《侶山堂類辯》~ 卷上 (1)
卷上 (1)
1. 辯血
經云：營氣之道，內谷為寶。谷入於胃，乃傳之肺，流溢於中，布散於外，精專者行於經隧。是血乃中焦之汁，流溢於中以為精，奉心化赤而為血。衝脈與少陰之大絡，起於腎上，循背裡，為經絡之海。其浮而外者，循腹右上行，至胸中而散，充膚熱肉，滲皮膚，生毫毛，男子上唇口而生髭鬚，女子月事以時下。此流溢於中之血，半隨衝任而行於經絡，半散於脈外而充於膚腠皮毛。
白話文：
中醫經書上說：營氣的運行，以五穀為寶。食物進入胃中，然後輸送至肺，在體內流動蔓延，佈散到體外，其中最精粹的部分在經絡中運行。血液是中焦津液的精華，在體內流動蔓延為精，在心臟的化合下而變成血液。衝脈和少陰經的絡脈，起始於腎上，沿著背部裡側走行，是經絡的海洋。衝脈的浮而外行的部分，沿著腹部的右側向上走行，到達胸中而散佈，充盈皮膚和肌肉，滲透皮膚毛孔，生長汗毛，男性上嘴脣長有鬍鬚，女性月經按時來潮。這是在體內流動蔓延的血液，一半隨著衝任二脈在經絡中運行，一半散佈於脈外，充盈於皮膚腠理和毛孔。
臥則歸於肝臟，是以熱入血室，刺肝之期門。臥出而風吹之，則為血痹，此散於皮膚肌腠，故曰布散於外，乃肝臟所主之血也。故婦人之生，有餘於氣，不足於血，以其月事，數脫於血也。（時俗皆謂男子血不足，女子血有餘）。此血或因表邪太盛，迫其妄行，以致吐衄者；有因肝火盛者，有因暴怒，肝氣逆而吐者，吐則必多，雖多不死，蓋有餘之散血也。又心下包絡之血亦多，此從衝任通於心包，為經絡之血者，乃少陰所主之血也。
白話文：
當人們躺下時，血會歸於肝臟，因此熱量會進入血室，刺肝臟的期門穴可以治療這種情況。如果人們躺下後被風吹到，就會導致血痹，即血液散佈在皮膚和肌肉之間，這就是所謂的「佈散於外」，是肝臟所控制的血液。因此，女性在生理期時，氣血會比較虛弱，因為她們會定期失去血液。（但現今社會卻認為男性血氣不足，女性血氣旺盛）。這種出血可能是由於表邪之氣太盛，迫使血液妄行，導致吐血或流鼻血；也有可能是由於肝火太旺，或由於暴怒導致肝氣逆而嘔吐，這種吐血量會比較多，但通常不會致命，因為這只是過多血液的散發。此外，心下包絡的血也很多，這些血從衝任二脈通到心包，是經絡之血，屬於少陰所控制的血液。
如留積於心下，胸中必脹，所吐亦多，而或有成塊者，此因焦勞所致。治法宜引血歸經。若屢吐不止，或咳嗽而成勞怯，或傷腎臟之原，而後成虛脫，所謂下厥上竭，為難治也。其精專者，行於經隧，心主之血也。中焦蒸水穀之津液，化而為血，獨行於經隧，以奉生身，莫貴於此。
白話文：
如果體內有積食停留在心口以下，胸中必定會感到脹滿，嘔吐物也會增多，有時候還會出現成塊的嘔吐物，這是由於焦慮勞累所引起的，治療方法應該以引血歸經為主。如果病人反復嘔吐不止，或者因咳嗽而導致身體勞累、怯弱，或者傷到了腎臟的根本，最後出現虛脫的症狀，這種情況稱為「下厥上竭」，很難治療。其中，精華專一，運行於經脈中，是屬於心臟所主導的血。中焦蒸化水穀的津液，化為血液，單獨運行於經脈中，用以維持身體的生長發育，沒有比這個更重要的了。
榮行脈中，如機緘之環轉，一絲不續，乃回則不轉，而穹壤判矣。是以有吐數口而卒死者，非有傷於血，乃神氣之不續也；有因咳嗽而夾痰帶血者，肺臟之血也；有因腹滿而便血、唾血者，此因脾傷而不能統攝其血也。學者先當審其血氣生始出入之源流，分別表裡受病之因證，或補或清，以各經所主之藥治之，未有不中於竅郤者矣。
