《丹溪治法心要》~ 卷一 (5)
卷一 (5)
1. 傷風（第十二）
屬肺者多。一本云：專主乎肺。一男子素嗜酒，因冒風寒衣薄，遂覺倦怠，不思食者半月，至睡徒大發熱，疼如被杖，微惡寒，天明診之，六脈浮大，按之豁豁然，左為甚，作極虛受風寒治之。以人參為君，白朮、黃耆、當歸身為臣，蒼朮、甘草、陳皮、通草、葛根為佐使，與之，至五貼後，周身汗出如雨，凡三易被，覺來諸證悉除。
白話文：
傷風感冒這種病，大多是跟肺有關。有一種說法認為，傷風感冒主要就是影響肺。有一個男子，平常很愛喝酒，因為穿得少又吹到風受寒，就覺得很疲勞，沒胃口，持續了半個月。後來睡覺時突然發高燒，全身疼痛像被打過一樣，稍微有點怕冷。隔天早上看診，把脈發現六脈浮大，按下去感覺空空的，左手的脈象更明顯。判斷這是因為身體很虛弱又受了風寒，所以用補虛驅寒的方式治療。開藥方以人參為主，白朮、黃耆、當歸身為輔助，再用蒼朮、甘草、陳皮、通草、葛根來幫助藥效發揮。吃了五帖藥之後，全身像下雨一樣流汗，換了三次被子，醒來後所有的症狀都消失了。
2. 時病（第十三）
謂之溫病、眾人病，有一般者，是又謂之天行時疫。治有三法，宜補、宜散、宜降。入方：大黃、黃連、黃芩、人參、桔梗、防風、蒼朮、滑石、香附、人中黃，上末之，神麯糊為丸，每服五七十丸。分氣、分血、分痰，作湯使。氣虛以四君子湯；血虛以四物湯；痰多以二陳湯送下，熱甚者童便。
一方治時病：半夏，川芎，茯苓（各半錢），陳皮，山楂，白朮（以上各一錢），甘草（一錢），蒼朮（一錢半），上作一服。頭疼加酒芩；口渴加乾葛；身痛加羌活、桂枝、防風、芍藥。一方治溫病，亦治食積，痰熱，降陰火，以人中黃飯丸，每服十五丸。
凡天行時病，須分內外，從外而入者，頭疼體痛，見風怕寒，遇暖則喜，脈皆沉數，在上必得大汗而愈，不問日數，用六神通解散：麻黃（一錢半），蒼朮，甘草（以上一錢）黃芩，石膏，滑石（以上二錢），上作一帖，生薑、蔥頭煎熱服。如譫語神思不寧，熱邪在裡，而汗不能盡解，又加人參、黃連二味即安。
夫六神通解散，此乃張戴人所制之法，用藥雖輕微，人多不曉，易而忽之，不知其中自有神妙。如解汗未通，更加紫蘇葉、乾葛、白芷等，助其威風，得汗其病如掃。傷寒因勞苦，又感寒濕過多，患熱而不食，數日後不省人事，語言妄亂，神思昏迷，面青齒露，人以為必死之證，其脈沉細，先用小柴胡等湯不效，急以四君子湯加製附子數片，留盆水中，剝其熱性，少時，令溫飲。其脈與神思即回，方可用別藥治之，此為陰證傷寒。
傷寒怫鬱不解，三陽併入三陰，臟腑結燥，面赤口渴，心驚譫語，內熱多而外少，此當從里解。三一承氣湯下其燥屎；或木香檳榔丸，兩服吞下；或加玄明粉一錢在藥中。用下藥、汗藥未能除其熱勢，用梔子豉湯加減煎服；或涼膈散加減飲之。表裡不解，只用瓜蒂散飲之，吐痰乃得汗，病邪俱退。
傷寒傳陰，或熱併入臟腑，而下痢急，用和中之劑，如人參、白朮、厚朴、陳皮、之類；急者用煨肉豆蔻、炒神麯，從權施之，痢止用藥除其餘熱。邪之所湊，其氣必虛。內傷者，補中益氣湯加麻黃、柴胡，熱甚加附子。傷寒壯熱，脈實顛狂者，有餘之證也。當用大承氣湯。
一人本內傷，汗下後譫語，初能認人，後三五日，語後更妄言，此神不守舍，慎勿攻戰，脈多細數，不得睡，足冷氣促，面褐青色，口乾燥，用補中益氣湯加人參半兩，竹葉三十片，煎服效。一人內弱，本勞苦得，汗下後大虛，脈細數，熱如火灸，氣短促，人參、當歸、白朮、黃耆、甘草、五味子、知母、竹葉、水與童便煎服，兩帖而安。大病虛脫，本是陰虛，用藥灸丹田以補陽，陽生陰長故也。
不可用附子止，可用人參多服。疫病，惟《三因方》治法可用。解諸熱病，用粉草五兩，重切細微炒，搗細，隨病人酒量多少，以無灰好酒一處研，去渣，溫服。須臾大瀉，毒亦隨出。雖十分渴，不得飲水，飲水則難救矣。
治溫病方，以人中黃療時行熱毒為主，蒼朮、香附、散郁為臣，黃連、黃芩、降火，人參補虛，桔梗、防風利氣行經為佐，熱鬱結，則內外氣液不通成燥，大黃苦寒而能盪滌燥熱，滑石性滑味淡，將以利竅解結，通氣液以潤燥，二者一陰一陽為使。夫溫病，有冬傷於寒者；有冬不藏精者，明虛實之異。
有四時不正之氣鬱者；有君相二火加臨者，分主客之殊。有五運六氣當遷，正值所勝折之不得升降者，則必辯其所發之氣，治之豈可均用治熱乎哉！
白話文：
時病
