《侶山堂類辯》~ 卷上 (2)
卷上 (2)
1. 辯三焦
己酉之秋，《內經》甫竣，興懷山水，八月既望，偕二三知己，夜泛西泠，時月明云斂，天高氣清，呼盧暢飲，幾忘寤寐。偶論及三焦，有云無形之氣者，有云有形之經者，聚訟不已，質之於余。余曰：有形、無形皆是也，但各偏執一見，而不能通貫耳！《靈樞經》曰：三焦、膀胱者，腠理毫毛其應。《金匱要略》云：腠者，是三焦通會元真之處；理者，皮膚臟腑之文理也。
蓋三焦乃少陽相火，即精水中所生之元陽，（壯則為火，和平為元氣。）遊行於上中下之間，通會於腠理之內，實無形之氣也。若遊行之氣，不應屬一腑而有經穴矣。《經脈篇》曰：三焦之脈，入缺盆，布膻中，散絡心包，下膈，循屬三焦。（下膈，乃胃分。循者，循於三部也。
）《榮衛生會篇》曰：上焦出於胃上口，中焦亦並胃中，下焦者別迴腸。《平脈篇》曰：三焦不歸其部，上焦不歸者，噫而酢吞；中焦不歸者，不能消穀引食；下焦不歸者，則遺溲。是三焦之氣，發原於腎臟，歸著於中胃上下之間。《靈樞經》所論之出處，即《平脈論》所歸之部署也。
有有形之部署，則有經脈氣穴，而為一腑矣。臟腑血氣之生始出入，先聖賢多詳論於諸經之中，奈何後人不能博覽群經，又不能貫通會悟，是以各執一見，而為一偏之辭。嗟嗟！三焦之理，數千年以來，尚議論紛紜，無惑乎諸君之折辯也。
白話文：
在己酉年的秋天，我剛完成《內經》的研讀，興起遊山玩水的念頭。八月十五過後，我與兩三位知己好友，在夜晚一同泛舟於西湖之上。當時月光明亮，雲彩散去，天空高遠清朗，我們大聲喧鬧、盡情暢飲，幾乎忘記了時間。偶然間談論到三焦，有人認為三焦是無形之氣，也有人認為三焦是有形的經絡，大家爭論不休，於是來問我的看法。我說：「說它有形或無形都是對的，只是大家各自偏執於一個角度，而不能融會貫通而已！」《靈樞經》說：「三焦和膀胱，它們的表現都反應在皮膚的紋理和毛髮上。」《金匱要略》說：「皮膚紋理，是三焦氣機流通匯聚的根本之處；紋理，則是皮膚和內臟器官的紋路。」
三焦實際上是少陽相火，也就是精水中產生的元陽。（元陽強盛時表現為火，平和時表現為元氣。）它運行於上中下三個部位之間，與皮膚紋理之內相通，確實是一種無形之氣。如果說是運行的氣，就不應該歸屬於某一個臟腑，卻有經絡穴位。《經脈篇》說：「三焦的脈，進入鎖骨凹陷處，分布於膻中穴，散布連結心包，下行通過膈膜，沿著三焦所屬的部位運行。（下膈，屬於胃的範圍。沿著三焦所屬的部位，也就是沿著上中下三部運行。）
《營衛生會篇》說：「上焦的氣從胃的上口出來，中焦也與胃中部相連，下焦則區分開來與迴腸相連。《平脈篇》說：「三焦的氣不回到它所屬的部位，上焦不歸位會打嗝和吞酸水；中焦不歸位會不能消化食物，不想吃東西；下焦不歸位則會大小便失禁。」可見三焦的氣，發源於腎臟，歸結於胃的上下之間。《靈樞經》所論述的氣的來源，正是《平脈論》所歸結的運行部署。
有形體的運行部署，就會有經脈氣穴，才能構成一個臟腑。臟腑血氣的產生、起始、出入，古代聖賢在各經典中已經詳細論述，可惜後人不能廣泛閱讀群書，又不能融會貫通，所以才各執一詞，形成片面的見解。唉！三焦的道理，數千年以來，仍然議論紛紛，難怪各位會有這麼多的爭論。