白話文：
血液在脈中運行，如同機織上的環環相扣，一旦有一絲中斷，就會停止運轉，天地也會因此而分開。因此，有人吐幾口血就死亡，並不是因為血的損傷，而是神氣不連貫的緣故；有人因咳嗽而夾雜痰血，這是肺臟出血；有人因腹滿而便血、吐血，這是脾臟受傷而無法統攝血液所致。
學醫者首先應探究血氣的來源和出入，區分表裡受病的原因和證狀，或補或清，以針對各經絡所主導的藥物進行治療，沒有不能治癒的。
近時以吐血多者，謂從胃出，以陽明為多血多氣耳！不知陽明之所謂多血多氣者，以血氣之生於陽明也，而太陽、太陰、厥陰，亦主多血，非獨陽明。試觀剖諸獸腹中，心下夾脊包絡中多血，肝內多血，心中有血，脾中有血，肺中有血，腎中有血，胃實未嘗有血，而可謂多乎？
白話文：
最近吐血的人很多，都說是從胃裡出來的，因為陽明胃經主血氣，所以陽明胃經多血多氣。但是，我不知道陽明胃經所謂的多血多氣，是指血氣生於陽明胃經。其實，太陽、太陰、厥陰經也主導多血，並不是隻有陽明胃經。試著觀察剖開動物的肚子，心臟、脊椎和包膜之間有很多血，肝臟內有很多血，心臟中有血，脾臟中有血，肺臟中有血，腎臟中有血，但胃裡卻沒有血，這能說胃裡有多血嗎？
2. 辯氣
或曰：人秉陰陽水火而生，總屬一氣血耳！余觀《傷寒論》註疏，子以皮膚肌腠、五臟六腑，各有所主之氣，恐於陰陽之理相背歟！曰：子不明陰陽離合之道，合則為一，離則有三。太陽之氣，生於膀胱，而主於膚表。少陽之氣，生於腎臟，而通於肌腠，故《靈樞經》曰：三焦膀胱者，腠理毫毛其應。
白話文：
有人說：人體是由陰陽水火所構成，總的來說只不過是一種氣血罷了！我看《傷寒論》註疏，上面說肺、大腸、心、小腸、肝、膽、脾、胃、腎、膀胱，各自主宰著一種氣，恐怕與陰陽的道理相違背吧！回答說：你不懂陰陽離合的道理，陰陽合在一起就變成一，離散開來就有三。太陽之氣，產生於膀胱經，而主宰著皮膚、表層。少陽之氣，產生於腎臟，而通達於肌膚、肌肉。所以《靈樞經》說：三焦膀胱，與皮膚毛孔相應。
蓋太陽之氣主皮毛，三焦之氣充肌腠。此太少之氣，由下焦之所生。若夫陽明之氣，乃水穀之悍氣，別走陽明，即行陽行陰之衛氣，由中焦之所生。此三陽之氣各有別也。三陰者，五臟之氣也。肺氣主皮毛，脾氣主肌肉，心氣通血脈，肝氣主筋，腎氣主骨。此五臟之氣各有所主也。
白話文：
太太陽的陽氣主要支配皮毛，三焦的元氣流注於皮膚與肌肉之間的空隙。這個太少的元氣，是從下焦所產生的。至於陽明的氣，是水穀所化生的濁氣，經過陽明經脈，還運行行於陽行陰的衛氣，是從中焦所產生的。這三個陽氣各自有不同的特性。三陰是五臟的元氣。肺氣主要支配皮毛，脾氣主要支配肌肉，心氣流通於血脈中，肝氣支配筋，腎氣支配骨。這五臟的元氣各有不同支配的部位。
夫氣生於精，陽生於陰。胃腑主化生水穀之精，是以榮、衛二氣，生於陽明。膀胱者，州都之官，精液藏焉，而太陽之氣，生於膀胱。腎為水臟，受五臟之精而藏之，故少陽之氣，發於腎臟。水穀入胃，津液各走其道，五臟主藏精者也。是三陰之氣，生於五臟之精，故欲養神氣者。
白話文：
