《醫貫》~ 卷之三·絳雪丹書 (8)
卷之三·絳雪丹書 (8)
1. 血症論
有墜車墜馬。跌撲損折。失血瘀蓄腫痛發熱者。先以桃仁大黃川芎當歸赤芍丹皮紅花。行血破瘀之劑。折其銳氣。而後區別治之以和血消毒之藥。張子和嘗以通經散神祐丸。大下數十行。病去如掃。不致有癃殘跛躄之患。又嘗以此法治杖瘡痛腫發熱絕者。十餘行而腫退熱消。真不虛語也。
有產後惡露未盡。兒枕作痛者。須用桃仁紅花當歸川芎赤芍丹皮等。行血破血之藥。加薑桂辛熱。以行其瘀。又有虛痛無瘀血者。當另行溫補。不可概用破血之劑。且以今時之弊言之。夫人之吐衄。非陰虛則陽虛。余備言矣。今人一見血證。以為陰虛者。血虛也。舍四物何法乎。
火動者熱也。非芩連梔柏何藥乎。咳嗽者火也非紫菀百部知母貝母何物乎。丹溪節齋。俱有明訓。豈能外之。誰知陰虛之證。大抵上熱下寒者多。始而以寒涼進之。上焦非不爽快。醫者病者無不以為道在是矣。稍久則食減。又以為食不化。加神麯山楂。再久而熱愈盛。痰嗽愈多。
煩躁愈甚。又以藥力欠到。寒涼增進。而泄瀉腹脹之證作矣。乃以枳殼大腹皮寬中快氣之品進矣。至此不斃。將待何時。是故咳嗽吐血。時時發熱。未必成瘵也。服四物黃柏知母之類不已。則瘵成矣。胸滿膨脹。悒悒不快。未必成脹也。服山楂神麯之藥不已。則脹成矣。面浮胕腫。
小便秘澀。未必成水也。服滲利之藥不已。則水成矣。氣滯膈塞。未必成噎也。服青皮枳殼寬快之藥不已。則噎成矣。成則不可復藥及阽於危。乃曰病犯條款。雖對證之藥。無可奈何也。
白話文：
血症論
跌打損傷，失血瘀積，腫痛發熱者，先用桃仁、大黃、川芎、當歸、赤芍、丹皮、紅花等活血化瘀的藥物，以消散瘀血，減輕症狀。之後再根據情況，使用和血解毒的藥物調理。張子和曾用通經散、神祐丸等大劑量下藥，療效甚佳，避免了殘疾的後果。他也用此法治療杖傷腫痛發熱，十幾劑藥後腫痛消退，熱也退了，確實有效。
產後惡露不盡，產婦頭疼者，需用桃仁、紅花、當歸、川芎、赤芍、丹皮等活血化瘀的藥物，再加入薑、桂等溫熱藥物促進瘀血排出。若是虛痛而非瘀血，則需溫補，不能一概而用破血藥物。現在很多人治婦女的吐血、鼻出血，不論是陰虛還是陽虛，都一概用四物湯，這是錯誤的。
發熱是火熱之症，需用黃芩、黃連、梔子、黃柏等清熱藥物；咳嗽也是火熱之症，需用紫菀、百部、知母、貝母等藥物。丹溪、節齋等醫家都有明確的論述，不可忽視。陰虛證多見上熱下寒，初期用寒涼藥物，症狀雖能緩解，但時間長了，會出現食慾減退，消化不良，進而加重發熱、咳嗽、痰多等症狀。之後又可能因為藥力不足，寒涼藥物用得過多，導致腹瀉、腹脹。此時再用枳殼、厚樸等理氣藥物，如果到這一步還沒好，那病就非常危險了。所以，咳嗽吐血，時常發熱，不一定是肺癆；但長期服用四物湯、黃柏、知母等藥物，反而可能導致肺癆。胸悶、膨脹、鬱鬱不樂，不一定是痞脹；但長期服用山楂、神曲等藥物，反而可能導致痞脹。面部浮腫，小便不通，不一定是水腫；但長期服用利尿藥物，反而可能加重水腫。氣滯，不一定是噎膈；但長期服用理氣藥物，反而可能導致噎膈。病到了這個程度，就難以治療，危及生命，即使對症下藥，也無能為力了。