《侶山堂類辯》~ 卷上 (4)
卷上 (4)
1. 上部有脈下部無脈，其人當吐不吐者死
《難經·十三難》曰：上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死；上部無脈，下部有脈，雖困無能為害。所以然者，脈之有尺，譬如樹之有根，枝葉雖枯槁，根本將自生。脈有根本，人有元氣，故知不死。此越人論脈之生於中胃，寸生於尺，陽生於陰也。夫臟氣者，不能自至於手太陰，必因於胃氣，乃至於手太陰也。
白話文：
《難經·十三難》說：上部有脈搏，下部沒有脈搏，那麼此人就會嘔吐，如果不吐就會死亡;上部沒有脈搏，下部有脈搏，雖然困頓也沒有什麼能傷害他的。之所以這樣，脈搏有尺脈，就如同樹木有根系一樣，枝葉雖然枯萎凋零，但根系會自己生長。脈搏有根源，人就有元氣，所以知道不會死亡。這是越人論述脈搏生於中胃，寸脈生於尺脈，陽脈生於陰脈的緣故。臟腑之氣，不能自己到達手太陰，必須藉助於胃氣，才能到達手太陰。
尺者，脈之根也，故善調尺者，不待於寸。是以上部有脈，下部無脈，其人當主吐傷中胃，而見此脈也。若不因吐而見此脈者，生氣已絕於內，即所謂寸口脈平而死者是已。故上部無脈，下部有脈，如樹之有根，雖困無害。上下文義，一氣呵成。張氏圖注云：凡人之脈，上部有而下部無，乃邪實在上，生氣不得通達，故當吐其邪而升其氣，否則源塞，故知必死。是張氏以上節論邪，下節論正，一段氣脈，分為兩截矣。
白話文：
尺脈是脈搏的根源，所以善於調尺脈的人，可以不用等到寸脈。因此，上部有脈搏，而下部沒有脈搏，這個人的吐傷必定傷到中胃，而見此脈像。如果沒有吐傷的病史而出現這種脈象，這表示生氣已經斷絕於內，即所說的寸口脈平而微弱。所以，上部沒有脈搏，而下部有脈搏，就像樹木有根，即使枯槁也不至於死。我的意見，是一氣呵成。張氏的圖注說：凡是人的脈搏，上部有而下部沒有脈搏，這是因為邪氣存在於身體上部，生氣不能通達，所以應該吐出邪氣而提升生氣，否則氣源被堵塞，那麼就知道了必定會死亡。張氏用上文論述邪氣，而用下文論述正氣，一段氣脈，分為兩個層次。
且邪壅於上，而下氣不得疏達者，下部之脈必有力而沉緊，未有氣壅於下，而反無脈者也。若以無根之脈，而再令吐之，是促之速死矣。予嘗診霍亂之脈，寸尺皆無，脈復者生，不復則死。要知始吐之時，先下部無脈，待師至診之，並上部皆無矣。越人注《難經》八十一篇，乃採摘《內經》設為辯難，雖義理明顯，然其中亦有錯誤。
若再疏注差訛，又為越人之罪人矣。噫！著述難，而箋釋亦不易易。
白話文：
如果邪氣上壅，而下氣不得疏通，那麼下部的脈搏必定有力而沉緊，沒有氣壅於下，反而沒有脈搏的情況。如果以沒有根源的脈象，而再讓病人吐，這是促使病人加速死亡的行為。我曾經診斷過霍亂的脈象，寸脈和尺脈都沒有，脈搏恢復的人就能活下來，脈搏不恢復的人就會死亡。要知道開始嘔吐的時候，先是下部的脈搏沒有了，等到好的醫生診斷時，連上部的脈搏都沒有了。《難經》八十一篇，是越人摘選《內經》內容而編撰的作品，雖然義理明顯，但其中也有錯誤的地方。
2. 東方實西方虛，瀉南方補北方
《七十五難》曰：經言東方實，西方虛，瀉南方，補北方。何謂也？然：金木水火土，當更相平。東方，木也，西方，金也。木欲實，金當平之；火欲實，水當平之；土欲實，木當平之；金欲實，火當平之；水欲實，土當平之。東方者，肝也，則知肝實；西方者，肺也，則知肺虛。
白話文：
《七十五難》中說：“經書上說東方實，西方虛，瀉南方，補北方”是指什麼呢？答案是：金、木、水、火、土應該互相平衡。東方是木，西方是金，木若是太實，需要用金來平衡；火太實的話，需要用水來平衡；土太實的話，需要用木來平衡；金太實的話，需要用火來平衡；水太實的話，需要用土來平衡。東方代表的是肝臟，所以肝臟是實的；西方代表的是肺臟，所以肺臟是虛的。
瀉南方火，補北方水。南方火，火者木之子也；北方水，水者木之母也。水勝火，子能令母實，母能令子虛，故瀉火補水，欲令金不得平木也。經曰：不能治其虛，何問其餘。此之謂也。夫遽曰金欲實，火當平之，水欲實，土當平之。是五行之氣，皆有亢有制也。奚止東方實，而南方當瀉乎？要知上二句乃啟下之文，下二句乃承上之辭也。