身體的氣產生於精血，陽氣產生於陰氣。胃府主要消化和吸收水穀精華，因此榮氣和衛氣，產生於陽明經。膀胱是貯藏精液的器官，所以太陽的陽氣，產生於膀胱。腎是水臟，接受五臟的精華而貯藏，因此少陽之氣，產生於腎臟。水穀進入胃內，津液分別循著自己的渠道運行，五臟負責貯藏精華。這三種陰氣，產生於五臟精華，所以想要養護精神和元氣的人。
先當守其精焉。夫一陰一陽者，先天之道也；分而為三陰三陽者，後天之道也。子不明陰陽之離合，血氣之生始，是謂失道。客曰：三陰三陽，敬聞命矣，請言其合也。曰：所謂合者，乃先天之一氣，上通於肺，合宗氣而司呼吸者也。夫有生之後，皆屬後天，故藉中焦水穀之精、以養先天之精氣，復藉先天之元氣，以化水穀之精微，中、下二焦，互相資益。故論先後天之精氣者，養生之道也；分三陰三陽者，治病之法也。
白話文：
首先應該守住自己的精氣。一陰一陽是先天的規律，而分為三陰三陽則是後天的規律。如果不明白陰陽的離合規律，血液和氣的產生規律，就是迷失了規律。客人說：三陰三陽，我恭敬地聽候您的教誨，請談談它們的結合吧。先生說：所謂結合，是指先天的元氣，往上通於肺，結合宗氣而掌管呼吸。人出生以後，都屬於後天，所以藉助中焦水穀的精華來滋養先天精氣，而後天精氣又藉助先天元氣來化生水穀的精微。中焦和下焦互相資益。所以，探討先天和後天的精氣，是養生的規律。分別三陰三陽，是治療疾病的方法。
如邪在皮膚，則傷太陽之氣，或有傷於肺；邪在肌腠，則傷少陽、陽明，或有傷於脾，邪中少陰，則有急下急溫之標本；邪中厥陰，則有或寒或熱之陰陽。此在天之六氣，傷人之三陰三陽，猶恐其不能分理，而可以一氣論乎？若謂正氣虛者，補中、下二焦之元氣，以御六淫之邪，則可。
白話文：
如果邪氣在皮膚，會影響太陽之氣，或者會影響肺部；邪氣在肌肉組織和皮膚之間，會影響少陽和陽明，或者會影響脾臟；邪氣在少陰，會有急劇的腹瀉或發燒的症狀；邪氣在厥陰，則會有寒熱交加的陰陽症狀。這些都是由於天氣的六種邪氣影響了人體的三陰三陽所致。即使如此，我們也不能僅僅根據這些症狀來判斷疾病，而應該全面考慮。如果認為正氣虛弱，則需要補益中焦、下焦的元氣，以抵禦六淫之邪，這是可以的。
3. 辯兩腎
門人朱濟公問曰：有云兩腎皆屬水，命門居兩腎之中，在脊之十四椎內，為三焦生氣之原，有如坎中之滿，此說甚為有理。曰：此不經之語耳！夫醫道始於黃岐，臟腑血氣之生始出入，非生知之聖，孰能究其精微？奈何後學不體認聖經，反好為異說。夫人之始結胚胎，猶太極耳！三月而成形，先生兩腎，猶太極而生兩儀。
白話文：
朱濟公問到：有人說，兩個腎臟都屬水，命門位於兩個腎臟的中間，在脊椎的第十四節椎骨內，是三焦生發氣血的根源，就像坎卦中充滿了水，這個說法很有道理。醫生答道：這不是醫經上記載的理論。醫學始於黃帝和岐伯，臟腑血氣的產生都是從生成和代謝開始的，不是天生具有智慧的聖人，誰能研究到它精微的原理？為什麼後學之人不體認聖經的經典理論，反而喜歡提出一些奇怪的說法？人開始形成胚胎的時候，就像太極圖一樣。三個月的形成，先生兩個腎臟，就像太極圖而生出兩儀。
天一之水生木，木生火；地二之火生土，土生金。是先天止有水火，後天始備五行。五行之中有二火，合而為三陰三陽，以配六臟六腑。故《靈樞·本輸篇》曰：少陽屬腎，腎上連肺，故將兩臟。蓋少陽乃三焦之生氣，發於右腎，上合包絡，為相火之原，左腎屬水，上連於肺，故為兩臟也。（腎上連肺，詳《水熱穴淪》。
