吳塘

《吳鞠通醫案》~ 卷三 (33)

1. 淋濁

一帖而通，二帖而暢。

保，五歲，夏日痘後受暑，小便不通，脈洪數，玉莖腫亮，蜷曲如勾，與涼利膀胱。

白通草（錢半），蠶砂（三錢），滑石（六錢），雲苓皮（五錢），苡仁（五錢），杏仁（三錢）

一帖而通，三帖而玉莖復元。

葉，四十五歲，乙酉年七月初一日，金實無聲，六脈俱弦，痰飲兼之濕痹，小便白濁，先與行濕。

茯苓皮（五錢），川萆薢（五錢），通草（一錢），桂枝（五錢），防己（三錢），蠶砂（五錢），半夏（五錢），杏仁泥（四錢），生苡仁（五錢），甘草（一錢），滑石（六錢）

服七帖。

十四日，復診加：九月初三日，豬苓（三錢），澤瀉（三錢）

伏飲濕痹便濁，前與淡滲通陽，已服三十帖，因停藥二十餘日，現在飲又上泛，胸滿短氣，腰痠淋濁未除，且與行心下之飲，脈弦細，陽不復。

姜半夏（五錢），杏仁（四錢），雲苓皮（五錢），廣陳皮（三錢），防己（四錢），桂枝（三錢）枳實（四錢），萆薢（五錢），通草（錢半），晚蠶砂（三錢）

十二日，服九帖。

去杏仁、防己，加：

薏苡（五錢）

又服三十餘帖。十月初五日，痰飲、痹症、淋濁，皆寒濕為病，誤與補陰，以致濕邪膠痼沉著，急難清楚。前與開痹和胃，現今雖見效不少，究竟濕邪為患，陰柔之邪，久為呆補所困，難以旦夕奏功也。

桂枝（四錢），川萆解（五錢），澤瀉（三錢），姜半夏（六錢），滑石（六錢），雲苓皮（五錢）廣皮（五錢），蠶砂（三錢），車前子（三錢），枳實（三錢），豬苓（三錢），生苡仁（五錢）

煮三杯，分三次服。

十月二十五日，濁濕誤補久留，與開太陽闔陽明法，數十帖之多，雖見大效，究未清楚，小便仍間有濁時，腿仍微有痠痛。

姜半夏（一兩），桂枝（四錢），片薑黃（二錢），廣陳皮（五錢），通草（一錢），川萆薢（五錢），晚蠶砂（三錢），川椒炭（三錢），生苡仁（五錢），防己（三錢），豬苓（三錢），小枳實（二錢），茯苓皮（五錢）

十一月十八日，痹症挾痰飲，小便濁，喉啞，先開上焦，後行中下之濕，余有原案。

苦桔梗（五錢），甘草（三錢），杏仁（五錢），半夏（一兩），雲苓皮（五錢），生苡仁（五錢）

喉啞服此。

備用方：

桂枝（四錢），廣皮（三錢），生苡仁（五錢），雲苓皮（六錢），半夏（六錢），蠶砂（三錢），川萆薢（五錢），車前子（四錢），滑石（一兩），川黃柏（三錢，鹽水炒）

便濁服此。

白話文：

淋濁

一個病例一劑藥就見效，兩劑藥就通暢。

五歲的保，夏天出痘後中暑，小便不通，脈象洪數，陰莖腫脹發亮，蜷曲如鉤，用清熱利尿的藥方治療。

處方：白通草半錢，蠶砂三錢，滑石六錢，茯苓皮五錢，薏苡仁五錢，杏仁三錢。

一劑藥就通了，三劑藥陰莖就恢復正常了。

四十五歲的葉，乙酉年七月初一日就診，身體沉重無聲，六脈皆弦，痰飲兼濕痹，小便白濁，先用利濕的藥方治療。

處方：茯苓皮五錢，川萆薢五錢，通草一錢，桂枝五錢，防己三錢，蠶砂五錢，半夏五錢，杏仁泥四錢，生薏苡仁五錢，甘草一錢，滑石六錢。

服用七劑藥。

十四日複診，加：九月初三日，豬苓三錢，澤瀉三錢。

因濕飲、濕痹導致小便白濁，先前用淡滲利陽的方法治療，已經服用了三十劑藥，因停藥二十多天，現在飲邪又往上泛，胸悶氣短，腰痠淋濁未除，於是用治療心下飲邪的藥方。脈象弦細，陽氣不足。

處方：乾薑半夏五錢，杏仁四錢，茯苓皮五錢，廣陳皮三錢，防己四錢，桂枝三錢，枳實四錢，萆薢五錢，通草半錢，晚蠶砂三錢。

十二日，服九劑藥。

去杏仁、防己，加：

薏苡仁五錢

又服三十多劑藥。十月初五日，痰飲、痹症、淋濁，都是寒濕所致，誤用了滋陰的藥物，導致濕邪膠著難以清除。先前用開痹和胃的藥方，現在雖有一定效果，但根本問題是濕邪作祟，陰柔的邪氣，長期被錯誤的滋補方法困住，難以短期見效。

處方：桂枝四錢，川萆薢五錢，澤瀉三錢，乾薑半夏六錢，滑石六錢，茯苓皮五錢，廣陳皮五錢，蠶砂三錢，車前子三錢，枳實三錢，豬苓三錢，生薏苡仁五錢。

煮成三杯，分三次服用。

十月二十五日，因濕濁誤用滋補藥物久留體內，用開通太陽經和陽明經的方法治療，服用了很多劑藥，雖然見效很大，但還未完全清除，小便有時仍然混濁，腿還略微痠痛。

處方：乾薑半夏一兩，桂枝四錢，片薑黃二錢，廣陳皮五錢，通草一錢，川萆薢五錢，晚蠶砂三錢，川椒炭三錢，生薏苡仁五錢，防己三錢，豬苓三錢，小枳實二錢，茯苓皮五錢。

十一月十八日，痹症夾雜痰飲，小便混濁，聲音嘶啞，先開通上焦，然後再治療中下焦的濕邪，其他內容見原記錄。

處方：苦桔梗五錢，甘草三錢，杏仁五錢，半夏一兩，茯苓皮五錢，生薏苡仁五錢。

聲音嘶啞服用此方。

備用方：

桂枝四錢，廣陳皮三錢，生薏苡仁五錢，茯苓皮六錢，半夏六錢，蠶砂三錢，川萆薢五錢，車前子四錢，滑石一兩，川黃柏三錢（鹽水炒）。

小便混濁服用此方。