《丹溪治法心要》~ 卷一 (5)
卷一 (5)
1. 傷風（第十二）
屬肺者多。一本云：專主乎肺。一男子素嗜酒，因冒風寒衣薄，遂覺倦怠，不思食者半月，至睡徒大發熱，疼如被杖，微惡寒，天明診之，六脈浮大，按之豁豁然，左為甚，作極虛受風寒治之。以人參為君，白朮、黃耆、當歸身為臣，蒼朮、甘草、陳皮、通草、葛根為佐使，與之，至五貼後，周身汗出如雨，凡三易被，覺來諸證悉除。
白話文：
肺經的症狀比較多。一本書上說：肺經的症狀特別顯著。有一個男子長期嗜酒，因為冒了風寒，衣服單薄，所以感到倦怠，不思飲食，半個月了，到了晚上睡覺時突然發高燒，疼痛得好像被杖打了一樣，微微怕冷，天亮後診斷，六脈浮大，按壓時空空的，左邊脈搏尤為如此，屬於極虛受風寒的證型。我用人參為君藥，白朮、黃耆、當歸身為臣藥，蒼朮、甘草、陳皮、通草、葛根為佐使藥，給他服用，服用到五副藥後，全身汗如雨下，一共換了三件被子，醒來後所有的症狀都消失了。
2. 時病（第十三）
謂之溫病、眾人病，有一般者，是又謂之天行時疫。治有三法，宜補、宜散、宜降。入方：大黃、黃連、黃芩、人參、桔梗、防風、蒼朮、滑石、香附、人中黃，上末之，神麯糊為丸，每服五七十丸。分氣、分血、分痰，作湯使。氣虛以四君子湯；血虛以四物湯；痰多以二陳湯送下，熱甚者童便。
白話文：
稱為溫病、眾人病，其中有一種常見的，又稱為天行時疫。治療方面有三個方法，包括補充、疏散和降低體溫。藥方：大黃、黃連、黃芩、人參、桔梗、防風、蒼朮、滑石、香附、人中黃，將這些藥材研末成粉，用神曲糊成丸藥，每次服用五七十丸。如果出現氣虛、血虛、痰多等症狀，可以分別服用四君子湯、四物湯、二陳湯送服，如果熱症非常嚴重，可以使用童便。
一方治時病：半夏，川芎，茯苓（各半錢），陳皮，山楂，白朮（以上各一錢），甘草（一錢），蒼朮（一錢半），上作一服。頭疼加酒芩；口渴加乾葛；身痛加羌活、桂枝、防風、芍藥。一方治溫病，亦治食積，痰熱，降陰火，以人中黃飯丸，每服十五丸。
白話文：
一方治療時令疾病：半夏、川芎、茯苓各半錢，陳皮、山楂、白朮各一錢，甘草一錢，蒼朮一錢半，以上藥材混合研磨製成一劑藥。頭痛時加入酒芩；口渴時加入乾葛；身體疼痛時加入羌活、桂枝、防風、芍藥。另一方治療溫病，還可以治療飲食積滯、痰熱、下降陰火，以人中黃飯丸為主藥，每次服用十五丸。
凡天行時病，須分內外，從外而入者，頭疼體痛，見風怕寒，遇暖則喜，脈皆沉數，在上必得大汗而愈，不問日數，用六神通解散：麻黃（一錢半），蒼朮，甘草（以上一錢）黃芩，石膏，滑石（以上二錢），上作一帖，生薑、蔥頭煎熱服。如譫語神思不寧，熱邪在裡，而汗不能盡解，又加人參、黃連二味即安。
白話文：
凡是因天氣變化而引起的疾病，必須先分清是外感還是內傷。如果是從外感引起的，症狀會是頭疼、全身痠痛、怕風、怕冷，遇到溫暖的環境就會感到舒服，脈搏沉而數。治療方法是讓患者大汗淋漓，不論多少天，用六神通散來治療。六神通散的成分包括：麻黃一錢半、蒼朮一錢、甘草一錢、黃芩二錢、石膏二錢、滑石二錢，將這些藥材做成一劑藥，用生薑和蔥頭煎煮後服用。如果患者出現譫語、神思不寧的症狀，說明熱邪在體內，汗出不能完全解表，此時需要再加入人參和黃連兩味藥。