白話文：
宇宙間的元氣，由水氣、火氣所生發。水氣產生木氣，木氣孕育火氣，所以水氣被稱之為「天一之水」。火氣產生土氣，土氣孕育金氣，所以火氣被稱之為「地二之火」。因此，先天只有水氣和火氣，後天才有五行俱全。五行之中有陰火和陽火兩種，陰火、陽火相互作用就變成了三陰（水、木、土）和三陽（金、火、木），分別用來配屬人體的六臟六腑。所以，《靈樞·本輸篇》中說：「少陽經屬腎，腎臟透過背部與肺相連接，因此把它當成一個臟器」。少陽經是三焦經的生氣，從右腎發出，向上連接心包絡，是相火（命門火）的來源，而左腎屬水，向上連接肺，因此把這兩個臟器當成一個臟器。
）又《本臟篇》曰：腎合三焦膀胱。蓋右腎之氣上合於心主包絡，而為一臟。又《素問·咳論》曰：腎咳不已，則膀胱受之；久咳不已，則三焦受之。是《內經》止曰腎，而原無命門之名。蓋以一腎合三焦，一腎合膀胱，是為兩臟而配合兩腑者也。夫人秉陰陽水火而生，若以兩腎象坎中之滿，又將何臟以象離中之虛乎？潛心聖經，自不為前人所惑。
白話文：
《本臟篇》又說：腎同三焦和膀胱相合。確實是右腎之氣上升與心臟、包膜相合，成為一個臟器。《素問·咳論》又說：腎臟咳嗽不止，那麼膀胱就會受到牽連，長時期咳嗽不止，那麼三焦就會受到牽連。眾所周知，《內經》只說了腎，而本身根本沒有命門這個名稱。其實是將一個腎臟同三焦相結合，又將一個腎臟同膀胱相結合，是兩個臟器與兩個腑的相互配合。人靠陰陽水火而生。如果將兩個腎臟比作坎卦中的滿，那麼，又用什麼臟器來比作離卦中的虛呢？真正用心去研究《內經》，自然就不會被前人的說法所迷惑了。
濟公復問曰：《難經》謂右腎主男子藏精，女子系胞。師言為相火生氣之原，是左腎主水，右腎主火，精水止生於左，而胞當偏於右矣。曰：非此之謂也，夫天地陰陽之道，在無形之氣，曰陰、曰陽；有形之徵，曰水、曰火；在人之元神，曰氣、曰精。天一生水，地二生火，陰中有陽，陽中有陰，兩腎之氣，交相貫通，左右之皆有精有氣。
白話文：
濟公繼續問道：難經中說右腎是男子藏精的器官，女子是繫胞的器官。您說相火是生命之源，左腎掌管水，右腎掌管火，精液只產生於左邊，而胞應該偏於右側。難道這是說的不對嗎？
濟公答道：並不是這樣。天地之間的陰陽之道，在無形的氣中，叫做陰、陽；在有形的徵兆中，叫做水、火；在人的元神中，叫做氣、精。天一生水，地二生火，陰中有陽，陽中有陰，兩個腎臟的氣息相互貫通，左右都有精氣。
水即是精，火即是氣。陰陽水火，互相資生，否則孤陽不生，獨陰不長矣。夫藏精系胞之說，亦不過分別男女而言。然在女子未嘗不藏精，在男子亦可以結胎者也。胞之所繫，蓋言天主生物，地主成物，故繫於右，乃氣之所感，非胞之連絡於右腎也。如雲日月星辰系焉，亦大氣之所載，日月運行，星移斗轉，又何嘗有所繫帶乎？
白話文：
水就是精，火就是氣。陰陽水火，互相依存，互相滋生，否則單獨的陽氣不能生長，單獨的陰氣不能發展。關於藏精與胞衣相連的說法，也不過是分別男女而言。但是，在女性身上，即使不懷孕，也藏有精；在男性身上，也可以結胎。胞衣之所以與腎相連，是因為天主創造生命，地主成就生命，所以胞衣與右腎相連，這是氣之所感，而不是胞衣直接與右腎相連。就像雲朵、日月、星辰與天空相連一樣，也是大氣所承載的，日月運行，星辰移動，又何曾有什麼繫帶呢？