白話文：
祛除南方之火，增補北方之水。南方之火，火是木的兒子；北方之水，水是木的母親。水勝火，兒子能使母親充足，母親能使兒子虛弱，所以祛除火氣、增補水份，目的是使金不能平衡木。經書上說：不能治療它的虛弱，何必詢問其餘。這就是所說的道理。有人急切地說金要充足，火就該來平衡它，水要充足，土就該來平衡它。這是五行之氣，都有亢盛和制衡。何止東方充足，而南方就該祛除火氣了？要知上兩句是開啟下文的文字，下兩句是承接上文的語意。
意若曰：假如東方實西方虛者，當瀉南方而補北方也。瀉南方者，瀉東方之實，實則瀉其子也；補北方者，補西方之虛，子能令母實也。肺主呼吸，而腎為生氣之原，故經言腎為本，肺為末。荀子曰：未有子富而父貧者。即此義也。然首末經義，重在補虛，（首末是經義，中段是越人釋經。
白話文：
意若說：“假如東方實虛，西方虛弱，那麼就應該瀉去南方，以滋補北方。”瀉去南方，就是瀉去東方實、強盛的地方，實、強盛的話就瀉去它所生的；補益北方，就是補益西方虛弱的地方，強盛得子女（東方）可以使母親（北方）實、強盛。肺主掌呼吸，而腎是生氣的根源，所以經書上說腎是根本，肺是末梢。荀子說：“沒有兒子富裕而父親貧窮的。”就是這個道理。但是經文首尾的意思，在於滋補虛弱的地方。
）故曰不能治其虛，何問其餘。當知瀉南方，亦所以補西方也。何問其餘者，言五行之氣，皆可推而論之。設使西方實東方虛，又當瀉北方而補南方矣。雖然，東南主生長之令，其氣多實；西北主收藏之氣，其氣多虛。故曰歲半以上，勝之常也。夫金欲實，火當平之；水欲實，土當平之。
白話文：
因此說治理人體失調不能治癒虛氣，別的還能問什麼呢？應該知道瀉掉南方之氣，也是為了補足西方的氣。問別的什麼呢？是指五行之氣，都可以推斷並評論。假設西方實而東方虛，又應當瀉北方以補南方了。雖然如此，東南主生長的順序，它們的氣多實；西北主張收藏的氣，它們的氣多虛。因此說，一年過半以後，勝負是常事。金想要實氣，火應該平息它；水想要實氣，土應該平息它。
分論主時之氣，而各有太過也。東實西虛，瀉南補北，統論一歲之氣，而有虛實也。（以歲氣而兼論人身之五行，皆可。）參論經義，可分可合，庶為得之。
白話文：
若分論每個季節的主氣，就會發現都有多餘的現象。冬季主氣多於春季，夏季多於秋季，因此要減少南方的氣，補充北方的氣。若綜合論一年的氣候，就可以發現虛與實的現象。（用一年的氣候同時來論述人體的五行，也是可以的。）參照經典的義理來論述，可以分成幾個部分，也可以合起來論述，這樣就可以得到比較正確的認識。
3. 《針經》論
《靈樞》古名《針經》，《隋書·經籍志》謂之《九靈》，唐·王冰改為《靈樞》，蓋亦有所本也。其中論臟腑陰陽，雌雄配合，精神氣血，生死原流，營衛之經行出入，經脈之終始循環，三陰三陽有血氣之多少，手經足經分尺寸之短長；五臟五行之氣外合皮肉筋骨，四方四時之令內通肺腎心肝；十二經脈合地之十二經水，十一臟腑應天之六律五音；天地日月配形身之上下，人與天地參也；生長收藏隨寒暑之往來，而人亦應之。
白話文：
《靈樞》古時候也被稱為《針經》，《隋書·經籍志》中稱它為《九靈》，唐代的王冰將它改名為《靈樞》，這也是有依據的。書中討論了臟腑陰陽、雌雄結合、精神氣血、生死起源，以及營衛之氣的出入運行，經脈的起始循環，三陰三陽有多少氣血，手經足經有多長多短；五臟五行之氣與皮肉筋骨相配合，四方四時的氣候與肺腎心肝相通；十二經脈與地上的十二條經水相應和，十一臟腑與天上的六律五音相應和；天地日月與人體上下相配，人與天地相參；生長收藏隨寒暑往來，人也應和著這些變化。
脈隨呼吸，應周天之二十八宿；營隨衛轉，合晝夜之百刻陰陽，十二經中，分是動所生之病證；五臟脈法，有緩、急、滑、澀之提綱；論五臟神，內舍五情五志；分五形人，外具五色五音；察面王即知臟腑之凶吉，審形氣便知壽命之短長。論氣之陰陽清濁，有順有逆；味之酸、辛、甘、苦，有忌有宜。
白話文：
