《古今醫案按》~ 卷六 (23)
卷六 (23)
1. 人漸縮小、人暴長大
呂縉叔以制誥知穎州。忽得疾，身軀日漸縮小，臨終僅如嬰兒。古無此疾，終無人識。
正德初，楚人姓潘行三者，身甚肥壯。卒之日，縮如嬰兒。人皆莫知其由，後詢之，平生服硫，以致如此，始信呂縉叔之事不妄。
皇甫及者，生如常兒，其父為太原少尹，甚鍾愛之。至太和十三年，年十四矣，忽暴長大，逾時而身越七尺，帶兼數圍，長啜大嚼，三倍於昔。明年秋，無疾而逝。
震按：列子載僬僥國人長一尺五寸，論衡載漢光武時，穎川張仲師長一尺二寸，博物志載齊桓公時，李子昂長三寸三分，遊於海鵠嗉中，此短小之至者也。河圖玉版載龍伯國人長三十丈，穀梁傳載叔孫得臣殺長狄僑如，身橫九畝，斷其首而載之，眉見於軾，語林載齊武帝時，孟業為幽州牧，肥重千斤，此長大之至者也。然奇形異狀，亦天地所生成耳。山海經載者更多，總皆窮荒絕域，莫可查究。若中國之人，或漸縮小，或暴長大，豈非怪哉？是即其人死亡之兆也。至於元察部將魏淑漸漸縮小，竟作嬰孩，其母妻襁抱之，又漸漸長大，復還原體，其主帥仍官之。
此則怪中之怪，無關於病，故不收錄。
白話文：
呂縉叔擔任穎州的地方官時，突然生病，身體一天天縮小，臨終時變得像嬰兒一樣。古時候沒有這種病，所以沒有人知道原因。
明朝正德年間，有個姓潘，排行老三的楚國人，身體非常肥壯，死的時候卻縮成嬰兒般大小，大家都不知道為什麼。後來打聽之下，才知道他平時服用硫磺，才會變成這樣。這才讓人相信呂縉叔的事情不是虛假的。
皇甫及出生時和一般小孩一樣，他的父親是太原的少尹，非常疼愛他。到了太和十三年，他十四歲時，忽然快速長大，不久身高超過七尺，腰圍有好幾圈，吃東西的份量是以前的三倍。隔年秋天，他無病而死。
我（震）翻閱書籍，《列子》記載僬僥國的人身高只有一尺五寸，《論衡》記載漢光武帝時，穎川的張仲師身高一尺二寸，《博物志》記載齊桓公時，李子昂身高三寸三分，還在海鷗的嗉囊裡遊玩。這些是極度矮小的例子。《河圖玉版》記載龍伯國的人身高三十丈，《穀梁傳》記載叔孫得臣殺了長狄僑如，他的身體橫跨九畝地，砍下頭顱放在車上，眉毛還高過車前的橫木。《語林》記載齊武帝時，孟業擔任幽州牧，身體肥胖，重達千斤。這些是極度高大的例子。
這些奇形異狀都是天地所孕育而成的。《山海經》記載更多，但都發生在偏遠荒涼的地方，無法查證。至於中國人，如果逐漸縮小或快速長大，難道不是怪事嗎？這就是他們即將死亡的徵兆。說到元朝的官員魏淑，他逐漸縮小，最後變成嬰兒，他的母親和妻子用襁褓抱著他，後來又漸漸長大，恢復原來的樣子，他的長官又讓他繼續當官。
這才是怪事中的怪事，和疾病無關，所以不收錄在這裡。
2. 諸蟲
汪石山治一婦。每臨經時。腰腹脹痛。玉戶淫淫蟲出。如鼠黏子狀。綠色者數十枚。後經水隨至。其夫問故。汪曰。厥陰風木生蟲。婦人血海屬於厥陰。此必風木自甚。兼脾胃濕熱而然也。正如春夏之交。木盛濕熱之時而生諸蟲是也。宜清厥陰濕熱。即令以酒煮黃連為君。白朮、香附為臣。研末粥丸。空腹吞之。月餘經至。無蟲。且妊矣。