2. 辯包絡
越人謂心主包絡，與三焦為表裡，俱有名而無形。後人有以命門為包絡者。皆非通論也。少陽三焦之氣，生於腎臟，即相火也。相火者，先天所生之元陽也。包絡者，包絡於心下，多血而主脈，為君主之相。其脈起於胸中，出屬心包絡，下膈，歷絡三焦。（在三焦曰循，在包絡曰歷，皆分循分歷於中胃上下之間。
）是包絡在膈上三焦在膈下，皆屬有形之臟腑也。但包絡、三焦之氣，並出於腎，一遊行於上中下，而各有所歸之部署；一入於心下包絡，而為君主之相。（《靈樞經》云：腎合三焦膀胱。乃腎氣上合於心包，猶膀胱之歸於部署。）猶腎與膀胱，太陽與君火，標本之相合也。
腎中之元陽，先天之水火也，君火與包絡，後天之二火也。包絡、三焦，皆以有形無形之間求之，則得矣。
白話文：
扁鵲認為心包絡（心臟外層的膜）與三焦（身體上、中、下三個部位的總稱）互為表裡，兩者都有其名稱但沒有具體形狀。後人也有將命門（腎臟後方）當作包絡的說法，這都不是普遍的觀點。少陽三焦的氣，是從腎臟產生的，也就是相火。相火是先天就有的元陽。包絡包覆在心臟下方，血液豐富且主導脈搏，是輔佐君主（心臟）的重要臣子。其脈絡從胸腔中發出，屬於心包絡，往下通過橫膈膜，經過三焦。（在三焦中稱為「循」，在包絡中稱為「歷」，都在中脘胃的上下之間循行、經過。）
因此，包絡在橫膈膜上方，三焦在橫膈膜下方，都是屬於有形的臟腑。但是，包絡和三焦的氣都源自腎臟，一個遊走於身體的上、中、下部位，各自有其所屬的分布；一個進入心臟下方的包絡，成為輔佐君主的臣子。（《靈樞經》說：腎與三焦、膀胱相合。是說腎氣向上與心包相合，就像膀胱歸屬於它的分布一樣。）這就像腎與膀胱，太陽與君火，是標本相互結合的關係。
腎臟中的元陽，是先天的水火；君火與包絡，是後天的兩種火。包絡、三焦，都要從有形和無形之間去理解，才能了解它們的真意。
3. 辯督脈
《骨空論》曰：督脈者，起於少腹以下，骨中央，女子入系庭孔。其孔，溺孔之端也。（庭孔，陰戶也。溺孔之㙐，戶內之產門也。此言督脈起於少腹之內，故舉女子之產戶以明之，是男於之督脈亦起於少腹內，宗筋之盡處，故下文曰：其男子循莖下至篡，與女子等。蓋此節舉女子，則男子可知，下節舉男子，則與女子等也。
）其絡循陰器，合篡間，繞篡後，別繞臀，至少陰與巨陽中絡者，合少陰，上股內後廉，貫脊，屬腎。（篡，初患切。臀，音屯。篡間，前後二陰相交之處。此言督脈循陰器之下，從後臀貫脊，在十四椎之間，從命門而入內屬腎。蓋命門乃督脈所入之門，故越人以右腎名為命門，謂督脈主陽，而右腎屬火也。
）與太陽起於目內眥，上額交巔上，入絡腦，還出別下項，循肩髆內，夾脊，抵腰中，下循膂，絡腎。（《根結篇》曰：太陽根起於至陰，結於命門。命門者，目也，督脈之從上而下者，起於太陽之命門，上額，交巔，絡腦，出項，循肩，抵腰，下膂，絡腎。是起於陽者，出於上之命門，而入於下之命門也。