夫六神通解散，此乃張戴人所制之法，用藥雖輕微，人多不曉，易而忽之，不知其中自有神妙。如解汗未通，更加紫蘇葉、乾葛、白芷等，助其威風，得汗其病如掃。傷寒因勞苦，又感寒濕過多，患熱而不食，數日後不省人事，語言妄亂，神思昏迷，面青齒露，人以為必死之證，其脈沉細，先用小柴胡等湯不效，急以四君子湯加製附子數片，留盆水中，剝其熱性，少時，令溫飲。其脈與神思即回，方可用別藥治之，此為陰證傷寒。
白話文：
六神的不正常、混亂，是張仲景發明的方法，所用的藥雖不猛烈，但大眾沒有概念，就容易忽視了，不知道其中確實有巧妙的運用。若無法發汗，再加入紫蘇葉、乾葛、白芷等藥物，協助解汗的功效，如果能發出汗來，病症如同消除了一般。傷寒因為勞累，並且感受寒濕過多，患有熱病卻不思飲食，數日後失去知覺，語言錯亂、神智昏迷，臉色發青、牙齒外露，一般人會判定是必死的症狀。通常脈搏沉細，先以小柴胡湯等藥方治療卻沒效，趕快使用四君子湯加上製附子數片，放入盆子中浸泡在水中，去除它的熱性，過一會兒，讓病人溫熱服用。病人的脈搏和神智會立即恢復，這時才能用其他的藥治理，這是陰證傷寒。
傷寒怫鬱不解，三陽併入三陰，臟腑結燥，面赤口渴，心驚譫語，內熱多而外少，此當從里解。三一承氣湯下其燥屎；或木香檳榔丸，兩服吞下；或加玄明粉一錢在藥中。用下藥、汗藥未能除其熱勢，用梔子豉湯加減煎服；或涼膈散加減飲之。表裡不解，只用瓜蒂散飲之，吐痰乃得汗，病邪俱退。
白話文：
如果傷寒病沒有好轉，三陽合併進入三陰，臟腑乾燥，面紅口渴，心慌意亂，內熱多而外熱少，就要從內部去治療。用三一承氣湯來治療燥屎；或用木香檳榔丸，連續服用兩次；或在藥中加入玄明粉一錢。如果已經使用了瀉藥、汗藥都不能去除熱勢，可以採用梔子豉湯加減煎服；或者服用涼膈散加減。如果表裡不解，只需要服用瓜蒂散，吐出痰後就可以發汗，病邪全部就會退去。
傷寒傳陰，或熱併入臟腑，而下痢急，用和中之劑，如人參、白朮、厚朴、陳皮、之類；急者用煨肉豆蔻、炒神麯，從權施之，痢止用藥除其餘熱。邪之所湊，其氣必虛。內傷者，補中益氣湯加麻黃、柴胡，熱甚加附子。傷寒壯熱，脈實顛狂者，有餘之證也。當用大承氣湯。
白話文：
- 傷寒傳陰，或熱併入臟腑，而下痢急，用和中之劑，如人參、白朮、厚朴、陳皮、之類
- 如果傷寒傳入陰分，或熱邪併入臟腑，導致急下痢，可以使用和中益氣的藥物，例如人參、白朮、厚朴、陳皮等。
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急者用煨肉豆蔻、炒神麯，從權施之，痢止用藥除其餘熱
- 如果病情急迫，可以使用煨肉豆蔻、炒神麴等藥物，這些藥物可以暫時止痢，但還要用其他藥物來清除餘熱。
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邪之所湊，其氣必虛
- 邪氣侵犯的地方，其正氣必定虛弱。
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內傷者，補中益氣湯加麻黃、柴胡，熱甚加附子
- 如果是內傷引起的，可以使用補中益氣湯加麻黃、柴胡來治療，如果熱邪嚴重，可以加附子。
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傷寒壯熱，脈實顛狂者，有餘之證也。當用大承氣湯。
- 如果是傷寒引起的壯熱，脈搏實數，神志不清，這是邪氣有餘的證候，應該使用大承氣湯來治療。
白話文：