〔附〕休寧西山金舉人。病小腹痛甚。百藥不效。一醫為灸關元十餘壯。次日莖中淫淫而癢。視之有蟲出。以手扯去之。蟲長五六寸。連日出蟲七條。痛不復作。初甚驚恐。旋即絕跡。此因其人善飲御內。膀胱不無濕熱。遇有留血瘀濁。則附形蒸化為蟲矣。蟲為艾火所攻。勢不能容。
故從溺孔出也。以是知癆蟲寸白蟲。皆由內之濕熱蒸鬱而生。非是外至者也。又吳茭山治一產後。惡露不通。小腹結塊疼痛。寒熱如瘧。用琥珀膏貼之。塊耎而蟲從陰戶出。亦云。尿胞濕熱生蟲。
張景岳曰。一人患心腹大痛。或止或作。痛不可忍。凡用去積行氣等藥。百方不效。但於痛極時。須用拳捶之。痛得少止。莫測其故。忽一胡僧見之。曰。余能治也。令病者先食香餌。繼進一丸。打下一硬嘴異蟲。遂愈。此因蟲齧腸臟。所以痛極。捶之則五內震動。蟲亦畏而斂伏。不捶則蟲得自由。所以復作。此亦驗蟲奇法。
震按古人論蟲病。皆以為濕熱所生。然景岳治胡宅小兒嘔瀉吐蛔案。蛔至千百條。日用參、附而蛔尚日生。究竟以溫補收功。則濕熱二字。不足盡之也。至於逐蟲之藥。如蔡康積患寸白蟲。醫者令其空腹飢甚之時。炙豬肉一臠。置口中咀嚼而勿咽。以引蟲頭向上。覺胸中如萬箭攻攢。
即飲以藥。方入蟲口。其藥乃研檳榔細末。取石榴東行根煎湯調服耳。祛蟲大法。不過如是。然云此蟲惟月三日以前蟲頭向上。而許叔微又云。肺蟲惟初四初六日上行。則所謂上浣蟲頭向上。中浣蟲頭向橫。下浣蟲頭向下之說。又不可執也。至如喉中之應聲蟲畏藍汁。腹中之應聲蟲畏雷丸。
書曾備載。世皆未見。況灸瘡內鮮血飛如蝴蝶。皮膚下蟲走聲如兒啼。臨臥渾身蝨出。頭皮時有蛆行。可比齊諧之志怪。誰逢夏氏之奇方。
一人在姻家過飲醉甚。送宿花軒。夜半酒渴。欲水不得。遂口吸石槽中水碗許。天明視之。槽中俱是小紅蟲。心陡然而驚。鬱郁不散。心中如有蛆物。胃腕便覺閉塞。日想月疑。漸成痿膈。遍醫不愈。吳球往視之。知其病生於疑也。用結線紅色者。分開剪斷如蛆狀。用巴豆二粒。
同飯搗爛。入紅線丸十數丸。令病人暗室內服之。又於宿盆內放水。須臾欲瀉。令病人坐盆。瀉出前物。盪漾如蛆。然後開窗令親視之。其病從此解。調理半月而愈。
白話文：
一位婦人每次月經來時，都會腰腹脹痛，陰道會排出像鼠黏子一樣綠色的小蟲數十隻，之後月經才會來。她丈夫問這是什麼原因，汪石山說：「這是因為厥陰風木生蟲。婦女的血海屬於厥陰，這必定是風木過盛，加上脾胃濕熱造成的。就像春夏交替時，木氣旺盛、濕熱的時候容易生蟲一樣。應該要清除厥陰的濕熱。」於是開藥方，用酒煮過的黃連為主藥，白朮、香附為輔藥，將藥研磨成粉末做成丸子，讓婦人空腹吞服。一個多月後，月經來時就沒有蟲了，而且還懷孕了。
〔附記〕休寧西山有一位金舉人，小腹疼痛難忍，吃了很多藥都沒用。一位醫生替他灸關元穴十多壯，隔天他的陰莖會陰癢，而且有蟲爬出來，用手拉出來，蟲長五六寸，連續幾天都拉出七條蟲，之後就不痛了。一開始他非常驚恐，後來蟲就沒再出現了。這是因為這個人愛喝酒又縱慾，導致膀胱濕熱，加上體內有淤血，就產生蟲了。蟲被艾草的熱力攻擊，沒地方躲藏，所以就從尿道出來了。由此可知，癆蟲、寸白蟲等，都是體內濕熱鬱積而生的，並非從外而來。還有，吳茭山醫治一位產婦，她惡露不通，小腹有硬塊而且疼痛，發冷發熱像瘧疾一樣。吳茭山用琥珀膏貼在她肚子上，硬塊軟化後，蟲就從陰道出來了。據說，這是膀胱濕熱生蟲。