脈搏隨著呼吸而跳動，體應天上的二十八星宿；血的運行跟著保護能量的運轉，符合晝夜的百刻陰陽變化；十二經脈中，分屬個別臟腑的病證；五臟的脈象法，有緩、急、滑、澀這幾種大綱；論五臟的精神，內藏著五種情感和五種意志；分五種體形的人，外有五種顏色和五種聲音；觀察臉色就能知道臟腑的吉凶，審視形體氣色就能知道壽命的長短。論氣的陰陽清濁，有順有逆；味覺的酸、辛、甘、苦，有禁忌也有適宜。
論內傷之病，分別陰陽喜怒；外感之疾，各有部署形層。百病之起，有寒、熱、虛、實；湯液之法，有補、瀉、溫、涼。其間義理精微，不能盡述。苟非生知睿聖，焉能洞察隔垣？誠三才之原始，實醫學之上乘，後世視為《針經》而忽之！醫者能明正氣之生始出入，而後知邪病之虛實淺深，舍根本之大道，而反循末務，設遇盤根錯節，靡不意亂心迷，若能潛心此經，自然出類拔萃。
白話文：
談到內傷疾病，要將症狀分別為陰和陽，有喜和怒；外感疾病，則各有自己防治的方式和層次。所有疾病的成因，包含寒、熱、虛、實；湯液的使用法則，則有補、瀉、溫、涼。其中涉及的道理十分精微，難以全部說完。如果不具有天生的智慧和聖明的才能，又怎麼能夠洞察病症的本質？這真是宇宙萬物起源的道理，也是醫學的最高境界，後世的人卻把它看成是《針經》，而忽略了它！醫生若能通曉正氣的產生、消退與運作，才能進一步瞭解邪病的虛實淺深。如果捨棄醫學的大道，反而糾纏於枝微末節，遇到盤根錯節的疑難雜症，就會不知所措，心緒大亂。若能潛心研究《類經》，自然會出類拔萃。
4. 傷寒書論
世傳《傷寒論》，乃斷簡殘編，藉王叔和編次。聿稽仲景生於東漢，叔和西晉時人，相去止百餘歲，不遭秦火之劫，奚為斷殘乎？第經義淵微，鮮有通其義者，故輒坻《傷寒論》為非全書，聾瞽來學，實仲景罪人也。今世之醫，有終身目不識者，獨執陶氏《六書》，以為枕中鴻寶。
白話文：
人們一般認為《傷寒論》是一本殘缺不全、斷斷續續的書，是由王叔和編排整理的。認真考查，仲景生活在東漢，王叔和是西晉人，兩人相差不過一百多年，沒有經歷過秦始皇焚書坑儒的劫難，為什麼會殘缺不全呢？只是書中的經義深奧微妙，很少有人能通曉它的含義，因此就輕率地把《傷寒論》看作不是全書，聾子盲人來學習，實際上是仲景的罪過。當今的醫生，有些人一輩子不認識仲景，只推崇陶氏的《六書》，把它當作隨身寶物。
夷考陶氏，剽南陽唾餘，分別門類，將經中語氣，皆為斷截。若學者熟讀全書，細心體會，其中義理，如神龍出沒，首尾相顧，一字一句，條分縷析，鱗甲森然，得其蘊奧，自有精華滋味，非比塵垢糠粃。（以上多系王肯堂語。）
白話文：
陶華考查中醫古籍，廣泛採集、整理前人的醫學經驗，將經方中的內容提出單獨解釋。如果學者能夠熟讀全書，細心體會，那麼書中的道理，就像神龍一樣出沒無常，首尾相顧，一字一句，條理分明，解釋詳盡，深刻理解蘊含其中的奧妙，自然會感受到精華滋味，絕非塵垢糠粃之類的表面東西可以比擬的。（以上多為王肯堂之語。）
5. 《金匱要略》論
所謂要者，得其綱領也。知其要者，一以貫十，十以貫百，可千可萬，一言而終；不知其要，流散無窮。此之謂也。內如婦人妊娠章云：懷身七月，太陰當養不養，此心氣實，當瀉勞宮。類而推之，則知八月有手陽明之當養不養矣。十月之中，各分主養之臟腑，而各有當養不養之患，若止以七月論之，是舉一隅而不以三隅反也。學者潛心此書，得其要而引伸之，天下之理，其庶幾乎！
白話文：
所謂重要的，就是要抓住要領。知道重要的人，可以用一項綱領貫穿十項，用十項貫穿百項，可以做到千項萬項，用一句話直到最後；不知道重要的人，就會浩瀚無邊、無止境地胡亂學習了。這就叫做。像《內經》中《婦人妊娠章》所說：懷孕七月時，太陰之氣應該被滋養，但沒有滋養好，這時心氣就變盛了，應該瀉勞宮穴。把這個道理推而廣之，就可以知道八月時就有手陽明之氣應該被滋養，但沒有滋養好的問題了。在十個月之中，各個臟腑都有它主養的時候，也有它應該被滋養但沒有被養好的痛苦，如果只是用七月來講述，那就只說了其中之一，卻沒有用另外三項來反證。學習的人如果能夠潛心鑽研這本書，抓住要領而加以引申，就會懂得天下所有的道理，它的廣泛性簡直不可估量。