蓋太陽與督脈，乃陰中之生陽，本子先天之水火，為性命始生之門，故上下出入之處，皆名命門。上節曰貫脊，屬腎，此節曰循膂，絡腎；猶臟脈之屬臟絡腑，腑脈之屬俯絡臟。督脈之從下而上，從上而下，皆從命門而入屬絡於兩腎者也。出於庭孔者，起於陰，而貫脊，屬於右腎：與太陽起於目內眥者，起於陽，而下膂，絡於左腎。是以陰屬陽，以陽絡陰，陰陽交互之妙用也。
夫男左女右，故上節論女子，此下論男子，良有以夫。）其男子循莖，下至篡，與女子等。其少腹直上者，貫齊中央，上貫心，入喉，上頤，環唇，上系兩目之下中央。（齊，同臍。此言督脈之原，起於少腹之內，而分兩岐。一從後而貫脊，屬腎；一從前而循腹，貫齊，直上系兩目之下，而交於太陽之命門．是督脈環繞前後上下一周，猶天道之包乎地外也。
世人咸謂背為陽，腹為陰，督脈循於背，總督一身之陽；任脈循於腹，統任一身之陰，又不明越人以右腎為命門之義，故已詳註於《素問》，而復申明之。督脈分兩岐，而內絡兩腎，越人尚不能詳析經義。出分兩岐，而入亦分兩岐。）
白話文：
督脈，它的起點在小腹下方，脊椎骨的中央，對於女性而言，它會連到陰戶的開口處。這個開口，其實就是尿道口的末端，也就是陰戶內的產門。這裡說督脈起源於小腹內部，所以才用女性的產門來解釋，其實男性的督脈也一樣從小腹內部、宗筋的末端開始，所以後面才會說「男性的走向與女性相同」。這裡先說女性，是因為男性的情況可以類推，反之亦然。
督脈的支脈會沿著陰莖或陰道向上，匯合在前後陰之間的會陰處，然後繞過肛門後方，再繞過臀部，到達足少陰腎經和足太陽膀胱經的交會處，接著與少陰經相合，沿著大腿內側後方往上，貫穿脊椎，歸屬於腎臟。（會陰，就是前後陰相交的地方。）這裡說明督脈會沿著陰部向下，從後臀貫穿脊椎，在脊椎的第十四節（命門）處進入腎臟。命門是督脈進入的門戶，所以扁鵲認為右腎是命門，因為督脈主陽氣，而右腎屬火。
督脈還會和足太陽膀胱經一起，從眼內角的起始處向上到額頭交會在頭頂，然後進入大腦，再從頭後下方出來，沿著肩胛內側，夾著脊椎兩旁往下走，到達腰部，然後順著脊椎兩側的肌肉（膂）往下，與腎臟相連。《根結篇》說，足太陽膀胱經的起點在足小趾末端，終點在命門。這裡的命門是指眼睛，督脈從上往下走，從太陽經的命門（眼睛）開始，到額頭，交會在頭頂，進入大腦，再從頸後出來，沿著肩胛，到腰部，往下到脊椎兩旁的肌肉，連接腎臟。也就是說，從陽位開始，從上面的命門出來，又進入到下面的命門。
太陽經和督脈，都是在陰中產生陽氣，本源於先天的水火之氣，是生命開始的門戶。所以它們上下出入的地方都叫命門。前面說貫穿脊椎，歸屬於腎臟，這裡說沿著脊椎兩旁的肌肉，連接腎臟，就像臟腑經脈的歸屬一樣。督脈從下往上走，再從上往下走，都是從命門進入，歸屬於兩腎。從陰戶出來的，起於陰，貫穿脊椎，歸屬於右腎；與太陽經起於眼內角的，起於陽，沿著脊椎兩旁的肌肉向下，連接左腎。這是陰屬陽，陽絡陰，陰陽相互作用的奧妙。
男性左邊，女性右邊，所以前面說了女性的情況，接下來說男性的情況，是有原因的。男性的督脈會沿著陰莖向下，到達會陰處，和女性相同。另外，督脈從小腹直接向上走的一支，會貫穿肚臍中央，再往上貫穿心臟，進入喉嚨，到下巴，環繞嘴唇，最後連到兩眼下方的中央。（肚臍，就是臍。）這裡說明督脈起源於小腹內部，然後分出兩支。一支從後方貫穿脊椎，歸屬於腎臟；一支從前方沿著腹部向上，貫穿肚臍，直接向上連到兩眼下方，與太陽經的命門相交。這樣督脈就環繞了身體的前後上下，就像天道覆蓋大地一樣。
