《丹溪治法心要》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 火（第十）
陰虛火動難治。虛火可補，實火可瀉，輕者可降，重者則從其性而升之。火鬱可發，當看何經。凡氣有餘便是火，火過甚重者必緩之，以生甘草兼瀉兼緩，參朮亦可。有可發者二，風寒外來者可發，郁者可發。有補陰則火自降者，炒黃柏、地黃之類。凡火盛者，不可驟用寒涼藥，必用溫散。
左金丸治肝火：黃連（二兩），昊茱萸（一兩），上末之為丸，每服五十丸，溫湯送下。陰虛證難治，用四物加黃柏為降火補陰之妙劑。龜板補陰，乃陰中之至陰。治陰火四物湯加白馬脛骨，用火煅過，降陰火可代芩、連。黃連、黃芩、梔子、大黃、黃柏降火，非陰中之火不可用。
梔子仁屈曲下行，以瀉陰中之火，從小便中泄去，其性能下行降火，人所不知，亦治痞塊中火。生甘草緩火邪。木通下行瀉小腸火。人中白瀉肝火，亦降陰火，須風露二、三年者。人中黃降陰火，治溫病多年者佳。小便降火極速。氣從左邊起，乃肝火也；從臍下起者，陰火也；從腳上起入腹者，乃虛極也。
至於火起於九泉之下，此病十不救一。一法，以附子末塞其湧泉內，以四物湯加降火之藥服妙。一婦人氣實多怒不發，忽一日大發，叫而欲厥，蓋痰閉於上，火起於下，上衝故也。與香附末五錢，生甘草三錢，川芎七錢，童便、薑汁煎；又以青黛、人中白、香附，末為丸，稍愈後，大吐乃安。後以導痰湯加姜炒黃連、香附、生薑湯，下龍薈丸。
一人小腹下，常唧唧如蟹聲，作陰火處治。用敗龜板酥炙，鹽酒灸亦得。側柏用酒九蒸九焙，酒黃柏、酒知母、酒川芎、酒當歸，上各等分糊丸，每服八十丸，淡鹽湯送下。
白話文：
陰虛導致的火氣妄動，難以治療。虛火可以通過補益的方式來處理，實火則可以通過瀉火的方式來處理。輕微的火氣可以用降火的方法，嚴重的火氣則需要順應其上升的特性來處理。火鬱結可以疏發，但要看是哪個經絡的問題。凡是氣有餘，都會導致火氣產生，火氣過於旺盛的時候，一定要緩慢地處理，可以用甘草來兼顧瀉火和緩解的作用，人參和白朮也有幫助。
可以疏發的火氣有兩種情況：一種是外感風寒引起的，另一種是氣機鬱結引起的。還有一種情況，補益陰液可以讓火氣自然下降，可以使用炒黃柏和地黃之類的藥材。凡是火氣旺盛的，不可以馬上使用寒涼的藥物，一定要先用溫散的藥物。
左金丸可以治療肝火：黃連二兩，吳茱萸一兩，研磨成粉做成藥丸，每次服用五十丸，用溫開水送服。陰虛的病症難以治療，可以用四物湯加上黃柏，這是降火補陰的好配方。龜板可以補益陰液，是陰液中最滋補的。治療陰火，可以用四物湯加上白馬脛骨，用火煅燒過，可以替代黃芩、黃連來降陰火。黃連、黃芩、梔子、大黃、黃柏等藥材可以降火，但不是陰虛之火不能用。
梔子仁的藥性是向下走的，可以瀉陰中的火氣，從小便排出，其藥性是向下引導火氣，但人們往往不知道，也可以治療痞塊中的火氣。生甘草可以緩和火邪。木通可以向下引導，瀉小腸的火氣。人中白可以瀉肝火，也可以降陰火，但必須是經過風吹日曬二、三年的才可以用。人中黃可以降陰火，治療溫病多年的人效果很好。小便可以快速降火。氣從左邊升起，是肝火；從肚臍下升起，是陰火；從腳上往腹部走，是虛損到極點了。
至於火氣從身體最下方升起，這種病十個有九個都救不活。有一個方法，可以用附子粉填塞在湧泉穴內，再服用四物湯加上降火的藥物，效果很好。有一位婦人，平時氣盛，容易發怒，但沒有發作出來，突然有一天大發作，大叫著要昏厥，這是因為痰堵在上，火氣從下往上衝的緣故。給她服用香附末五錢、生甘草三錢、川芎七錢，用童便和薑汁一起煎煮；又把青黛、人中白、香附磨成粉做成藥丸，稍有好轉後，大吐後就安穩了。後來用導痰湯加上薑炒黃連、香附、生薑湯，再服用龍薈丸。
有一個人，小腹下總是發出像螃蟹一樣的聲音，這是陰火引起的，要用治療陰火的方法處理。可以用燒過的敗龜板，用鹽酒灸也可以。側柏用酒蒸九次再烘焙九次，加上酒黃柏、酒知母、酒川芎、酒當歸，每種藥材等量，混合在一起做成藥丸，每次服用八十丸，用淡鹽水送服。
2. 郁（第十一）
