《醫貫》~ 卷之三·絳雪丹書 (8)

1. 血症論

有墜車墜馬，跌撲損折，失血瘀蓄腫痛發熱者。先以桃仁、大黃、川芎、當歸、赤芍、丹皮、紅花，行血破瘀之劑，折其銳氣；而後區別治之以和血消毒之藥。張子和嘗以通經散、神祐丸，大下數十行，病去如掃，不致有癃殘跛躄之患。又嘗以此法治杖瘡痛腫發熱絕者，十餘行而腫退熱消，真不虛語也。

有產後惡露未盡、兒枕作痛者。須用桃仁、紅花、當歸、川芎、赤芍、丹皮等，行血破血之藥，加薑、桂辛熱，以行其瘀。又有虛痛無瘀血者，當另行溫補，不可概用破血之劑。且以今時之弊言之：夫人之吐衄，非陰虛則陽虛，余備言矣。今人一見血證，以為陰虛者，血虛也；舍四物何法乎？

火動者，熱也；非芩、連、梔、柏，何藥乎？咳嗽者，火也；非紫菀、百部、知母、貝母，何物乎？丹溪、節齋，俱有明訓，豈能外之？誰知陰虛之證，大抵上熱下寒者多。始而以寒涼進之，上焦非不爽快，醫者病者無不以為道在是矣。稍久則食減，又以為食不化，加神麯、山楂；再久而熱愈盛，痰嗽愈多。

煩躁愈甚，又以藥力欠到，寒涼增進，而泄瀉腹脹之證作矣。乃以枳殼、大腹皮寬中快氣之品進矣。至此不斃，將待何時？是故：咳嗽吐血，時時發熱，未必成瘵也；服四物、黃柏、知母之類不已，則瘵成矣。胸滿膨脹，悒悒不快，未必成脹也；服山楂、神麯之藥不已，則脹成矣。面浮胕腫，小便秘澀，未必成水也；服滲利之藥不已，則水成矣。氣滯膈塞，未必成噎也；服青皮、枳殼寬快之藥不已，則噎成矣。成則不可復藥及阽於危，乃曰病犯條款，雖對證之藥，無可奈何也。

白話文：

血症論

跌打損傷，失血瘀積，腫痛發熱者，先用桃仁、大黃、川芎、當歸、赤芍、丹皮、紅花等活血化瘀的藥物，以消散瘀血，減輕症狀。之後再根據情況，使用和血解毒的藥物調理。張子和曾用通經散、神祐丸等大劑量下藥，療效甚佳，避免了殘疾的後果。他也用此法治療杖傷腫痛發熱，十幾劑藥後腫痛消退，熱也退了，確實有效。

產後惡露不盡，產婦頭疼者，需用桃仁、紅花、當歸、川芎、赤芍、丹皮等活血化瘀的藥物，再加入薑、桂等溫熱藥物促進瘀血排出。若是虛痛而非瘀血，則需溫補，不能一概而用破血藥物。現在很多人治婦女的吐血、鼻出血，不論是陰虛還是陽虛，都一概用四物湯，這是錯誤的。

發熱是火熱之症，需用黃芩、黃連、梔子、黃柏等清熱藥物；咳嗽也是火熱之症，需用紫菀、百部、知母、貝母等藥物。丹溪、節齋等醫家都有明確的論述，不可忽視。陰虛證多見上熱下寒，初期用寒涼藥物，症狀雖能緩解，但時間長了，會出現食慾減退，消化不良，進而加重發熱、咳嗽、痰多等症狀。之後又可能因為藥力不足，寒涼藥物用得過多，導致腹瀉、腹脹。此時再用枳殼、厚樸等理氣藥物，如果到這一步還沒好，那病就非常危險了。所以，咳嗽吐血，時常發熱，不一定是肺癆；但長期服用四物湯、黃柏、知母等藥物，反而可能導致肺癆。胸悶、膨脹、鬱鬱不樂，不一定是痞脹；但長期服用山楂、神曲等藥物，反而可能導致痞脹。面部浮腫，小便不通，不一定是水腫；但長期服用利尿藥物，反而可能加重水腫。氣滯，不一定是噎膈；但長期服用理氣藥物，反而可能導致噎膈。病到了這個程度，就難以治療，危及生命，即使對症下藥，也無能為力了。