病情緊急時，可以先用煨肉豆蔻、炒神麴來止瀉，但之後還需要用其他藥物清除體內的餘熱。邪氣入侵的地方，往往正氣不足。內傷患者可以使用補中益氣湯加麻黃、柴胡治療，如果熱邪過重，可以加附子。傷寒引起的發熱，脈象強勁，神志不清，是邪氣過盛的表現，應該使用大承氣湯來治療。
一人本內傷，汗下後譫語，初能認人，後三五日，語後更妄言，此神不守舍，慎勿攻戰，脈多細數，不得睡，足冷氣促，面褐青色，口乾燥，用補中益氣湯加人參半兩，竹葉三十片，煎服效。一人內弱，本勞苦得，汗下後大虛，脈細數，熱如火灸，氣短促，人參、當歸、白朮、黃耆、甘草、五味子、知母、竹葉、水與童便煎服，兩帖而安。大病虛脫，本是陰虛，用藥灸丹田以補陽，陽生陰長故也。
白話文：
- 有一個人原本就內傷，汗出之後神志不清，昏睡不醒，最初還能認得人，之後三五天，言語更加錯亂，這是神識不守舍的表現，治療時應慎重，不要攻伐太過。脈象大多細數，不得安睡，足部冰冷，呼吸急促，面色晦暗青色，口乾舌燥。可服用補中益氣湯，並加入人參半兩人參，竹葉三十片，煎服後見效。
- 有一個人體內虛弱，原本是勞累所致，汗出之後大虛，脈象細數，身體灼熱如火灸，呼吸短促。使用人參、當歸、白朮、黃耆、甘草、五味子、知母、竹葉、水與童便一起煎服，兩劑之後病情平復。
- 大病虛脫，原本是陰虛，使用藥物灸丹田以補陽，陽生陰長，因此才能治癒。
白話文：
這個人體虛乏，源於過度勞累，出汗後虛弱不堪，脈搏細弱而數，身體發熱如火灼，呼吸急促。醫師開了人參、當歸、白朮、黃耆、甘草、五味子、知母、竹葉，再加入水和童尿一起煎煮，服用兩劑後病況便好轉。
另外，這個人患了重病後虛脫無力，起因是陰虛，醫生用藥物灸炙丹田以補陽氣，陽氣生長則陰氣滋長，因此得以康復。
不可用附子止，可用人參多服。疫病，惟《三因方》治法可用。解諸熱病，用粉草五兩，重切細微炒，搗細，隨病人酒量多少，以無灰好酒一處研，去渣，溫服。須臾大瀉，毒亦隨出。雖十分渴，不得飲水，飲水則難救矣。
白話文：
不可用附子來止痢，可以用人參多次服用。遇到瘟疫，只有《三因方》的治療方法可以採用。治療各種熱症的疾病，可以使用五兩的地黃草，將其切細，炒到很細碎，搗碎成粉，根據病人的酒量，用上好的無灰酒一起研磨，去掉渣滓，溫熱後服用。不久就會大瀉，毒素也會隨之排出。即使非常口渴，也不能喝水，喝水反而難以挽救。
治溫病方，以人中黃療時行熱毒為主，蒼朮、香附、散郁為臣，黃連、黃芩、降火，人參補虛，桔梗、防風利氣行經為佐，熱鬱結，則內外氣液不通成燥，大黃苦寒而能盪滌燥熱，滑石性滑味淡，將以利竅解結，通氣液以潤燥，二者一陰一陽為使。夫溫病，有冬傷於寒者；有冬不藏精者，明虛實之異。
白話文：
治療溫病的藥方，以人中黃為主要藥物，可以治療流行的熱毒。蒼朮和香附可以理氣散鬱，黃連和黃芩可以清熱降火，人參可以補虛，桔梗和防風可以宣通氣機。熱鬱結在體內，會導致內外氣液不通暢，形成燥熱。大黃苦寒，可以清除燥熱，滑石性滑味淡，可以清利孔竅，化解結滯，通暢氣液，滋潤燥熱。這兩種藥物一陰一陽，可以作為輔助藥物。另外，溫病還分為冬傷於寒者和冬不藏精者，需要根據虛實的差異進行治療。
有四時不正之氣鬱者；有君相二火加臨者，分主客之殊。有五運六氣當遷，正值所勝折之不得升降者，則必辯其所發之氣，治之豈可均用治熱乎哉！
白話文：
中醫講述，有四時之氣不正而鬱結的；有君火、相火過度加臨的，分為主客不同的症候。有五運六氣當令，正值它所勝之氣被剋制而升降失調的，那麼就必須辨證其發病之氣，治療時怎可不均用治熱之法呢？