑是也。其人必內先有火熱痰實之故，因避暑納涼，八風襲之，鬱而成身熱。或昏冒，吐中有汗，火鬱得汗則解，風得汗則散，痰得汗湧則出，一舉三得。此當時治挾痰實者，非通治暑風大法也。夫暑風無所挾者，宜汗以散之。
白話文：
暑熱之風主因是痰濕，治療方法是採用催吐法。痰濕夾雜火熱、夾雜痰濕，實證可以用催吐方法來治。用催吐法治療暑熱之風，即中暑。中暑的人必定是體內本來就有火熱痰濕實證的情形，因為避暑乘涼，八風侵襲，導致鬱結成為全身發熱。或神昏不省，吐出物中帶有汗液，火鬱遇到汗液就能解開，風遇到汗液就能散開，痰濕遇到汗液湧出就能排出，一次解決三種狀況。這是當時治療夾痰實證的方法，不是治療暑熱之風的普遍方法。沒有夾雜其他症狀的暑熱之風，應該用發汗法來散開。
5. 胃風（第八）
胃風脈，右關弦而緩帶浮，初飲食訖，乘風涼而致。其症飲食不下，形瘦腹大惡風，頭多汗，膈塞不通，胃風湯正治此。亦看挾症加減。
白話文：
胃風脈，右關脈弦而緩帶浮，剛吃完飯沒多久，遇上風涼而得的。其症狀是飲食不下，身體消瘦、肚子很大，怕風，頭上多汗，膈塞不通，胃風湯正可以治療。也要視夾雜症狀加減藥方。
6. 濕（第九）
《本草》蒼朮治濕，上下都可用。二陳湯加酒芩、羌活、蒼朮、散風行濕。二陳湯治濕，加升提之藥，能使大便潤，而小便長。上濕蒼朮功烈，下濕升提，外濕宜表散，內濕宜淡滲。淡滲治濕，在上中二焦，濕在上，宜微汗而解，不欲汗多，故不用麻黃葛根輩。濕淫諸症治法，並見各病條下。
白話文：
《本草綱目》記載蒼朮具有治療濕氣的功效，不論是上焦還是下焦的濕氣都可以用它來治療。二陳湯中加入酒芩、羌活、蒼朮，可以起到散風行濕的作用。二陳湯治療濕氣時，加入升提之藥，可以使大便潤滑，小便量增加。蒼朮擅長治療上焦的濕氣，而升提之藥擅長治療下焦的濕氣，外濕宜用表散藥，內濕宜用淡滲藥。淡滲藥治療濕氣，主要作用於上中二焦。濕氣在上焦時，宜用微汗的方法來解決，不希望汗出太多，所以不用麻黃和葛根一類的藥物。濕淫諸症的治療方法，請參閱各個疾病條目下的內容。
戴云：夫治濕之藥，各有所入，苟切於治功，便為要藥，豈蒼朮一味便都可用哉。先生寧肯語此，以示人耶。戴云：濕之為病，有自外入者，有自內出者，必審其方土之病源。東南地下，多陰雨地濕，凡受必從外入，多自下起，是以重腿腳氣者多，治當汗散，久者宜疏通滲泄；西北地高，人多食生冷濕面，或飲酒後寒氣怫鬱，濕不能越，作腹皮脹疼，甚則水鼓脹滿，或周身浮腫如泥，按之不起，此皆自內而出者也，審其元氣多少，而通利其二便，責其根在內者也。然方土內外，亦互相有之，但多少不同，須對證施治，不可執一也。
白話文：
戴雲：治療濕邪的藥物，各有各的功用，只要合乎治療的需求，都是重要的藥材，豈是蒼朮一種就可以都應用的呢？先生寧肯說這些話來迷惑世人嗎？戴雲：濕邪引起的疾病，有從外侵入的，有從內生出的，一定要仔細判斷當地病症的來源。東南地區地勢低窪，多陰雨潮濕，受濕邪多從外侵入，往往從下肢開始，因此患有嚴重腿腳氣的人很多，治療應以發汗散邪為主，時間較長的應該疏通、滲泄；西北地區地勢高，人們多喜食生冷濕麵，或飲酒後寒氣鬱結，濕邪不能散發，導致腹皮脹痛，嚴重時水腫脹滿，或周身浮腫如泥，按壓不復原，這些都是由內而發的濕邪。應診斷元氣的盛衰，通利二便，以去除內在病根。然而，內外濕邪在各地都互相兼有，只是多少不同，必須根據病情具體施治，不可拘泥於一種方法。
一男子三十五歲，九月間早起，忽目無光，視物不見，急欲視，片時才見人物，竟不能辨，飲食減平時之半，神思極倦，已病五日，脈之緩大四至之上，作受濕處治。詢之，果因臥濕地半月而得，以白朮為君，黃耆、陳皮為臣，附子為佐，十餘帖而安。諸濕客於腰膝重痛，足脛浮腫，除濕丹方，見腳氣條下。
白話文：
一個三十五歲的男子，在九月間的某個早晨醒來後，突然視力喪失，看不見東西，急於想看清楚，過了一會兒才能看到人物，但卻無法辨識。他的飲食只剩平時的一半，精神思緒極度疲倦，這種情況已經持續了五天。我為他把脈，發現脈搏緩慢而有力，比四至之上的脈搏還要強勁，所以診斷他為濕邪侵襲病症。經過詢問後，得知他確實是因為睡在潮濕的地方半個月而患上此病。我以白朮為主藥，黃耆、陳皮為輔藥，附子為佐藥，共用了十幾帖藥，病情就痊癒了。
對於那些濕邪侵襲腰膝，導致腰膝疼痛、足脛浮腫的病人，可以使用除濕丹方，詳見腳氣條。