張景岳說，有個人心腹劇痛，時好時壞，痛起來難以忍受，用消積理氣的藥都沒用。但他在痛到極點的時候，用拳頭捶打肚子，疼痛就會稍微減輕。不知道這是什麼原因。後來一位胡僧看到，說他能醫治。讓病人先吃香甜的誘餌，接著吃一顆藥丸，打下一隻有硬嘴的怪蟲，病就好了。這是因為蟲在啃咬腸子，所以才會劇痛，捶打肚子時，內臟震動，蟲害怕就會縮起來，不捶打蟲就自由活動，所以疼痛又發作了。這也是驗證蟲病的一種奇特方法。
震按：古人認為蟲病都是濕熱引起的。但張景岳治療胡宅小孩嘔吐拉肚子，吐出上千條蛔蟲的案例，每天都用人參、附子等溫補藥，蛔蟲還是不斷產生，最後用溫補的藥才治好，可見用濕熱二字來解釋，還是不足以概括所有狀況。至於驅蟲的藥，像蔡康積患了寸白蟲，醫生讓他空腹非常飢餓的時候，烤一塊豬肉，含在嘴裡咀嚼但不要吞下去，用來引誘蟲頭向上。感覺胸中像被萬箭穿刺一樣，這時馬上喝下藥。藥一入口蟲的嘴裡，他的藥是用檳榔末，用石榴向東生長的根煎湯調服。驅蟲的方法大致就是這樣。但有人說這種蟲在每個月初三之前頭向上，許叔微又說肺蟲在初四初六頭向上，所以說上旬蟲頭向上，中旬蟲頭向橫，下旬蟲頭向下的說法，也不可執著。至於喉嚨裡的應聲蟲怕藍汁，肚子裡的應聲蟲怕雷丸，書上雖然有記載，但世上都沒看過。更何況像灸瘡裡有鮮血飛出來像蝴蝶，皮膚下有蟲走動發出像嬰兒啼哭的聲音，或是睡覺時身上跑出蝨子，頭皮裡有蛆蟲在爬，這都跟《齊諧記》裡記載的怪事一樣，誰能碰到夏氏這種奇特的藥方呢？
有個人在親戚家喝酒喝醉了，被送到花房睡覺。半夜口渴想喝水，卻沒有水，就吸石槽裡的水喝了大概一碗。天亮一看，槽裡滿滿都是紅色的小蟲。他嚇得心驚膽跳，心中鬱悶不散，覺得肚裡好像有蛆蟲，胃部就覺得堵塞。整天胡思亂想，日久就變成了痿症和膈症，到處求醫都治不好。吳球去看他，知道他的病是因為疑心病引起的，就用紅色的線，剪成蛆的形狀，然後用兩顆巴豆，跟米飯一起搗爛，做成十多個紅線丸，讓病人在黑暗的房間裡吃下去。又在洗澡盆裡放水，沒多久病人就想拉肚子，就讓他坐在盆子上。結果拉出來的東西，就像蛆一樣在水面上漂動。接著打開窗戶讓病人看清楚，他的病就這樣解除了。調理半個月後就痊癒了。
震按：吳公的方法真是巧妙啊。但如果能在藥丸裡加入殺蟲藥，應該會更好。
汪石山醫治一個病人，他身材瘦長，皮膚白皙而脆弱，三十多歲，得了怪病，全身有像蟲在爬的感覺，有時從左腳開始，慢慢往上爬到頭，再從右腳爬下去，感覺到蟲爬時有聲音。請醫生來看，多數不知道是什麼病。汪石山診斷他的脈象，發現脈浮小而濡，按下去卻沒有力氣，再觀察他的形體和氣色，知道這是虛症。傷寒論說：「身體像蟲爬，而且多汗，這是亡陽的徵兆。」於是模仿這個案例，用補中益氣湯，多加人參、黃耆，並用酒炒過的黃柏五分來輔助，吃了三十多帖藥就好了。
〔附記〕有個人全身皮膚底下，像波浪一樣滾動，癢到難以忍受，抓破皮就血流不止，叫做「氣奔」。用人參、苦杖、青鹽、細辛各一兩，用水煎服就好了。