吳塘

《吳鞠通醫案》~ 卷三 (26)

1. 腫脹

因問曰：汝之痛心疾首，十倍於常人者何故？伊答曰：夫死不可復生，所遺二子，恐難立耳。余曰：汝何不明之甚也。大凡婦人夫死，曰未亡人，言將待死也。汝如思夫愈切，即死墓側，得遂同穴之情，則亦已矣。雖有病何必醫，醫者求其更蘇也。其所以不死者，仍系相夫之事業也。

汝子之父已死，汝子已失其蔭，汝再死，汝子豈不更無所賴乎。汝之死，汝之病，不惟無益於夫，而反重害其子，害其子，不惟無益於子，而且大失夫心。汝此刻欲盡婦人之道，必體亡夫之心，儘教子之職，汝必不可死也。不可死，且不可病，不可病，必得開懷暢遂，而後可愈。

單腹脹，死症也。脈無胃氣，死脈也。以死症而見死脈，必得心火旺，折泄肝鬱之陰氣，而後血脈通，血脈通，臟氣遂，死證亦有可生之道。詩云：見晛曰消者是也。伊聞余言大笑，余曰：笑則生矣。伊云：自此以後，吾不惟不哭，並不敢憂思，一味以喜樂從事，但求其得生，以育吾兒而已。余曰：汝自欲生則生矣。

於是為之立開鬱方，十數劑而收全功。

旋覆花（三錢，新絳紗包），降香末（三錢），歸鬚（二錢），蘇子霜（三錢），鬱金（三錢），香附（三錢），川厚朴（三錢），姜半夏（四錢），廣皮（三錢），青橘皮（二錢）

吳氏，二十八歲，春夏間乘舟，由南而北，途間溫毒愈後，感受風濕，內脹外腫，又有肝鬱之過，時當季夏，左手勞宮穴，忽起勞宮毒，如桃大。此症治熱礙濕，治濕礙熱之弊，選用幼科痘後餘毒歸肺，喘促咳逆之實脾利水法，加極苦合為苦淡法，俾熱毒由小腸下入膀胱，隨濕熱一齊泄出也。蓋勞宮毒屬心火，瀉心者必泄小腸，小腸火腑，非苦不通。

腰以下腫，當利小便，利小便者，亦用苦淡也。

豬苓（一兩），茯苓皮（一兩），白通草（三錢），澤瀉（一兩），晚蠶砂（二兩），雅連（四錢）黃柏（四錢），飛滑石（四錢），黃芩（四錢）

煮成五碗，分五次服，以小便長者為度，此方服七帖，分量不增減，腫脹與勞宮毒俱消，以後補脾收功。

陳，二十六歲，乙酉年五月十五日，脈弦細而緊，不知飢，內脹外腫，小便不利，與腰以下腫當利小便法，陽欲滅絕，重加熱以通陽，況今年燥金，太乙天符，經謂必先歲氣，毋伐天和。

桂枝（六錢），豬苓（五錢），生茅朮（三錢），澤瀉（五錢），廣橘皮（三錢），川椒炭（五錢）厚朴（四錢），茯苓皮（六錢），公丁香（二錢），杉木皮（一兩）

煮四杯，分四次服。

二十五日，諸症皆效，知飢，腫脹消其大半。惟少腹有疝，竟如有一根筋吊痛，於原方內減丁香一錢，加小茴香三錢。

單氏，四十二歲，腫脹六年之久，時發時止，由於肝鬱，應照厥陰䐜脹例治。

白話文：

腫脹

一位婦人因丈夫去世悲痛欲絕，病情加重，醫生認為她的病症源於過度悲傷。醫生開導她，過度悲傷不僅於亡夫無益，反而會傷害孩子，勸她振作起來，照顧孩子，才能真正慰藉亡夫在天之靈。醫生指出，只要她能放下悲傷，保持心情開朗，病情自然會好轉。

針對單純腹脹，脈象顯示缺乏胃氣，醫生認為是心火旺盛，耗損了肝臟陰氣造成的。醫生引用詩句“見晛曰消”，說明只要陽氣恢復，病情就能好轉。這位婦人聽後大笑，醫生也說笑能使人康復。婦人表示會努力保持喜樂的心情，好好撫養孩子。醫生於是為她開立了疏肝理氣的處方，十幾劑藥後，婦人痊癒。

接著記載了三個病例的治療：

第一個病例：吳氏，二十八歲，患有內外腫脹，以及勞宮穴長出如桃子大小的毒瘡，這與她舟車勞頓、感染風濕、肝鬱有關。醫生採用治療痘疹後餘毒的經驗，使用苦寒藥物，讓熱毒從小腸排出，解決腫脹和毒瘡。

第二個病例：腰部以下腫脹的病人，醫生使用利尿藥物治療，因為此類腫脹需利尿才能治癒。

第三個病例：陳氏，二十六歲，脈象弦細緊，沒有食慾，內外腫脹，小便不利。醫生考慮到病人陽氣不足，使用溫陽利水的方法治療。治療二十五天後，大部分症狀好轉，僅剩少腹疝痛，醫生調整藥方，將丁香減量，加入小茴香。

最後一個病例：單氏，四十二歲，腫脹已六年，時好時壞，是肝鬱引起的，醫生採用治療厥陰經腫脹的方案進行治療。