氣血沖和，萬病不生，一有怫鬱，諸病生焉。人身萬病皆生於郁，蒼朮、撫芎，總解諸郁，隨症加入諸藥。凡郁皆在中焦，以蒼朮、撫芎，開提其氣以升之。如食在氣上，提其氣則食自降矣，余仿此。氣鬱用香附橫行胸臆間，必用童便浸，否則性燥，蒼朮下行，米泔水浸。濕鬱用赤茯苓、蒼朮、撫芎、白芷。
痰鬱用海石、香附、南星、薑汁、栝蔞。熱鬱用青黛、香附、蒼朮、撫芎、梔子炒。血鬱用桃仁去皮、紅花、青黛、香附、撫芎。食鬱用蒼朮、香附、山楂、神麯，針砂醋製七次，研極細。春加撫芎；夏加苦參；秋冬加茱萸。越鞠丸解諸郁：蒼朮，香附，撫芎，神麯（炒），梔子（炒），各等分，末之為丸。
一方治氣鬱食積痰熱用：香附（一兩），黃芩（一兩），栝蔞，貝母，南星，神麯，山楂（以上各一兩），風硝（三錢），上為丸服。一方治氣鬱：白芍藥（一兩半），香附（一兩），生甘草（一錢半），上末之糊丸，白朮湯下。一方治抑氣：白芍藥（一兩半），香附（一兩半），貝母炒，黃芩（各五錢），生甘草（三錢），上丸服之。
一婦人，體肥氣鬱，舌麻眩運，手足麻，氣塞有痰，便結，涼膈散加南星、香附、臺芎開之。東垣流氣飲子，治男子、婦人一切氣喘、浮腫、腹脹。氣攻肩脅，走注疼痛，用紫蘇、青皮、當歸、芍藥、烏藥、茯苓、桔梗、半夏、甘草、黃耆、枳實、防風、檳榔、枳殼、大腹皮，上俱用薑汁製，焙乾各半兩。心脾疼入菖蒲；婦人血虛入艾；五膈氣入陳皮少許。
戴云：郁者結聚，而不得發越，當升者不得升，當降者不得降，當變化者不得變化，所以傳化失常，而六郁之病見矣。鬱氣者胸脅疼；濕鬱者，周身疼，或關節痛，遇陰寒則發；痰鬱者，動則氣喘，寸口脈沉滑；熱鬱者，昏瞀，小便赤，脈沉數；血鬱者，四肢無力，能食，食鬱者，噯酸、腹飽、不能食，左寸脈和平，寸脈緊盛。
蒼沙丸調中散郁：蒼朮（四兩），香附（四兩），黃芩（一兩），上為末，炊餅丸，薑湯下三十丸，食後服。
白話文：
人體氣血調和，就不會生病，一旦有鬱悶的情緒，各種疾病就會產生。人身上各種疾病都源於「鬱」，用蒼朮、川芎這兩味藥可以解除各種鬱悶，再根據不同症狀加入其他藥物。所有的「鬱」都發生在中焦（脾胃部位），用蒼朮、川芎可以提昇那裡的氣，使之向上運行。如果食物停留在氣的上方，將氣提昇，食物自然就會下降，其他情況也以此類推。
氣鬱用香附來疏理胸腔的氣，必須用童子小便浸泡過，否則藥性太過燥熱。蒼朮要向下運行，要用米泔水浸泡。濕鬱用赤茯苓、蒼朮、川芎、白芷。痰鬱用海石、香附、南星、薑汁、栝蔞。熱鬱用青黛、香附、蒼朮、川芎、炒梔子。血鬱用去皮的桃仁、紅花、青黛、香附、川芎。食鬱用蒼朮、香附、山楂、神麯，用砂針和醋炮製七次，磨成極細的粉末。春天加入川芎；夏天加入苦參；秋天和冬天加入吳茱萸。越鞠丸可以解除各種「鬱」：蒼朮、香附、川芎、炒神麯、炒梔子，各用等量，磨成粉末做成藥丸。
一個藥方治療氣鬱、食積、痰熱：香附（一兩）、黃芩（一兩）、栝蔞、貝母、南星、神麯、山楂（以上各一兩）、風硝（三錢），將它們磨成藥丸服用。一個藥方治療氣鬱：白芍藥（一兩半）、香附（一兩）、生甘草（一錢半），將它們磨成粉末，用米糊做成藥丸，用白朮湯送服。一個藥方治療氣機不暢：白芍藥（一兩半）、香附（一兩半）、炒貝母、黃芩（各五錢）、生甘草（三錢），將它們做成藥丸服用。
有一個婦人，身體肥胖且氣鬱，舌頭麻木，頭暈，手腳麻木，胸悶有痰，大便乾燥，用涼膈散，再加入南星、香附、川芎來疏通。東垣流氣飲子，治療男子和婦人各種氣喘、浮腫、腹脹。氣衝到肩膀和脅肋，或身體各處遊走疼痛，用紫蘇、青皮、當歸、芍藥、烏藥、茯苓、桔梗、半夏、甘草、黃耆、枳實、防風、檳榔、枳殼、大腹皮，以上藥物都用薑汁炮製，烘乾後各用半兩。心脾疼痛加入菖蒲；婦人血虛加入艾葉；五膈氣加入少許陳皮。
戴氏說：「所謂鬱，就是結聚而無法發散，該升的氣無法升，該降的氣無法降，該變化的氣無法變化，所以傳導和轉化功能失常，就會出現六鬱的疾病。」氣鬱的症狀是胸脅疼痛；濕鬱的症狀是全身疼痛，或關節疼痛，遇到陰冷天氣會發作；痰鬱的症狀是活動時氣喘，寸口脈沉而滑；熱鬱的症狀是昏迷，小便發紅，脈沉而數；血鬱的症狀是四肢無力，能吃東西；食鬱的症狀是打嗝酸腐氣味，腹脹，吃不下東西，左寸脈平和，寸脈緊盛。
蒼沙丸可以調理中焦、疏散鬱結：蒼朮（四兩）、香附（四兩）、黃芩（一兩），將它們磨成粉末，用炊餅做成藥丸，用薑湯送服三十丸，飯後服用。