這類疾病被稱為溫病，是很多人都會得的病，如果廣泛流行，又可以叫做天行時疫。治療方法有三種，分別是補、散、降。
使用藥方：大黃、黃連、黃芩、人參、桔梗、防風、蒼朮、滑石、香附、人中黃，將這些藥材磨成粉末，用神麯糊製成藥丸，每次服用五七十顆。根據患者的氣虛、血虛、痰多等不同情況，用不同的湯藥送服：氣虛用四君子湯，血虛用四物湯，痰多用二陳湯。如果發熱嚴重，可以用童便送服。
另有一個治療時病的藥方：半夏、川芎、茯苓各半錢，陳皮、山楂、白朮各一錢，甘草一錢，蒼朮一錢半，將這些藥材一起煎服。頭痛可以加酒芩，口渴可以加乾葛，身體疼痛可以加羌活、桂枝、防風、芍藥。還有一個治療溫病的藥方，也可以治療食積、痰熱、降虛火，用人中黃飯丸，每次服用十五顆。
凡是天行時疫，必須區分是從體內還是體外發病。如果是從體外入侵，會有頭痛、身體疼痛、怕風怕冷、喜歡溫暖的症狀，脈象都是沉而數。這種情況如果能大汗一場就會好轉，無論發病多少天，都可以用六神通解散：麻黃一錢半，蒼朮、甘草各一錢，黃芩、石膏、滑石各二錢，將這些藥材一起煎服，加入生薑、蔥頭，趁熱服用。如果出現說胡話、精神不安的情況，說明熱邪在體內，而且汗沒有完全發出來，可以再加人參、黃連這兩味藥，就能好轉。
這個六神通解散是張戴人創製的藥方，雖然藥味輕微，很多人不了解，容易忽略它，卻不知道它有神奇的功效。如果發汗效果不好，可以加紫蘇葉、乾葛、白芷等藥，幫助發汗，發汗後病情就會像掃地一樣迅速好轉。
傷寒是因為勞累過度，又感受寒濕太多，出現發熱卻不吃飯的情況。如果幾天後出現意識不清、胡言亂語、精神昏迷、面色發青、牙齒外露等情況，人們會認為是必死的重症，此時脈象是沉細的。先用小柴胡湯等藥方無效，要趕緊用四君子湯加幾片炮製過的附子，放在盆子裡去掉附子的熱性，稍後讓病人溫服。如果脈象和神志恢復，就可以用其他藥物治療了，這就是陰證傷寒。
傷寒之邪鬱結不解，導致三陽經的病邪轉入三陰經，臟腑乾燥，臉色發紅、口渴、心悸、說胡話，體內熱多於體表。這種情況要從體內治療。用三一承氣湯來排泄腸道乾燥的糞便，或者服用木香檳榔丸，一次服用兩服，或者在藥中加入一錢玄明粉。如果用瀉藥、汗藥都不能去除熱邪，可以用梔子豉湯加減服用，或者喝涼膈散加減。如果表裡不解，只用瓜蒂散喝下，吐出痰液就能發汗，病邪就會全部退去。
傷寒之邪傳入陰經，或者熱邪侵入臟腑，出現腹瀉不止的情況，要用調和腸胃的藥，例如人參、白朮、厚朴、陳皮等。病情緊急時，可以用煨肉豆蔻、炒神麯，根據情況靈活使用。腹瀉停止後，再用藥清除剩餘的熱邪。邪氣侵入的地方，正氣必定虛弱。如果是內傷引起的，可以用補中益氣湯加麻黃、柴胡，如果熱邪嚴重可以加附子。傷寒引起高熱，脈象洪實，神志不清，屬於實證，應該用大承氣湯。
有一個人本來就有內傷，發汗、瀉下後出現說胡話的情況，剛開始還能認人，過了三五天後，說胡話更加嚴重，這是因為神志不守舍。這種情況不要再用攻伐的藥物，脈象大多細數，不能入睡，腳冷、呼吸急促、臉色發褐青色、口乾舌燥，可以用補中益氣湯加人參半兩、竹葉三十片煎服，效果很好。另一個人體內虛弱，本來就勞累，發汗、瀉下後更加虛弱，脈象細數，發熱像火燒一樣，呼吸短促，可以用人參、當歸、白朮、黃耆、甘草、五味子、知母、竹葉，用水和童便一起煎服，服用兩劑就好了。大病虛脫，本來就是陰虛，可以用藥物配合艾灸丹田來補陽，陽氣生發陰氣就會增長。
不可以用附子來止虛脫，應該多服用人參。關於疫病的治療，《三因方》中的方法可以採用。要解除各種熱病，可以用粉草五兩，切碎炒過，搗成細末，根據病人飲酒的量，用無灰的好酒一起研磨，去渣後溫服。不久會出現腹瀉，毒素也會隨之排出。雖然會非常口渴，但是不能喝水，喝水就難以救治了。
治療溫病的藥方，主要用人中黃來治療時行熱毒，用蒼朮、香附來疏散鬱結，用黃連、黃芩來降火，用人參來補虛，用桔梗、防風來疏通氣機，使經絡暢通。熱邪鬱結，就會導致體內外氣機不通，形成乾燥。用大黃苦寒的特性來清除燥熱，滑石性滑味淡，用來疏通孔竅，解除鬱結，使氣機暢通，滋潤乾燥。這兩味藥一陰一陽，作為使藥。溫病有的是因為冬天感受寒邪，有的是因為冬天沒有藏精，這就表明虛實的不同。
有的時候是因為四季不正之氣鬱結，有的時候是因為君火、相火同時旺盛，要分清楚主客的差異。還有五運六氣運行不正常，正值所勝之氣無法升降，必須辨別病邪發生的原因，治療怎麼可以用同樣的清熱藥物呢！