世人常說背部為陽，腹部為陰，督脈循行於背部，所以總管全身的陽氣；任脈循行於腹部，所以總管全身的陰氣。這是沒有理解扁鵲認為右腎為命門的真正含義。我已經在《素問》中詳細解釋過，這裡再說明一次。督脈分出兩支，內部連接兩腎，扁鵲也沒能詳細分析經絡的意義。督脈分出兩支，進入的時候也分為兩支。
4. 辯臟腑陰陽
經云：太陰之上，濕氣治之。而有肺金之燥，燥濕之相濟也，是以脾喜燥而肺喜潤。陽明之上，燥氣治之。而胃合太陰之濕，臟腑雌雄之相配也，是以陽明不從標本，從中見太陰之濕化。陰陽和平，燥濕相合，則飲食消化，津液運行，而肌肉豐厚；如陰陽不和，則能食而瘦矣。
故脾胃之陰濕太過者，宜燥之溫之；陽明之燥熱已甚者，宜苦寒以泄之。肺與大腸病秋金之燥者，宜清涼以潤之；感太陰之濕者，宜溫熱以燥之。此平治陰陽燥濕之道也。少陰之上，君火主之，而有腎臟之水；太陽之上，寒水主之，而有巨陽之陽：陰陽標本之相合也。是以水上火下，斯成既濟之無咎。
若水不上濟，則火盛而心懸如病飢；火不下交，則下焦寒而足膝厥冷。故當調攝其水火之升降焉。厥陰之上，風氣治之，而有包絡之火；少陽之上，火氣治之，而有甲木之風。蓋火生於木，風自火出，風火之相生也。故火熾者，當先平其風木；風烈者，宜先息其火炎。此陰陽五行，雌雄配合，各有平調之法焉。
故善養生者，非惟苛疾不生，更可以延年不老。
白話文：
經典上說：太陰經脈主管濕氣，但肺屬金有乾燥的特性，所以有燥與濕互相調節的關係，因此脾喜歡乾燥，而肺喜歡濕潤。陽明經脈主管燥氣，但胃與太陰的濕氣相合，這是臟腑陰陽雌雄互相搭配的道理，所以陽明經脈的特性不依從自身的燥氣，而是從中吸收太陰經的濕氣並加以轉化。如果陰陽平和，燥濕協調，那麼飲食就能順利消化，津液正常運行，肌肉就會豐滿；如果陰陽不調和，就會出現能吃卻消瘦的現象。
所以，脾胃的陰濕太過，應該用燥的藥物或溫熱的藥物來調理；陽明的燥熱過於嚴重，應該用苦寒的藥物來瀉火。肺和大腸在秋天容易受到燥邪的侵襲，應該用清涼的藥物來滋潤；如果感受到太陰的濕邪，應該用溫熱的藥物來燥濕。這就是平調陰陽燥濕的方法。少陰經脈主管君火，但腎臟有水的功能；太陽經脈主管寒水，但也有巨大的陽氣：這是陰陽標本互相結合的例子。所以腎水向上滋養心火，心火向下溫煦腎水，才能形成陰陽既濟的正常狀態。
如果腎水不能向上滋養心火，心火就會過旺，產生心中空虛、如同飢餓的病態；如果心火不能向下溫煦腎水，就會導致下焦虛寒，出現腳和膝蓋冰冷的現象。所以應該調理腎水和心火的升降。厥陰經脈主管風氣，但心包有火的功能；少陽經脈主管火氣，但肝臟屬木，有風的特性。火是由木所生，風是從火中產生，這是風火互相滋生的關係。所以如果火過旺，應該先平息肝木的風；如果風太盛，應該先平息火的炎熱。這就是陰陽五行，雌雄配合，各有其平衡調節的方法。
因此，善於養生的人，不僅不會生大病，還可以延年益壽。